선천성 후두 협착음(선천성 후두 기관 연화증), Congenital laryngeal stridor(Congenital laryngealmalacia and tracheomalacia)

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선천성 후두 협착음(선천성 후두 기관 연화증), Congenital laryngeal stridor(Congenital laryngealmalacia and tracheomalacia)

 

다음 정보를 참조(Please visit the following article)  www.drleepediatrics.com-제1권  소아청소년 응급의료 제 2부 신체각계통 별 응급의료 제17장: 소아청소년 이비인후 질환 응급의료 참조

Please visit www.drleepediatrics.com-Volume 1 Emergency Medical Care for Children and Adolescents Part 2 Emergency Medical Care for Each System-Chapter 17: Pediatrics Ear, Nose. Throat, larynx Disease Emergency Medical Reference.

  • 선천성 후두 기형, 후두 벽 연화, 또는 후두 상부 개구 연화 등으로 인해 후두 기도 부분이 좁아지고, 그로 인해 호흡곤란이 생기고, 흡기성 협착음이 생길 수 있다. 
  • 이 병을 선천성 후두 기관 연화증, 선천성 후두 협착음이라 한다. 
  • 이 병으로 생기는 협착음을 선천성 후두 협착음이라 한다. 
  • 후두 벽 연화가 후두 하부에 연결되어 있는 기관에도 생겨 후두와 기관의 기도 부분이 좁아져 호흡 곤란이 생기고 그로 인해서 협착음이 생길 수 있다.

 선천성 후두 협착음의 원인

  • 확실히 모른다.

선천성 후두 협착음의 증상 징후

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그림 94. 후두와 기관.

Copyright ⓒ 2011 John Sangwon Lee, M.D., FAAP

  • 공기를 들이 마실 때 협착음이 나면서 숨소리가 거친 것이 주 증상 징후이다.
  • 이런 협착음의 정도에 차이가 많다. 
  • 흡기성 협착음이 출생 후 곧 나타날 수도 있고 출생 후 2주~2개월 경 처음 나타날 수 있다. 
  • 천명이 간헐적으로 날 수 있고 목의 위치에 따라 더 심하게 또는 더 약하게 날 수 있다. 
  • 호흡곤란이 아주 심할 때도 있고 때로는 아무 증상 징후가 나타나지 않다가 아기가 흥분하거나 울 때나, 또는 음식물을 먹을 때 협착음이 나타날 수 있다. 
  • 때로는 목이 쉬고 목소리를 내지 못할 때도 있다. 
  • 늑골 근육이나 흉골 상부에 있는 근육 등이 숨을 들이 마실 때 흉강 속 쪽으로 끌려들어 갔다가 숨을 내쉴 때 다시 제자리로 되돌아오기도 한다. 
  • 이 병을 가진 영유아들이 바이러스성 상·하기도 염을 앓을 때 그 증상 징후가 더 심해질 수 있다. 
  • 이 병은 생후 18개월이 될 때까지 자연적으로 낫는 것이 보통이다 
  • 호흡곤란이 아주 심한 예는 드물다. 

선천성 후두 협착음의 진단 

  • 병력 증상 징후 진찰을 종합해서 이병이 의심되면 목 X-선 사진, 가슴 X-선 사진 검사 등으로 진단하고 필요에 따라 이비인후과에서 후두 내시경 검사 등으로 확진한다. 

선천성 후두 협착음의 감별 진단

  • 신생아 테타니, 후두 부종, 후두 연골기형, 성대 이상, 후두기관 연화증, 후두 종양, 기관 새열종, 갑상선 설관, 후두 혈관종, 후두 림프종, 후두 혈관기형 후두 유두종 등과 감별 진단해야 한다. 
  • 이런 병들은 그렇게 흔한 병이 아니다. 

선천성 후두 협착음의 치료

  • 일반적으로 특별한 치료 방법이 없고 생후 18개월 까지 기다리면 자연 치유되는 것이 보통이다. 음식물을 조심히 천천히 먹이고 아주 심할 때는 비위관 식이법으로 먹일 수 있다. 
  • 상·하기도 염이 있을 때 증상 징후가 악화될 수 있다. 

다음은 가래 끓는 소리와 콧소리선천성 후두 협착음선천성 후두 기관연화증에 관한 인터넷 소아청소년 건강상담 질의응답의 예 입니다.

Q.&A. 가래 끓는 소리와 콧소리선천성 후두 협착음선천성 후두 기관연화증

Q.

안녕하십니까선생님

저희 아이는 22일이 100일 되는 남자아이인데 다른 게 아니고 아이가 한 번씩 우유 먹을 때나 옹알이 같은 것을 할 때도 가래 끓는 소리 같은 것이 나면서 코도 되게 많이 막혀 있는 것 같고 진료하는 선생님께 얘기를 하니 아이들은 후두형성이 덜 되어서 그런 경우가 있다고 하는데 혹시 모세기관지염 같은 것은 아닌가요참고로 말씀드리면 태어나서 BCG 접종을 하러가니까 의사선생님께서 보통사람들은 목젖이 완전히 붙어있는데 저희아이는 그것이 약하게 붙어있는데 크게 지장은 없다고 하는데 혹 그것 때문은 아닌가요잘 놀고 잘 먹고 별다른 것은 없습니다.

몸무게는 태어날 때 4.2 60 지금은 몸무게 67입니다.

A.

애란님

안녕하세요좋은 질문입니다또 질문해 주셔서 감사합니다.

100일을 축하합니다아기가 상당히 컸군요.

체중이 100퍼센타일이고 키는 95퍼센타일입니다.

증상을 들어보니 선천성 후두 협착음(선천성 후두 기관 연화증)이 있는 것 같습니다.

목젖과는 관계가 없습니다.

비염이나 알레르기 비염이 있는지 의심 해봅니다.

이 나이에 알레르기 비염이 잘 생기지 않으나 만약에 생기면 차후 기관지 천식을 앓을 수 있습니다.

기관지 천식(천식)이 있을 때는 호기 천음이 날 수 있고 그렁그렁 숨 쉴 수 있습니다.

천식으로 인한 천명이나 그르렁거리는 소리는 숨을 내쉴 때(호기성주로 납니다.

드물게는 선천성 후두 협착음과 천식이 같이 있을 수 있습니다. [부모도 반의사가 되어야 한다소아가정간호백과]-제 15권 소아 청소년 알레르기 및 자가 면역질환기관지 천식을 참조하시기 바랍니다세기관지염(모세기관지염)도 참조하시기 바랍니다.

바이러스 감염으로 생기는 모세기관지염을 앓을 때는 거의 열이 납니다.

선천성 후두 협착음선천성 후두 기관연화증 등을 참조하시기 바랍니다.

소아청소년과에서 진찰 진단을 받고 상담하시기 바랍니다.

질문이 더 있으시면 다시 연락 주세요감사합니다이상원 드림

다음은 목에서 그렁그렁 소리가 납니다선천성 후두 협착음선천성

후두 기관연화증에 관한 인터넷 소아청소년 건강상담 질의응답의 예 입니다.

Q.&A. 목에서 그렁그렁 소리가 납니다선천성 후두 협착음선천성

후두 기관연화증

Q.

생후 3개월 된 남자 앤데

신생아 때부터 목에서 그렁그렁 소리가 납니다그렇게 아픈 거 같진 않은데 계속 소리가 나서 걱정입니다왜 이런 소리가 나는 건지 알 수 있을까요답 주시면 감사하겠습니다.

A.

현옥님

안녕하세요질문해 주셔서 감사합니다좋은 질문입니다.

자녀의 나이성별과거 병력가족 병력진찰소견임상검사 등의 정보를 많이 알수록 답변을 드리는데 도움이 됩니다주신 정보를 토대로 해서 답변을 드리겠습니다.

비강에 어떤 선천성 이상이 있든지,

감기를 앓고 있든지,

선천성 후두 협착음,

선천성 후두 기관 연화증,

후두 신경마비,

후두 양성종양

기관지 천식,

기도 내 이물 등으로 숨 쉴 때 목 부위에서 그렁그렁 소리가 날 수 있습니다. p.00 목이 쉴 때, p.00 선천성 후두 협착음선천성 후두기관 연화증 등을 참조하시기 바랍니다.

소아청소년과에서 진찰 진단을 받으시고 이런 문제에 관해서 상담하시기 바랍니다.

질문이 더 있으면 다시 연락해 주시기 바랍니다감사합니다이상원 드림

다음은 급성 후두염크루프에 관한 인터넷 소아청소년 건강상담 질의응답의 예 입니다.

Q&A. 급성 후두염크루프

Q.

안녕하세요저는 5살 여아를 둔 아빠입니다.

다름이 아니라 제 딸이 평소에 급성 후두염이 아주 자주옵니다심할 때는 한 달에 3번씩도 옵니다그럴 때마다 병원에서는 풀미코트 레스퓰 분무용 현탁액이라는 약을 흡입기로 분무를 합니다그런데 문제는 어느 병원에서 그 약의 부작용이 키가 자라지 않는다는 군요정말인지 알고 싶군요그렇다면 다른 대체 약은 없는지요.

그런데 대학 병원에 입원을 해도 그 약을 사용하더군요.

A.

영환님께

안녕하세요질문해 주셔서 감사합니다좋은 질문입니다자녀의 나이 성별과거 병력가족 병력진찰소견임상검사 등의 정보를 많이 알수록 답변을 드리는데 도움이 됩니다주신 정보를 토대로 해서 답을 드리겠습니다.

풀미코트 레스퓰 분무용 현탁액(Pulmicort respules inhalation suspension)은 Budesonide inhalation suspension의 상품명입니다.

Budesonide는 일종의 코르티코스테로이드입니다.

AstraZeneca 제약회사에 의하면 이 약은 급성 천식을 치료에는 잘 쓰지 않고 생후 12개월-8세 유아들학령기 아이들의 천식을 예방 치료하는데 주로 쓰고 급성 후두염 치료에 이 약을 권장하지는 않습니다.

알레르기성 후두염바이러스성 급성 후두염급성 후두 기관 기관지염으로 생긴 크루프급성 경련성 후두염등을 치료 할 때 풀미코트 레스퓰 분무용 현탁액과 베타 아고니스트제 알부테롤(Albuterol)를 쓸 수 있습니다.

이 치료에 관해서 의사들 간에 찬반론이 있습니다.

Pulmicort Respules제로 치료할 때 부작용이 생길 수 있지만 얼마나 오랫동안 얼마나 자주 얼마나 많은 용량을 쓰느냐에 따라 부작용이 다르게 나타날 수 있습니다.

기관지 천식을 예방하기 위하여 1~2주 동안 또는 그 이상 오랫동안 계속 쓸 때는 성장속도가 지연될 수 있습니다그러나 더 이상 쓰지 않으면 성장속도가 다시 정상으로 회복될 수 있습니다.

이 문제에 대해서 의학계에서는 많은 논란이 있습니다.

그의 부작용로 생기는 위험성과 그 약으로 치료해서 얻는 치료의 효과를 비교해서 이 약을 쓰고 안 쓰지 것을 결정해야 합니다.

Pulmicort Respules제로 치료할 때 생길 수 있는 성장문제는 큰 문제가 데지 않는 것이 보통입니다.

이 약에 관한 더 많은 정보는 자녀의 의사와 약사에게 문의하시기 바랍니다.

[부모도 반의사가 되어야 한다소아가정간호백과]-제 15권 소아청소년 알레르기 및 자가 면역질환기관지 천식제 8권 소아청소년 호흡기 질환급성 후두염(급성 크루프등을 참조하시기 바랍니다질문이 더 있으면 다시 연락해 주시기 바랍니다감사합니다이상원 드림

출처 참조 문헌 Sources and references

  • NelsonTextbook of Pediatrics 22ND Ed
  • The Harriet Lane Handbook 22ND Ed
  • Growth and development of the children
  • Red Book 32nd Ed 2021-2024
  • Neonatal Resuscitation, American Academy of Pediatrics
  • www.drleepediatrics.com 제1권 소아청소년 응급 의료
  • www.drleepediatrics.com 제2권 소아청소년 예방
  • www.drleepediatrics.com 제3권 소아청소년 성장 발육 육아
  • www.drleepediatrics.com 제4권 모유,모유수유, 이유
  • www.drleepediatrics.com 제5권 인공영양, 우유, 이유식, 비타민, 미네랄, 단백질, 탄수화물, 지방
  • www.drleepediatrics.com 제6권 신생아 성장 발육 육아 질병
  • www.drleepediatrics.com제7권 소아청소년 감염병
  • www.drleepediatrics.com제8권 소아청소년 호흡기 질환
  • www.drleepediatrics.com제9권 소아청소년 소화기 질환
  • www.drleepediatrics.com제10권. 소아청소년 신장 비뇨 생식기 질환
  • www.drleepediatrics.com제11권. 소아청소년 심장 혈관계 질환
  •  www.drleepediatrics.com제12권. 소아청소년 신경 정신 질환, 행동 수면 문제
  • www.drleepediatrics.com제13권. 소아청소년 혈액, 림프, 종양 질환
  • www.drleepediatrics.com제14권. 소아청소년 내분비, 유전, 염색체, 대사, 희귀병
  • www.drleepediatrics.com제15권. 소아청소년 알레르기, 자가 면역질환
  • www.drleepediatrics.com제16권. 소아청소년 정형외과 질환
  • www.drleepediatrics.com제17권. 소아청소년 피부 질환
  • www.drleepediatrics.com제18권. 소아청소년 이비인후(귀 코 인두 후두) 질환
  • www.drleepediatrics.com제19권. 소아청소년  안과 (눈)질환
  • www.drleepediatrics.com 제20권 소아청소년 이 (치아)질환
  • www.drleepediatrics.com 제21권 소아청소년 가정 학교 간호
  • www.drleepediatrics.com 제22권 아들 딸 이렇게 사랑해 키우세요
  • www.drleepediatrics.com 제23권 사춘기 아이들의 성장 발육 질병
  • www.drleepediatrics.com 제24권 소아청소년 성교육
  • www.drleepediatrics.com 제25권 임신, 분만, 출산, 신생아 돌보기
  • Red book 29th-31st edition 2021
  • Nelson Text Book of Pediatrics 19th- 21st Edition
  • The Johns Hopkins Hospital, The Harriet Lane Handbook, 22nd edition
  • 응급환자관리 정담미디어
  • Pediatric Nutritional Handbook American Academy of Pediatrics
  • 소아가정간호백과부모도 반의사가 되어야 한다이상원 저
  • The pregnancy Bible. By Joan stone, MD. Keith Eddleman, MD
  • Neonatology Jeffrey J. Pomerance, C. Joan Richardson
  • Preparation for Birth. Beverly Savage and Dianna Smith
  • 임신에서 신생아 돌보기까지이상원
  • Breastfeeding. by Ruth Lawrence and Robert Lawrence
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  • Emergency care, Harvey Grant and Robert Murray
  • Emergency Care Transportation of Sick and Injured American Academy of Orthopaedic Surgeons
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  • Pediatric Nutritional Handbook American Academy of Pediatrics
  • Pediatric Resuscitation Pediatric Clinics of North America, Stephen M. Schexnayder, M.D.
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  • Preparation for Birth. Beverly Savage and Dianna Smith
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  • 4권 모유모유수유이유 참조문헌 및 출처
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  • 6권 신생아 성장발육 양호 질병 참조문헌 및 출처
  • 소아과학 대한교과서
  • 18권 소아청소년 이비인후과 질환 참조문헌 및 출처
  • Emergency Care Transportation of Sick and Injured American Academy of Orthopaedic Surgeons
  • Emergency Pediatrics A Guide to Ambulatory Care, Roger M. Barkin, Peter Rosen
  • Gray’s Anatomy
  • Habilitation of The handicapped Child, The Pediatric Clinics of North America, Robert H Haslam, MD.,
  • Pediatric Otolaryngology Sylvan Stool
  • Hearing Loss In children, The Pediatric Clinics of North America Nancy Roizen,MD and Allan O Diefendorf, PhD
  • Recent Advances in Pediatric otolaryngology The Pediatric Clinics of North America
  • Pediatric Otolaryngology. The Pediatric Clinics of North America, David Tunkel, MD., Kenneth MD Grundfast, MD

Copyright ⓒ 2014 John Sangwon Lee, MD., FAAP

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