고막 파열(고막 천공), Eardrum perforation(Tympanic membrane perforation/Eardrum ruptured or Eardrum punctured)

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고막 파열(고막 천공), Eardrum perforation(Tympanic membrane perforation/Eardrum ruptured or Eardrum punctured)

 

다음 정보를 참조(Please visit the following article)  www.drleepediatrics.com-제1권  소아청소년 응급의료 제 2부 신체각계통 별 응급의료 제17장: 소아청소년 이비인후 질환 응급의료 참조

Please visit www.drleepediatrics.com-Volume 1 Emergency Medical Care for Children and Adolescents Part 2 Emergency Medical Care for Each System-Chapter 17: Pediatrics Ear, Nose. Throat, larynx Disease Emergency Medical Reference

 

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그림 82. a-외이, b-외이도, c-고막, d-중이, f-이관.

Copyright ⓒ 2011 John Sangwon Lee, M.D., FAAP

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그림 83. 고막 파열과 고막천공.

외상, 중이염 또는 수술치료 합병증 등으로 고막에 구멍이 날 수 있다.

Copyright ⓒ 2011 John Sangwon Lee, M.D., FAAP

  • 고막은 외이도 속 맨 안쪽 부위와 중이 강 사이에 있는 종이쪽 같이 얇은 생살 막이다.
  •  고막은 편평상피층, 점막상피층과 중간섬유층 3층으로 구성되어 있다. 
  • 급성 중이염이나 만성 중이염, 또는 고막 외상 등으로 고막의 일부 또는 전부가 파열되거나 고막에 구멍이 날 수 있다. 
  • 고막에 구멍이 생기면 고막천공이라 하고 
  • 고막이 째지면 고막 파열이라고 한다. 

고막 파열이나 고막 천공의 원인

  • 손바닥으로 귓구멍과 얼굴을 심하게 치거나 
  • 성냥개비나 면봉, 또는 큐팁 등으로 귓구멍을 후비다가 잘못해서 고막이 파열될 수 있고 천공될 수도 있다. 
  • 급성 중이염을 앓을 때나 만성 중이염이 있을 때 고막이 파열되거나 천공될 수 있다. 

고막 파열이나 고막 천공의 증상 징후 진단 치료

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사진 84. 오른쪽 고막의 중앙에 큰 고막 천공이 있다18.

출처- Otitis Media, Roche laboratories

  • 고막 파열이나 천공의 정도와  원인에 따라 증상 징후가 다르다.
  • 고막이 갑자기 파열되거나 고막이 천공될 때는 그쪽 귀에 통증이 생기고 고막에서 피가 소량 나서 외이도 내로 흘러나올 수 있다. 
  • 귀가 멍멍하고 귀에서 이상한 소리(이명)가 잠시 동안 날 수 있다. 
  • 고막 외상으로 인해 갑자기 파열되거나 천공되면 일시적으로 또는 영구적으로 전음성 난청이 다소 생길 수 있다. 
  • 급성 중이염이나 만성 중이염 등 중이염으로 고막 파열이나 고막 천공이 생길 때는 파열이나 천공이 될 때만 귀가 조금 아프며 그 후 귀가 아프지 않고 난청 등 청력장애가 다소 생길 수 있다. 
  • 병력, 증상 징후와 진찰소견 등을 종합해서 이경으로 외이도 속을 통해 육안으로 고막을 직접 들여다보고 고막 파열이나 고막 천공을 진단할 수 있고 경우에 따라 더 정밀한 진찰 도구로 진단할 수 있다. 
  • 고막의 일부가 조금 파열되거나 고막에 천공이 생겼을 때는 파열이나 천공이 된 고막에 세균 감염이 생기고 고막이 곪아 고막염이 생길 수 있다. 
  • 그 쪽 중이 강 내 세균 감염이 생겨 중이가 곪아 급성 중이염이 생길 수 있다. 
  • 고막이 파열되거나 천공될 때 이런 종류의 염증이 생기지 않도록 예방적 치료를 하기 위해 아목시실린이나 다른 적절한 항생제로 10일간 치료하기도 한다. 
  • 고막의 일부가 파열되거나 천공될 때 고막에 생긴 파열이나 천공이 완전히 막히지 않을 때는 파열된 고막이나 천공된 고막 구멍을 고막 이식수술로 치료하기도 한다. 
  • 외상 등으로 생긴 고막 파열 또는 고막 천공으로어지럽고 귀에서 이명이 나면 고막 이외 중이강 속이나 내이 또는 중이 강 주위가 손상됐을 가능성이 있다. 
  • 이런 경우 특히 이비인후과 전문의 진단 치료를 받아야 한다.

다음은 고막천공 치료법 이것뿐인가요?”에 관한 인터넷 소아청소년 건강상담 질의응답의 예 입니다.

Q&A. 고막천공 치료법 이것뿐인가요?

Q.

18개월 된 아이인데이틀 전 면봉을 가지고 있다 귀에 꽂혀있는걸 몰랐는데 아이가 돌아다니며 울어서 보니 면봉에 피가 묻어날 만큼 상처가 났습니다다음날 병원에서 고막이 절반정도 상처가 났고 그 만큼 감염된 거라고 항생제와 진통제를 처방받았습니다.

지금은 염증 없이 낫는 게 중요하다고외상으로 찔려서 완치되기 힘들다하는데 무지한 엄마는 다른 좋은 치료법은 없는지 답답하고 직달이경으로만 봐서도 정확한 상처 정도를 알 수 있는지, 10일 정도를 무작정 기다리기만 해야 하는지 답답합니다.

염증 없이 낫는데 항생제밖에 다른 방법은 없나요?

빠른 답변을 기다립니다.

A.

민정님

안녕하세요질문해 주셔 감사합니다.

자녀의 나이성별과거와 가족의 병력진찰소견임상검사 결과 등 자세한 정보가 있으면 답변을 드리는 데 많은 도움이 됩니다주신 정보를 참작해 답변을 드립니다.

인터넷을 통해 고막천공을 응급으로 치료 한다는 것은 부적절합니다.

고막천공이나 귀에 생긴 다른 외상 등이 있는지 진찰도 해보지 않고 인터넷으로 상담하는 것도 부적절합니다.

고막 천공은 일반적으로 이비인후과 전문의나때로는 가능하면 소아 이비인후과 전문의로 부터 치료받는 것이 좋습니다.

저는 단순한 일반 소아청소년과 전문의이고 그런 병을 제가 책임지고 치료할 수 없기 때문에 좋은 답변을 드릴 수 없습니다.

저의 의견은 참고하시기 바랍니다.

외이도중이내이 등에 외상이 없이 다만 고막천공만 경미하게 생겼을 때 치료는 전신성 항생제로 치료하고 관찰적 치료를 하면 대부분의 경우 고막에 생긴 경미한 천공은 자연적으로 막힙니다.

만일 막히지 않으면 고막이식으로 치료하는 것이 보통입니다.

자녀의 경우 고막 이외 다른 외상이 귀에 생기지 않았으면 의사의 지시에 따라 항생제로 고막염이나 중이염을 예방하면서 관찰할 수 있습니다.

고막에 뚫린 천공이 잘 치유되어 고막에 뚫렸던 천공이 다 없어지고 고막이 정상 상태로 돌아갔는지 그렇지 않은지 추적 진찰을 받고 다 나았는지 확진 받아야 합니다자녀의 의사의 지시에 따라 계속 치료를 받으시고 그 문제에 관해 상담하시기 바랍니다질문이 더 있으면 또 방문하세요감사합니다이상원 드림

출처 참조 문헌 Sources and references

  • NelsonTextbook of Pediatrics 22ND Ed
  • The Harriet Lane Handbook 22ND Ed
  • Growth and development of the children
  • Red Book 32nd Ed 2021-2024
  • Neonatal Resuscitation, American Academy of Pediatrics
  • www.drleepediatrics.com 제1권 소아청소년 응급 의료
  • www.drleepediatrics.com 제2권 소아청소년 예방
  • www.drleepediatrics.com 제3권 소아청소년 성장 발육 육아
  • www.drleepediatrics.com 제4권 모유,모유수유, 이유
  • www.drleepediatrics.com 제5권 인공영양, 우유, 이유식, 비타민, 미네랄, 단백질, 탄수화물, 지방
  • www.drleepediatrics.com 제6권 신생아 성장 발육 육아 질병
  • www.drleepediatrics.com제7권 소아청소년 감염병
  • www.drleepediatrics.com제8권 소아청소년 호흡기 질환
  • www.drleepediatrics.com제9권 소아청소년 소화기 질환
  • www.drleepediatrics.com제10권. 소아청소년 신장 비뇨 생식기 질환
  • www.drleepediatrics.com제11권. 소아청소년 심장 혈관계 질환
  •  www.drleepediatrics.com제12권. 소아청소년 신경 정신 질환, 행동 수면 문제
  • www.drleepediatrics.com제13권. 소아청소년 혈액, 림프, 종양 질환
  • www.drleepediatrics.com제14권. 소아청소년 내분비, 유전, 염색체, 대사, 희귀병
  • www.drleepediatrics.com제15권. 소아청소년 알레르기, 자가 면역질환
  • www.drleepediatrics.com제16권. 소아청소년 정형외과 질환
  • www.drleepediatrics.com제17권. 소아청소년 피부 질환
  • www.drleepediatrics.com제18권. 소아청소년 이비인후(귀 코 인두 후두) 질환
  • www.drleepediatrics.com제19권. 소아청소년  안과 (눈)질환
  • www.drleepediatrics.com 제20권 소아청소년 이 (치아)질환
  • www.drleepediatrics.com 제21권 소아청소년 가정 학교 간호
  • www.drleepediatrics.com 제22권 아들 딸 이렇게 사랑해 키우세요
  • www.drleepediatrics.com 제23권 사춘기 아이들의 성장 발육 질병
  • www.drleepediatrics.com 제24권 소아청소년 성교육
  • www.drleepediatrics.com 제25권 임신, 분만, 출산, 신생아 돌보기
  • Red book 29th-31st edition 2021
  • Nelson Text Book of Pediatrics 19th- 21st Edition
  • The Johns Hopkins Hospital, The Harriet Lane Handbook, 22nd edition
  • 응급환자관리 정담미디어
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  • 소아가정간호백과부모도 반의사가 되어야 한다이상원 저
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  • Neonatology Jeffrey J. Pomerance, C. Joan Richardson
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  • Habilitation of The handicapped Child, The Pediatric Clinics of North America, Robert H Haslam, MD.,
  • Pediatric Otolaryngology Sylvan Stool
  • Hearing Loss In children, The Pediatric Clinics of North America Nancy Roizen,MD and Allan O Diefendorf, PhD
  • Recent Advances in Pediatric otolaryngology The Pediatric Clinics of North America
  • Pediatric Otolaryngology. The Pediatric Clinics of North America, David Tunkel, MD., Kenneth MD Grundfast, MD

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