인두 후부 농양(인두 후방 농양), Retropharyngeal abscess

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인두 후부 농양(인두 후방 농양), Retropharyngeal abscess

 

다음 정보를 참조(Please visit the following article)  www.drleepediatrics.com-제1권  소아청소년 응급의료 제 2부 신체각계통 별 응급의료 제17장: 소아청소년 이비인후 질환 응급의료 참조

Please visit www.drleepediatrics.com-Volume 1 Emergency Medical Care for Children and Adolescents Part 2 Emergency Medical Care for Each System-Chapter 17: Pediatrics Ear, Nose. Throat, larynx Disease Emergency Medical Reference.

 

인두 후부 농양(인두 후방 농양)의 원인

  • 인두 (강) 후방 부위를 인두 후부라고 한다(그리 8.13 참조). 
  • 인두 후방부 점막층 하 부위와 경부 척추 전방부 사이에 있는 조직에 생긴 화농성 감염을 인두 후부 농양(인두 후방 농양)이라고 한다. 
  • 편도염이나 인두 후방부 점막층이 생선 가시 음식물로 생긴 손상을 입거나 입에 물고 놀던 장난감 등으로 상처를 입을 수 있다. 
  • 그 상처를 통해 박테리아 감염이 인두 후방부 점막층 하 조직에 생기면 인두 후부 농양이 생길 수 있다. 
  • 때로는 확실한 원인이 없이 인두 후부 농양이 생길 수 있다. 
  • 인두 후부 농양이 생기면 인두 후방부 점막층 하부 조직과 경추 전방 부위의 사이에 있는 조직에 박테리아 감염이 생겨 거기에 고름이 잡힐 수 있다. 
  • 인두에 감염되었던 A군 β 용혈성 연쇄상구균이나 황색 포도상구균 등 유산소성 세균이 인두 후방부 점막층하 조직 속으로 감염되어 거기에 감염이 생길 때 이 병이 생길 수 있다. 
  • 드물게 결핵성 경부 척추염을 일으킨 결핵균이 인두 후방부 점막층 하 조직 속으로 감염되어 결핵성 인두 후부 농양을 일으킬 수 있다. 
  • 드물게는 박테로이드(Bacteroid)속 세균이나 베일로넬라(Veillonella) 속 세균 등 무산소성 세균이 인두 후방부 점막층 하 조직 속으로 퍼져 인두 후부에 감염이 생길 때 또는 다른 종류의 박테리아 감염으로 이 병이 생길 수 있다. 
  • 그 중 A군 β 용혈성 연쇄상구균이나 황색 포도상구균 감염으로 이 병이 가장 잘 생긴다. 

인두 후부 농양(인두 후방 농양)의 증상 징후

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그림 79. 인두 후부 농양.

분홍색 부위(a)에 농양이 생겼다.

Copyright ⓒ 2011 John Sangwon Lee, M.D., FAAP 

  • 원인균, 병의 경과, 중증도, 환아의 나이, 치료 등에 따라 증상이 다르다. 
  • 이 병은 주로 영유아들에게 더 잘 생긴다. 
  • 그러나 편도 주위 농양은 사춘기 이전 아이들이나 사춘기 아이들에게 더 잘 생긴다. 
  • A군 β 용혈성 연쇄상구균이나 황색 포도상구균, 또는 다른 종류의 화농성 박테리아 감염으로 인두 후부 농양이 생기면 목안이 몹시 아프고, 음식물을 삼킬 수가 거의 없으며 미열 내지 고열이 날 수 있다. 
  • 인두 후부 농양이 있는 환아는 목을 뒤로 살짝 젖힌 자세로 목을 유지하는 것이 보통이다. 
  • 목을 뒤로 젖히고 있으면 인두 통이 덜 하기 때문이다. 
  • 침을 삼킬 때 인두 통이 더 생기기기 때문에 침이 나와도 삼키지 않고 질질 흘리든지 계속 뱉는다. 
  • 인두 강이 부어 기도가 좁아질 수 있고 숨 쉬는 데 곤란이 생길 수 있다. 
  • 인두 후부 농양을 일으켰던 박테리아가 인두 후부 농양이 있는 바로 아래 부위로 바로 위 부위로, 좌우 부위로, 또는 뒤 부위로 점점 더 감염되어 농양의 크기가 더 커지고 증상 징후가 더 심해 질 수 있다. 
  • 인두 후부 농양이 후두 기도가 있는 아래 쪽으로 뻗어나가 후두 기도 부분이 좁아져 생명에 위험한 크루프가 생길 수 있다. 
  • 이 때 인두 후부 농양에 괸 고름을 응급으로 배농 치료 해 주지 않으면 생명이 위험할 수 있다. 

인두 후부 농양(인두 후방 농양)의 진단

  • 병력·증상 징후·진찰소견 등을 종합하여 이 병이 의심되면 인두 강 X선 사진, 인두 강 CT 스캔 사진 검사, 인두강  초음파, 인두 강 MRI 검사 등으로 진단할 수 있다. 
  • 손전등 불빛으로 인두를 비치고 육안으로 들여다보면 인두강의 후부가 붓고 인두 부분 기도가 좁아진 것을 볼 수 있다. 
  • 인두의 후방부 일부가 인두 강 속 앞쪽으로 불룩 부어 나와 있는 것을 볼 수 있다. 
  • 면봉으로 인두 점액이나 고름을 조금 채취해 그 피검물로 세균배양검사를 해서 원인균을 찾을 수 있다. 

인두 후부 농양(인두 후방 농양)의 치료

  • 이 병이 의심되면 병원에서 응급으로 수술치료를 한다. 
  • 인두 후부 농양 속 고름을 수술로 빼주고 적절한 정맥주사 항생제로 치료한다. 
편도 및, 또는 아데노이니드 절제 수술 후 생긴 통증을 코데인(Codeine)으로 치료 받은  후 심한 부작용이 생길일 수 있고 더러는 사망 할 수 있다는 연구결과가 나왔다.미 FDA는 이에 대해 경고 했다.소스: Contemporary Pediatrics August 23 2012

출처 및 참조 문헌

  • www.drleepediatrics.com 제1권 소아청소년 응급 의료
  • www.drleepediatrics.com 제2권 소아청소년 예방
  • www.drleepediatrics.com 제3권 소아청소년 성장 발육 육아
  • www.drleepediatrics.com 제4권 모유,모유수유, 이유
  • www.drleepediatrics.com 제5권 인공영양, 우유, 이유식, 비타민, 미네랄, 단백질, 탄수화물, 지방
  • www.drleepediatrics.com 제6권 신생아 성장 발육 육아 질병
  • www.drleepediatrics.com제7권 소아청소년 감염병
  • www.drleepediatrics.com제8권 소아청소년 호흡기 질환
  • www.drleepediatrics.com제9권 소아청소년 소화기 질환
  • www.drleepediatrics.com제10권. 소아청소년 신장 비뇨 생식기 질환
  • www.drleepediatrics.com제11권. 소아청소년 심장 혈관계 질환
  •  www.drleepediatrics.com제12권. 소아청소년 신경 정신 질환, 행동 수면 문제
  • www.drleepediatrics.com제13권. 소아청소년 혈액, 림프, 종양 질환
  • www.drleepediatrics.com제14권. 소아청소년 내분비, 유전, 염색체, 대사, 희귀병
  • www.drleepediatrics.com제15권. 소아청소년 알레르기, 자가 면역질환
  • www.drleepediatrics.com제16권. 소아청소년 정형외과 질환
  • www.drleepediatrics.com제17권. 소아청소년 피부 질환
  • www.drleepediatrics.com제18권. 소아청소년 이비인후(귀 코 인두 후두) 질환
  • www.drleepediatrics.com제19권. 소아청소년  안과 (눈)질환
  • www.drleepediatrics.com 제20권 소아청소년 이 (치아)질환
  • www.drleepediatrics.com 제21권 소아청소년 가정 학교 간호
  • www.drleepediatrics.com 제22권 아들 딸 이렇게 사랑해 키우세요
  • www.drleepediatrics.com 제23권 사춘기 아이들의 성장 발육 질병
  • www.drleepediatrics.com 제24권 소아청소년 성교육
  • www.drleepediatrics.com 제25권 임신, 분만, 출산, 신생아 돌보기
  • Red book 29th-31st edition 2021
  • Nelson Text Book of Pediatrics 19th- 21st Edition
  • The Johns Hopkins Hospital, The Harriet Lane Handbook, 22nd edition
  • 응급환자관리 정담미디어
  • Pediatric Nutritional Handbook American Academy of Pediatrics
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Copyright ⓒ 2014 John Sangwon Lee, MD., FAAP

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