콧구멍 속 이물(비강 내 이물), Nose foreign body(The foreign body in the nasal cavity)

콧구멍 속 이물(비강 내 이물), Nose foreign body(The foreign body in the nasal cavity)

다음 정보를 참조(Please visit the following article)  www.drleepediatrics.com-제1권  소아청소년 응급의료 제 2부 신체각계통 별 응급의료 제17장: 소아청소년 이비인후 질환 응급의료 참조

Please visit www.drleepediatrics.com-Volume 1 Emergency Medical Care for Children and Adolescents Part 2 Emergency Medical Care for Each System-Chapter 17: Pediatrics Ear, Nose. Throat, larynx Disease Emergency Medical Reference

• 소아 청소년 특히 영유아가 자기 자신이 콧구멍 속(비강 내)이나, 다른 아이의 콧구멍 속에 빵조각, 콩알, 팝콘, 크레용 조각, 작은 장난감, 종잇조각, 구슬 등을 장난삼아 집어넣을 수 있다. 
• 대부분의 소아 청소년 콧구멍 속 이물이 이렇게 생긴다. [부모도 반의사가 되어야 한다-소아가정간호백과]-제 1권 소아 청소년 응급의료-콧구멍 속 이물 참조

콧구멍 속 이물의 증상 징후

그림 107. 코에서 고약한 냄새가 나고 코가 막히면 비강 내 이물 (콧구멍 속 이물)을 의심해야 한다.

Copyright ⓒ 2011 John Sangwon Lee,MD.,FAAP

• 콧구멍 속 이물로 생긴 증상 징후는 이물의 종류, 이물이 얼마나 오랫동안 콧구멍 속에 들어 있었는지 등에 따라 증상 징후가 다르다. 
• 어떤 종류의 콧구멍 속(비강 속) 이물이든, 이물이 콧구멍 속으로 처음 들어갈 때는 재채기를 해서 이물이 콧구멍 속 더 깊이 들어가지 못하게 하는 정상 생명유지 방어 원시 반사가 생길 수 있다.
• 대부분의 경우, 이물이 콧구멍 속에 들어간 후 이물을 곧바로 빼지 않으면 비강 속 점막층이 붓고 염증이 생기고, 거기서 피고름이 나고, 누런 콧물이 나올 수 있다. 
• 이물이 들어 있는 비강 속 점막층이 붓고 비강 기도 부분이 심하게 막힐 수 있다. 
• 일반적으로, 심하게 아프지 않는다. 
• 이물의 종류에 따라, 콧구멍 속에 이물을 집어넣은 후 2~3일이 지나면 콧구멍 속, 즉 비강 속에 세균이 감염되어 곪을 수 있다. 
• 이 때 피고름이 섞인 콧물이 나고 코에서 고약한 냄새가 날 수 있다.

 콧구멍 속 이물 진단

• 병력, 증상 징후와 진찰소견 등을 종합해서 콧구멍 속(비강 내) 이물을 진단한다. 
• 장난으로 자신의 콧구멍 속이나 다른 아이의 콧구멍 속에 이물을 넣은 후, 어떤 아이는 자기가 콧구멍 속에 무엇을 넣었다고 부모에게 바로 알려 주기도 한다. 
• 어떤 때는 다른 이유로 부모가 어린 영유아 자녀를 소아청소년과에 데리고 왔을 때 콧구멍 속에 든 이물을 처음 진단 받을 때도 있다. 
• 어떤 때는 피고름이 섞인 콧물이 이물이 들어 있는 콧구멍에서 나고 코에서 고약한 냄새가 나서 콧구멍 속에 이물이 있는 것을 처음 진단 받을 때도 있다. 
• 이경으로 콧구멍 속을 육안으로 들여다보고 소아청소년과에서 쉽게 진단할 수 있다.

콧구멍 속 이물 치료

• 콧구멍 속 이물이 자연히 나올 때도 있다. 
• 그렇지만 대부분의 콧구멍 속 이물, 특히 큰 이물이나 비강 점막층에 막혀 있는 이물, 콧구멍 속 이물로 비강 염증이 생긴 이물은 자연히 나오지 않는다. 
• 쉽게 꺼낼 수 있을 것 같지만 때로는 꺼내기가 그렇게 쉽지 않은 이물도 있다. 
• 이경 없이 겉에서 육안으로 쉽게 볼 수 있는 콧구멍 속 이물은 집에서 부모가 꺼낼 수 있다.
• 콧구멍 속 이물을 꺼낼 수 있게 부모에게 잘 협조할 수 있는 유아나 학령기 아이도 그 아이의 두 손과 머리를 조금도 움직이지 못하게 꼭 붙잡고 족집게 등을 이용하여 콧구멍 속 이물을 집에서 부모가 집어 낼 수 있다. 
• 콧구멍 속 이물을 집에서 꺼내려 시도하기 전에 아이가 조금도 협조하지 않으면 아예 병원 응급실이나 소아청소년과나 이비인후과에서 이물을 제거 한다. 
• 부모가 어떻게 꺼내는지 모르면 물론, 병원 응급실이나 소아청소년과에 데리고 가서 거기서 꺼낸다. 
• 부모가 집에서 콧구멍 속 이물을 꺼내려고 시도하다가 잘못해 콧구멍 속 이물을 비강 속 더 깊숙이 밀어 넣을 수 있고 코에 상처를 입힐 수 있다. 
• 마른 콩이나 조그마한 장난감 등이 콧구멍 속에 들어가 있을 때 겉에서 육안으로 보고 쉽게 꺼낼 수 있을 것 같지만 이물로 비강 점막층이 자극받아 비강 점막층이 많이 부을 수 있다. 
• 마른 콩, 마른 음식물 등 콧구멍 속 이물은 콧물로 상당히 불어 커질 수 있다. 
• 작은 쇠붙이는 비강 점막층에 꼭 박혀 있기 때문에 쉽게 꺼낼 수 없다. 
• 경우에 따라, 콧구멍 속 이물을 병원 수술실에서 전신 마취 하에 꺼낸다. 
• 때로는 코를 세게 풀면 이물이 나올 수 있고, 
• 솜으로 만든 심지로 이물이 없는 비강 속 점막층을 자극해 재채기를 하면 다른 쪽 콧구멍 속 이물이 재채기를 할 때 나올 수 있다. 
• 병원에 가기 전에 한 번 정도 부모가 해 볼 치료 방법이다.
• 단추 배테리 (단추 전지/Button Battery) 아이의 콧 구멍(비공/ 비강)속에 있으면 자석으로 끄낼수 있다. 소스:AAP News Sep 20014

• 제18권 소아청소년 이비인후과 질환 참조문헌 및 출처
• Emergency Care Transportation of Sick and Injured American Academy of Orthopaedic Surgeons
• Emergency Pediatrics A Guide to Ambulatory Care, Roger M. Barkin, Peter Rosen
• Gray’s Anatomy
• Habilitation of The handicapped Child, The Pediatric Clinics of North America, Robert H Haslam, MD.,
• Pediatric Otolaryngology Sylvan Stool
• Hearing Loss In children, The Pediatric Clinics of North America Nancy Roizen,MD and Allan O Diefendorf, PhD
• Recent Advances in Pediatric otolaryngology The Pediatric Clinics of North America
• Pediatric Otolaryngology. The Pediatric Clinics of North America, David Tunkel, MD., Kenneth MD Grundfast, MD

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