만성 부비동염, Chronic paranasal sinusitis

만성 부비동염, Chronic paranasal sinusitis

다음 정보를 참조(Please visit the following article)  www.drleepediatrics.com-제1권  소아청소년 응급의료 제 2부 신체각계통 별 응급의료 제17장: 소아청소년 이비인후 질환 응급의료 참조

Please visit www.drleepediatrics.com-Volume 1 Emergency Medical Care for Children and Adolescents Part 2 Emergency Medical Care for Each System-Chapter 17: Pediatrics Ear, Nose. Throat, larynx Disease Emergency Medical Reference.

사진 115. 만성 부비동염은 세균 감염으로도 생길 수 있고 알레르기로도 생길 수 있다. 알레르기성 부비동염이 있을 때는 알레르기성 샤이너가 생길 수 있다.

Copyright ⓒ 2011 John Sangwon Lee, M.D., FAAP 

사진 116. 알레르기성 비염과 알레르기성 부비동염이 있을 때는 입을 벌리고 숨을 쉬는 경구호흡도 하고, 상하악 치열이 서로 맞지 않아 부정교합이 생길 수 있다.

Copyright ⓒ 2011 John Sangwon Lee, M.D., FAAP

• 급성 부비동염을 적기에 적절히 치료하지 않아서 급성 부비동염이 완전히 낫지 않고 2~3개월 이상 오랫동안 계속될 때 만성 부비동염이 생길 수 있다. 성인의 경우, 부비동염의 증상이 2주 이상 지속되면 만성 부비동염이라고 한다.

  참조 및 소스:HARVARD MEDICAL SCHOOL, INFECTIOUS DISEASES IN PRIMARY CARE OCTOBER 14-16, 2015

만성 부비동염의 원인

• 폐렴연쇄상구균, 헤모필러스인플루엔자균, 또는 모락셀라균 등 박테리아가 부비동 속에 감염되어 급성 부비동염을 일으킬 수 있다(표 1 참조). 
• 급성 부비동염을 적절히 치료하지 않으면 급성 부비동염이 만성 부비동염으로 이어질 수 있다. 
• 박테리아 만성 부비동염만 있을 때도 있다. 그러나 알레르기성 비염, 선천성 코 기형, 또는 다른 종류의 어떤 코 병이 있을 때 그 병과 같이 만성 부비동염이 있는 것이 보통이다. 
• 선천성 코 기형이나 코 타박상으로 생긴 코 변형, 적절히 치료되지 않은 충치, 비강 내 물혹(폴립/비용/Polyps) 등이 있을 때 만성 부비동염이 함께 생길 수 있다 

만성 부비동염의 증상 징후

• 환아의 나이, 만성 부비동염을 일으킨 박테리아의 종류, 만성 부비동염을 앓을 때 같이 있는 병, 즉 동반 질병의 종류 등에 따라 증상 징후가 다르다. 
• 맑은 콧물이 나올 수도 있고 고름과 같이 누렇거나 푸르스름한 콧물이 나올 수도 있다. 
• 잘 때 콧물이 비강의 후부로 흘러 간 후 인두 상부로 내려가기 때문에 밤에 자다가 기침을 조금 할 수 있다. 
• 코가 자주 막혀 호흡곤란이 생길 수 있다. 
• 만성 부비동염이 있는 부비동 부위가 아플 수 있고 머리가 아플 수 있다. 
• 열은 거의 나지 않는다. 
• 주의력 결핍 장애가 생겨 정신 집중을 잘 할 수 없고 공부하는 데 지장이 생길 수 있다. 
• 전신 권태감이 생기고 자주 피로하다고 호소한다. 
• 콧물이 자주 나고 코가 막히고 코로 숨쉬기 불편하다. 
• 입을 벌리고 숨 쉬는 경우가 많다. 
• 알레르기성 비염이 만성 부비동염과 함께 있을 때는 경구호흡을 한다. 
• 아데노이드 얼굴형(아데노이드 안모)이 생길 수 있다. 
• 알레르기성 비염 참조.
• 만성 부비동염이 있는 아이들은 기관지 천식, 아토피성 피부염, 알레르기성 비염 등 알레르기성 질환의 병력이 있는 경우가 많다. 

만성 부비동염의 진단

• 병력, 증상 징후와 진찰소견 등을 종합하고 부비동 X-선 사진, 부비동 CT 스캔 검사, 초음파 사진, 부비동 MRI 검사 등으로 진단할 수 있다. 
• 비강 점액 호산구 검사를 해 진단하는데 도움을 받을 수 있다. 

만성 부비동염의 치료

• 환아의 나이, 원인, 합병증의 유무, 알레르기 질환 유무 등에 따라 치료한다. 
• 대부분의 만성 부비동염은 항생제로 쉽게 치료 되지 않는다. 
• 아목시실린이나 다른 종류의 적절한 항생제로 2~6주간 치료한다. 
• 알레르기성 비염을 치료할 때는 알레르기성 비염도 동시 치료해야 하고, 충치로 생긴 만성 부비동염은 충치도 함께 치료해야 한다. 
• 선천성 코 기형이나 후천성 코 변형이 있을 때는 그것도 적절히 치료해야 한다.
• 머리가 아프고 코가 자주 막히면, 페닐에프린제 코 분무나 페닐에프린제 코점적약, 또는 다른 종류의 비강 점막층 충혈 완화제 분무를 비강 속에 직접 뿌리거나 비강 속에 넣어 치료한다. 
• 페닐에프린 코점적약제나 분무로 치료할 수 있다. 페닐에프린 코점적약제는 3~5일 이상 써서는 안 된다. 
• 슈도에페드린제나 액티페드, 또는 다른 종류의 경구용 비강 점막 충혈 완화제로 치료 할 때 만성 부비동염의 증상 징후가 일시적으로 좋아질 수 있다. 
• 콧구멍 속을 통해 비강 속에 뿌리는 베코나제 분무나 반세나제 분무 등 코르티코스테로이드제 소염제나 클로몰린 소염제 분무로 치료하면 만성 부비동염의 주원 알레르기성 비염도 잘 치료된다. 
• 아주 드물게, 필요에 따라, 부비동에 괸 고름을 주사 바늘로 빼는 치료도 한다. 

사진 117. 만성 부비동염을 생리 식염수 코 분무나 코 점적약제를 비강 내에 넣어 치료하기도 한다.

Copyright ⓒ 2011 John Sangwon Lee, M.D., FAAP

• 제18권 소아청소년 이비인후과 질환 참조문헌 및 출처
• Emergency Care Transportation of Sick and Injured American Academy of Orthopaedic Surgeons
• Emergency Pediatrics A Guide to Ambulatory Care, Roger M. Barkin, Peter Rosen
• Gray’s Anatomy
• Habilitation of The handicapped Child, The Pediatric Clinics of North America, Robert H Haslam, MD.,
• Pediatric Otolaryngology Sylvan Stool
• Hearing Loss In children, The Pediatric Clinics of North America Nancy Roizen,MD and Allan O Diefendorf, PhD
• Recent Advances in Pediatric otolaryngology The Pediatric Clinics of North America
• Pediatric Otolaryngology. The Pediatric Clinics of North America, David Tunkel, MD., Kenneth MD Grundfast, MD