급성 비 부비동염, Acute rhinosinusitis (Acute nasosinusitis)

급성 비 부비동염, Acute rhinosinusitis (Acute nasosinusitis)

다음 정보를 참조(Please visit the following article)  www.drleepediatrics.com-제1권  소아청소년 응급의료 제 2부 신체각계통 별 응급의료 제17장: 소아청소년 이비인후 질환 응급의료 참조

Please visit www.drleepediatrics.com-Volume 1 Emergency Medical Care for Children and Adolescents Part 2 Emergency Medical Care for Each System-Chapter 17: Pediatrics Ear, Nose. Throat, larynx Disease Emergency Medical Reference

급성 비 부비동염의 개요

• 병원체 감염으로 비강과 그 주위에 있는 부비동에 급성으로 생긴 감염병을 급성 비 부비동염(급성 비부비동염이라 한다.

• 급성 비 부비동염 병명은 과거에는 흔히 쓰지 않았으나 근래 흔히 쓰는 병명이다. 
• 사실은, 감기 등 바이러스 상기도 염을 앓을 때 감기를 일으킨 바이스가 비강과 인두에만 감염되지 않고 비강 주위에 있는 부비동에도 감염되어 급성 바이러스 부비동염이 동시 생길 수 있다. 
• 바이러스 상기도 염에 2차 박테리아 감염이 생길 수 있다. 그때 바이러스 상기도 염+2차 박테리아 감염이 비강에만, 바이러스 상기도 염+2차 박테리아 감염이 부비동에만, 또는 바이러스 상기도 염+2차 박테리아 감염이 비강과 부비동에 동시 생길 수 있다. 
• 비강과 부비동에 동시 박테리아 감염이 생길 때는 급성 박테리아 비 부동염(Acute bacterial rhinosinusitis)이 될 수 있다. 

급성 비 부비동염의 원인

• 미국에서 연간 약 1억 감기 환자가 생긴다. 그 연구에 의하면 아이들은 연간 3~8번 감기에 걸릴 수 있고 성인은 2~3번 감기에 걸린다.(소스; Dialogues in Pediatric rhinosinusitis, Feb 2005)
• 감기에 걸린 환자의 대부분에게 감기를 일으킨 바이러스가 비강과 부비동에 동시 감염되어 바이러스 비강염과 바이러스 부비동염이 동시 생긴다고 이미 설명했다. 바이러스 비강염과 바이러스 부비동염이 동시 생긴 병을 바이러스 비부비동염(Viral rhinosinusitis)이라고 한다.
• 바이러스 비부비동염에 걸린 환자의 0.5~2%는 바이러스 비부비동염에 2차 박테리아 감염이 생긴다. 이런 병을 박테리아 비부비동염(Bacterial rhinosinusitis)이라고 한다. 감기 환아들의 약 9%에게 박테리아 비부비동염이 생긴다.(소스; Dialogues in Pediatric rhinosinusitis, Feb 2005).
• 설명한바와 같이, 감기 등 바이러스 상기도 염을 앓을 때 폐렴연쇄상구균, 헤모필러스인플루엔자균, 카타르성 모락셀라균, 또는 무산소성 균 등 세균이 비강과 그 주위에 있는 부비동에 감염되어 2차 박테리아 감염병이 생길 수 있다. 

급성 박테리아 비 부비동염의 증상 징후

• 바이러스 감염이 비강과 부비강에 동시 급성으로 생기면 급성 바이러스 비 부비동염이라고 한다. 특히, 급성 박테리아 비 부비동염이 생기면,  누렇고 짙은 콧물이 나든지,
• 누렇고 짙은 콧물이 나든지, 
• 비강 점막층이 충혈 되고 부어 코가 막힐 수 있다. 
• 코 양쪽 상악에 상악 부비동이 있다. 그 중 한 쪽 또는 양쪽 상악 부비동에 부비동염이 생길 수 있다.
• 부비동염이 있는 부위를 손가락으로 살짝 눌러보면 압통이 있을 수 있다. 
• 후비공을 통해서 인두 상부로 콧물이 흘러갈 때 잔잔한 기침을 하고 가래를 조금 뱉을 수 있다.
• 냄새를 잘 맞지 못할 수 있고 때로는 냄새를 전혀 맡을 수 없다. 
• 열, 기침, 피로 등의 증상 징후가 생길 수 있고 때로는 귀가 가렵거나 중이 강 압이 증가되는 기분이 생길 수 있다. 
• 코뒤흐름(Postnasal drips)이 생길 수 있다.
• 상악 치아 통증
• 귀에 압박감 또는 안면 통증 또는 압박감

급성 박테리아 비 부비동염의 진단 

• 증상 징후, 진찰소견 등으로 이 병을 의심하면 비경, 비 내시경, 부비동과 코의 X-선 사진이나 CT 스캔 검사로 진단할 수 있다. 
• 알레르기 비염, 또는 곰팡이 감염 비염 등과 감별 진단해야 한다.
• 필요에 따라 부비동 천자로 얻은 피 검물로 세균 배양 

급성 박테리아 비 부비동염의 치료

• 비강 내 코르티코스테로이드제 분무치료, 드물게는 3~5일 동안 경구용 전신 코르티코 스테로이드제 복용 치료도 하고 항생제 치료도 한다. 
• Augumentin, 또는 Cefpodoxime proxetil 등 항생제로 치료한다.

 미 감염병 학회의 성인과 소아의 비 부비동염 치료 지침

• 다음 같은 증상 징후가 있으면 바이러스 비부비동염이 있다고 진단하기 보다 박테리아 비부비동염이 있을 가능성이 더 많다
• 증상 징후가 10일 이상 지속 될 때
• 증상 징후가 보통 보다 더 심하거나 고열이 나거나 곪음 비분비물이 3~4일 간 날 때나 부비동이 있는 얼굴 부위 아플 때
• 초기 호흡기 감염병이 시작된 후 3~4일 후 증상 징후가 더 심해지거나
• 경험 적으로 A moxicillin-clavulanate으로 치료 하고, Macrolides제나trimethoprim-sulfamethoxazole제로 치료 하지 않는다. 소스:Physician’s First Watch for March 21, 2012

• 제18권 소아청소년 이비인후과 질환 참조문헌 및 출처
• Emergency Care Transportation of Sick and Injured American Academy of Orthopaedic Surgeons
• Emergency Pediatrics A Guide to Ambulatory Care, Roger M. Barkin, Peter Rosen
• Gray’s Anatomy
• Habilitation of The handicapped Child, The Pediatric Clinics of North America, Robert H Haslam, MD.,
• Pediatric Otolaryngology Sylvan Stool
• Hearing Loss In children, The Pediatric Clinics of North America Nancy Roizen,MD and Allan O Diefendorf, PhD
• Recent Advances in Pediatric otolaryngology The Pediatric Clinics of North America
• Pediatric Otolaryngology. The Pediatric Clinics of North America, David Tunkel, MD., Kenneth MD Grundfast, MD

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