콧물과 치료, Nasal discharge(Rhinorrhea) and treatment – 제18권. 소아청소년 이비인후(귀 코 인두 후두) 질환

콧물과 치료, Nasal discharge(Rhinorrhea) and treatment

콧물

비강 점막층에서 나는 생리적 점액 분비물이나 비강에 있는 감염병이나 알레르기 비염 등으로 생기는 비 생리적 비강 분비물을 콧물이라고 할 수 있다.
콧물은 누구에게든지 어느 정도 항상 나오는 것이 정상이다. 콧물 속에는 비강에서 나온 콧물뿐만 아니라 눈물이 섞여 있을 수 있다.

콧물의 기능

비강 점막층에는 많은 모세혈관들이 정상적으로 분포되어 있다. 그 모세혈관들은 비강 기도 부분의 온도와 습도를 조절하는 역할을 한다.
비강 점막층의 표면층에 있는 점막 세포들에서 점액이 항상 정상적으로 분비되어 비강 점막층이 촉촉하게 되고
호흡할 때 콧구멍을 통해 비강 속으로 흡입되는 바이러스, 박테리아, 곰팡이, 먼지, 알레르기 항원, 이물 등이 비강 점액에 부착된다. 그 비강 점액과 비강 내로 들어온 병원체 및 항원, 또는 이물이 섞여 혼합물이 된다.
그 혼합물이 바로 콧물이 되여 비강 밖으로 나오게 된다.
그래서 콧물을 더럽다고 한다.
신체 건강에 해로운 것이 콧구멍을 통해 비강 속을 거쳐 상·하호흡기 속으로 더 깊숙이 들어가지 못하게 하는 역할을 콧물이 한다.
콧물은 호흡 시 들이마신 공기의 습도를 우리 몸에 알맞게 조절 해 준다.
꽃가루, 집 먼지 좀 진드기, 고양이 털 등 항원이 비강 점막층에서 항체와 항원 이상반응이 생길 때 비강 점막층에 있는 마스터 세포(비만세포)에서 히스타민이 분비되고 그 외 신체의 다른 생화학물질 등이 비정상으로 많이 나와서 비강 점막층의 모세혈관들이 비정상으로 확장되고 비강 점막층이 붓고, 비강에 콧물이 비정상으로 분비되고, 비강 점막층과 점막층 바로 아래 조직에 체액이 고여 비강 점막층이 붓게 된다.

콧물 색과 형태

그림 164. 감기 등 급성 비염 또는 만성 비염으로 콧물이 나고 코가 막힐 수 있다.

출처;Used with permission from Schering Corporation, Kenilworth, N.J. USA

그림 163. 알레르기성 비염으로 비강 점막층이 붓고 창백하고 점액이 나오고 콧물이 나온다.

출처;Used with permission from Schering Corporation, Kenilworth, N.J. USA

이럴 때 코가 막히고 콧물이 나오게 된다. 이렇게 해서 생긴 콧물색은 노랗지도 않고 짙지 않는 것이 보통이다.
알레르기성 비염만 있을 때는 이런 종류의 콧물이 정도에 따라 다소 나오는 것이 보통이다.
즉시 알레르기반응(아나필락시스)이 생기면 콧물이 많이 나고 비강 점막층이 상당히 붓게 된다. 그리고 상·하기도 벽이 부을 수 있다.
감기 등 바이러스성 비염으로 비강 점막층이 붓고 점막층 모세혈관에도 염증이 생길 수 있다. 이때도 역시 코가 막히고 콧물이 나온다. 이때의 콧물은 노랗거나 짙게 나오지 않는 것이 일반적이다.
기쁘거나 슬퍼서 눈물이 글썽글썽할 때, 처음 얼마 동안은 눈물샘에서 눈물이 나와 결막 각막으로 흘러나오고 남은 눈물은 비루도를 통과 비강 속으로 흘러 들어가 결국 맑은 눈물이 콧물로 변한다.
찬 공기 등으로 비강 점막이 자극 받을 때 콧물이 정상적으로 더 날 수 있다.
박테리아 비염이나 박테리아 부비동염으로 생긴 콧물은 일반적으로 노랗거나 짙은 것이 보통이다.
때로는 알레르기성 비염, 박테리아 비염, 바이러스성 비염 등을 함께 있을 수 있고 그로 생긴 콧물의 형태는 다양할 수 있다.
박테리아 감염성 비염이 있든지 박테리아 감염성 부비동염이 있을 때는 맑은 콧물이 나오기도 하고 노란 고름이 섞인 콧물이 나올 수 있다.

콧물과 기침

육체적 활동을 많이 하는 낮 동안 콧물은 콧구멍을 통해 줄줄 나올 정도는 많이 나지 않는다. 비강 속 점막층을 촉촉이 젖게 할 정도이다.
그로나 감기나 알레르기성 비염이 있을 때 콧물은 콧구멍 바깥으로 흘러나오는 것이 보통이다.
누워서 잘 때도 콧물이 콧구멍 밖으로 흘러나올 수 있지만 비강의 맨 뒤에 있는 후비공을 통해 인두로 흘러나오는 것이 보통이다.
이 때 후비공 부위에 매달린 콧물이 숨 쉬는 공기의 흐름으로 진동되어 그르렁그르렁 숨소리가 날 수 있고 기침을 조금 할 수 있고 콧물이 후비공을 통해 인두강 속으로 흐를 때 기침할 때 콧물을 뱉을 수 있다.
비강 내로 분비된 콧물로 인해 기침을 조금 할 수 있지만 기관지 천식이나 폐렴 등이 있을 때와 같이 가슴속에서 나는 큰 기침은 하지 않는다.

콧물과 부비동염

부비동염이 있을 때 콧물이 거의 나오지 않거나 조금 나올 수 있다.
부비동과 비강 사이를 연결하는 자연 통로는 정상적으로 작고 가늘다.
부비동염이 있을 때는 그 자연 통로가 부어 더 가늘고 적어지기 때문에 부비동염으로 생긴 부비동 내 고름이 자연 통로를 통해 비강 내로 많이 흘러나올 수 없다.
부비동염이 있으면 그 원인이 무엇인지 알아본다.
알레르기성 비염이 있나 알아보는 것도 중요하다.
부비동염을 일으킨 박테리아를 죽일 수 있는 항생제로 부비동을 치료하고 비강 점막층 모세혈관 충혈을 수축시킬 수 있는 약물로 치료하고 알레르기 증상 징후가 생기게 하는 히스타민의 분비를 억제할 수 있는 항히스타민제로 치료하는 것이 보통이다.

콧물 치료

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그림 165. 급성 또는 만성 비부동염이 있을 때 콧물이 나올 수 있다.

비만 세포를 자극해서 항히스타민을 분비하게 하는 음식물, 집 먼지 좀진드기 등 항원에 노출되지 않게 피하고 그런 것을 제거해서 더 이상 노출되지 않게 할 수 없는 경우는 면역 요법 치료를 하는 것이 보통이다.
만성 재발성 부비동염이 있을 때는 면역기능 이상이나 상·하기도 섬모기능 이상이 있나 알아서 적절히 치료한다.
드물게는 치아 문제로 치성 만성 축농증이 생길 수 있다.
이에 이상이 있나 알아보아야 한다.
드물게 필요에 따라 부비동염을 수술로 치료해야 할 때가 있다.
생리식염수 코 분무로 비강 내에 고여 있는 콧물을 때에 따라 씻어내는 치료도 한다.
요즘 생리 식염수 치료를 많이 권장하는 경향이 있다.
코르티코스테로이드제 비강 분무로 흔히 치료하고 드물게 경구용 스테로이드제 치료를 한다.

다음은 “희아이 콧물감기 때문에요”에 관한 인터넷 소아청소년 건강상담 질의응답의 예 입니다.

Q.&A. 저희아이 콧물감기 때문에요

안녕하세요. 저는 지금 이번 달에 2살이 되는 딸과 생후 2주가 조금 넘는 아들을 두고 있는 주부인데요. 참고로 이곳은 미국 이구요.

2살이 되는 딸 아이는 코감기를 일주일째 앓고 있습니다.

병원에 가서 코감기약을 먹여도 오히려 더 심하게 콧물을 많이 흘리고 있습니다. 평소에두 잘 먹지 않는 아이가 요 며칠사이에는 음료수 몇 컵 외에는 아무것도 먹으려 하질 않고 있습니다. 아직 다른 증상은 없구요 콧물이 심하게 나오구 열이 있습니다.

그리고 생후 2주되는 아들은 가끔씩 기침과 재채기를 합니다. 자주는 아니구요. 아주 가끔 심상치 않은 기침과 재채기를 하는데요. 아주 가끔 콧물도 약간 비춥니다. 별 이상은 없을까요?

그리고 콧물을 많이 흘리는 딸아이 코가 헐지 않게 하는 방법은 없나요? 선생님 도와주세요. 이곳은 병원에 가도 별다른 처방을 해주질 않습니다. 어떤 민간요법이라두 없나요? 감사합니다. 수고하세요…

은정님

안녕하세요. 질문해 주셔서 감사합니다.

자녀의 나이 , 성별, 과거 병력, 가족 병력, 진찰소견, 임상검사 등의 정보를 많이 알수록 답변을 드리는데 도움이 됩니다. 주신 정보를 토대로 해서 답변을 드리겠습니다.

이미 “감기”에 관해 읽으셨으리라 믿습니다.

감기는 오래 가면 2주 정도 갈 수 있지만 7~8일 이상 감기 증상이 계속되면 부비동염이 있는지 알레르기성 비염이 있는지 중이염이 있는지, 감기 아닌 다른 병을 앓고 있는지, 또는 감기와 다른 합병증을 앓고 있는지 등을 알아보고 그에 따라 적절한 치료를 해야 합니다.

몇 년 전 까지 영유아들이 콧물 감기를 앓으면 액티페드 시럽(Actifed syrup)이나 론댁 시럽(Rondec syrup), 다이매탭 시럽(Dimetapp syrup), 슈도페드 시럽(Sudafed nasal decongestant syrup) 등으로 감기를 치료했습니다.

그러나 최근의 미 FDA는 4세 이전 영유아들의 감기를 시중 야국에서 판매되고 있는 액티페드 시럽 등 감기약이나 감기 기침약으로 영유아 감기를 치료해서는 안 된다고 경고했습니다.

게다가 진찰을 받지 않고 이런 종류의 감기약을 쓰라고 권장하고 싶지 않습니다.

아기의 의사와 상담해서 그 의사의 지시대로 치료하십시오.

열이 나면 우선 의사를 보시고 그 의사의 지시대로 치료해 주시고 이 문제에 대해 상담하시기 바랍니다.

더군다나 생 후 2주된 신생아가 콧물 나고 기침하면 감기, 폐렴 등의 감염병을 의심해야 합니다.

[부모도 반의사가 되어야 한다–소아가정간호백과]-제 6권 신생아 성장 발육 양호 질환–신생아 감기, 제 8권 소아청소년 호흡기 질환. 감기, 제 15권 소아청소년 알레르기 및 자가면역질환–기관지천식, 알레르기성 비염 등을 참조하시기 바랍니다.

질문이 더 있으면 다시 연락해 주시기 바랍니다. 감사합니다. 이상원 드림

다음은 “코가 많이 나와야 좋은가요?”에 관한 인터넷 소아청소년 건강 상담 질의응답의 예 입니다.

Q&A. 코가 많이 나와야 좋은가요?

저희아이(6세)가 축농증이 재발하여 머리 아프기 시작한 이래로 24일이 경과되었어요. 약은 다시 17일째 먹구 있구요. 처음 10일 정도는 머리 아프다 안 아프다 하는 상태에서 코가 꽉 막 히더니 코가 밑으로 나오기 시작한 지 3~4일 정도 되었어요. 아이가 약에 더디게 반응을 하는거 같아요. 자꾸 재발하다 보니요. 아직도 아침에 풀면 노오란 코가 농축되어 나오고 낮에는 좀 투명한 질척한 코가 많이 나옵니다. 기침도 컥컥 하구요.

심하진 않지만요. 목소리는 가래끼소리가 나구요. 아직도 코맹맹 감기끼 목소리가 납니다.

코가 많이 나와 버려야 좋은가요?

어느 정도 더 치료를 해야 완치판정을 받을 수 있을까요?

달력을 쳐다보면 가슴이 얹히는 것 같습니다. 날이 가는 게 두렵구요.

약 먹는 날이 하루하루 늘어가니 기도하는 심정이 됩니다. 이렇게 재발해도 나중에 정상적으로 생활할 수 있을지요.

시내님

안녕하세요.

또 좋은 질문을 해주셔 감사합니다. 답변을 드리기 전에 몇 가지 질문을 하겠습니다.

먼저 질문하셨던 약에 대해서는 어떻게 하셨는지?

제가 말씀드렸던 소아청소년과 전문의, 이비인후과 전문의, 소아 알레르기 및 면역학 질환 전문의, 감염병 전문의 등을 보셨는지요?

속히 소아청소년과 전문의를 비롯한 이비인후과 전문의의 치료를 받으세요.

소아 알레르기과 전문의의 치료도 받으세요.

기관지 천식, 알레르기성 비염 등에 대한 정보를 읽어보셨는지요?

그 내용 중 이해하기가 어려운 점이 무엇이었는지?

환경 컨트롤과 음식물 섭취를 통해 알레르기 치료와 예방은 어떻게 하시고 계신지요?

현재 치료하고 있는 약물의 성분은 무엇인지?

기관지 천식과 알레르기성 비염을 예방 치료하는 약을 쓰시고 있는지요?

제가 드린 상담내용 중 이해하시지 못하는 것이나 잘못된 것이 있는지요?

답변을 공개적으로 하시기 어려우면 비공개로 이 메일 보내주시면 대단히 고맙겠습니다.

참고적으로 말씀드리면 이런 상담은 시내님께도 유익하지만 전 세계 지구촌에서 사시는 8천만 한인들뿐만 아니라 많은 사람들에게 도움이 되기를 바랍니다.

그래서 이런 상담은 일방통행이 되어서는 안 되고 양방통행이 되어야 합니다.

저도 배워야 더 좋은 상담을 해드릴 수 있다고 생각합니다.

위에 있는 글은 질문에 대한 답변입니다.

읽어보시기 바랍니다.

어디까지나 저의 의견을 말씀드린 것이니 치료하는 방법에 대해서는 단골 소아청소년과 의사와 상의하셔서 잘 치료해 보시기 바랍니다.

질문이 더 있으시면 다시 연락 주시기 바랍니다. 감사합니다. 이상원 드림

Nasal discharge(Rhinorrhea) and treatment snot

• A runny nose is a physiological mucus secretion from the nasal mucosa or a non-physiological nasal secretion caused by an infectious disease or allergic rhinitis in the nasal cavity.

• It is normal for anyone to have a runny nose to some degree all the time. A runny nose may contain tears as well as runny nose from the nasal passages.

Runny nose function

• Many capillaries are normally distributed in the nasal mucosa. The capillaries are responsible for regulating the temperature and humidity of the nasal airways.

• Mucus is always secreted normally from the mucosal cells in the superficial layer of the nasal mucosa, so that the nasal mucosa is moist.

• When you breathe, viruses, bacteria, mold, dust, allergens, and foreign objects that are sucked into the nasal passages through the nostrils attach to the nasal mucus. The nasal mucus and pathogens, antigens, or foreign substances that have entered the nasal cavity are mixed to form a mixture.

• The mixture immediately turns into a runny nose and comes out of the nasal passages.

• That’s why a runny nose is said to be dirty.

• A runny nose prevents things that are harmful to the body from entering through the nostrils through the nasal passages and deeper into the upper and lower respiratory tracts.

• A runny nose adjusts the humidity of the inhaled air to our body.

• When antigens such as pollen, house dust mites, cat hair, and other antigens react with antibodies in the nasal mucosa, histamine is secreted from the master cells (mast cells) in the nasal mucosa, and other biochemical substances in the body become abnormal. The nasal mucosal layer swells as the capillaries of the nasal mucosa are enlarged abnormally, the nasal mucosa is swollen, the nasal mucus is secreted abnormally, and the nasal mucosa and the tissues just below the mucosal layer are filled with fluid.

Runny nose color and character

Figure 164. Acute rhinitis such as cold or chronic rhinitis can cause a runny nose and stuffy nose. Source; Used with permission from Schering Corporation, Kenilworth, N.J. USA

Figure 163. With allergic rhinitis, the nasal mucosa is swollen and pale, with mucus and a runny nose. Source; Used with permission from Schering Corporation, Kenilworth, N.J. USA

• In this case, the nose becomes stuffy and a runny nose comes out. It is normal for the color of the runny nose produced in this way to be neither yellow nor dark.

• When there is only allergic rhinitis, it is normal to have a runny nose of this type, depending on the severity.

• An immediate allergic reaction (anaphylaxis) results in a runny nose and significant swelling of the nasal mucosa. And upper and lower respiratory tract walls may swell.

• Viral rhinitis such as a cold may cause swelling of the nasal mucosa and inflammation of the mucosal capillaries. At this time, the nose is also stuffy and runny nose comes out. The runny nose at this time is usually not yellow or thick.

• When tears flow from joy or sadness, for the first few minutes, tears come out of the lacrimal gland and flow out to the conjunctival cornea, and the remaining tears pass through the nasolacrimal duct and into the nasal passages, eventually turning clear tears into a runny nose.

• When the nasal mucosa is irritated by cold air, etc., a runny nose may flow normally.

• A runny nose caused by bacterial rhinitis or bacterial sinusitis is usually yellow or dark.

• Sometimes allergic rhinitis, bacterial rhinitis, viral rhinitis, etc. may coexist, and the resulting runny nose may have various forms.

• If you have bacterial infectious rhinitis or bacterial infectious sinusitis, you may have a clear runny nose or a runny nose mixed with yellow pus.

Runny nose and cough

• During the day when you are physically active, a runny nose does not come out as much through your nostrils. It is enough to moisten the mucous membrane of the nasal passages.

• When you have cold or allergic rhinitis, it is common for a runny nose to flow out of your nostrils.

• A runny nose may run out of the nostrils when sleeping while lying down, but it is usually through the posterior nostril at the back of the nasal passages and into the pharynx.

• At this time, the runny nose hanging from the posterior nostril area vibrates with the flow of breathing air, so you can make a gurgling sound and cough a little, and when the runny nose flows into the pharyngeal cavity through the nasopharynx, you can spit it out when coughing. have.

• You may cough a little due to the runny nose secreted into your nasal passages, but don’t cough as loudly in your chest as you do when you have bronchial asthma or pneumonia.

Runny nose and sinusitis

• When you have sinusitis, you may have little or no runny nose.

• The natural passageway between the sinuses and the nasal passages is normally small and thin.

• When you have sinusitis, the natural passageways swell and become thinner and smaller, so the pus in the sinuses caused by sinusitis cannot drain as much into the nasal passages through the natural passageways.

• If you have sinusitis, find out what is causing it.

• It is also important to check for allergic rhinitis.

• It is common to treat the sinuses with antibiotics that can kill the bacteria that cause sinusitis, drugs that can constrict nasal mucosal capillary congestion, and antihistamines that can suppress the release of histamine that causes allergic symptoms.

Runny nose treatment

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• Avoid exposure to antigens such as food and house dust mites that stimulate mast cells to secrete antihistamines. Immunotherapy is usually used in cases where exposure cannot be eliminated by removing them.

• If you have chronic recurrent sinusitis, treat it appropriately if there is an abnormality in immune function or abnormality in upper/lower ciliary function.

• Rarely, dental problems can cause gingival chronic sinusitis.

• You should check if there is anything wrong with this.

• Rarely, if necessary, the sinusitis may need to be treated surgically.

• A saline nasal spray is sometimes used to wash away the accumulated runny nose in the nasal passages.

• There is a tendency to recommend a lot of saline treatment these days.

• Commonly treated with nasal sprays of corticosteroids and rarely with oral steroids.

The following is an example of Q&A on health counseling for children and adolescents on the Internet about “Hee Ai has a runny nose”.

Q&A. Because my child has a runny nose.

Good morning. I am a housewife with a daughter who turns 2 this month and a son who is just over 2 weeks old. By the way, this is the US. My two-year-old daughter has been suffering from a cold for a week. She went to the hospital, and even though she was given a cold medicine, she was having a bad runny nose. She has two normally fussy kids and hasn’t tried to eat anything other than a few drinks in the past few days. There are no other symptoms yet, I have a runny nose and a fever. And her two-week-old son occasionally coughs and sneezes. Not often. Very occasionally, I have unusual coughing and sneezing. Very rarely, a runny nose illuminates a little. Are there no more stars? And is there any way to keep my daughter’s nose from falling off a lot of runny nose? please help me teacher Even if you go to the hospital, they won’t give you any prescriptions. Are there any folk remedies? Thank you. work hard…

Eun-Jeong Good morning. Thanks for asking. The more information you know about your child’s age, gender, past medical history, family history, examination findings, and clinical tests, the more helpful it is to give you an answer. We will give you an answer based on the information you provided. I’m sure you’ve already read about the “cold.”

A cold can last for about 2 weeks if it goes on for a long time, but if the symptoms of a cold continue for more than 7-8 days, it is important to check whether you have sinusitis, allergic rhinitis, otitis media, other diseases other than a cold, or other complications from a cold. It should be recognized and appropriate treatment should be provided accordingly. Until a few years ago, when infants and young children had a runny nose, colds were treated with Actifed syrup, Rondec syrup, Dimetapp syrup, or Sudafed nasal decongestant syrup. However, the US FDA recently warned against treating colds in infants and young children before the age of 4 with cold medicines or cough medicines, such as Actifed syrup, sold in outdoor countries. Besides, I don’t want to recommend that you use this type of cold medicine without seeing a doctor. Talk to your baby’s doctor and treat as directed by that doctor. If you have a fever, see your doctor first, treat him as directed, and discuss this problem. In addition,

if a 2-week-old newborn has a runny nose and coughs, an infectious disease such as a cold or pneumonia should be suspected.

www.drleepediatrics.com-Vol. 6 Diseases for good growth and development in newborns-Newborn colds, Vol. 8 Children and adolescents respiratory diseases. Please refer to Cold, Volume 15 Children and Adolescent Allergies and Autoimmune Diseases – Bronchial Asthma, Allergic Rhinitis, etc. If you have more questions, please contact us again. Thank you. Lee Sang-won.

The following is an example of an Internet pediatric health consultation Q&A on “Is it good to have a lot of noise?”

Q&A.

Is it good to have a lot of noise?

It has been 24 days since my child (6 years old) had a recurrent sinus infection and started having a headache. I have been taking the medicine again for the 17th day. For the first 10 days or so, my nose became clogged in a state of no headache and no pain, and it has been 3 or 4 days since the nose started coming out. It seems that the child is slow to respond to the drug.

Because it keeps reoccurring. Still, if you unwrap it in the morning, the yellow nose will be concentrated, and a lot of transparent and muddy noses will come out during the day. I’m also coughing. It’s not serious. My voice sounds like sputum. I can still hear the snoring cold. Is it good to throw out a lot of noses? How much more treatment will I need to receive a cure?

When I look at the calendar, it feels like my heart is on top. I’m afraid the day will go by. As the days of taking medicine are increasing day by day, I feel like I am praying. If this happens again, will I be able to lead a normal life later? A. city man Good morning. Thanks again for asking a good question.

Before answering, let me ask you a few questions. What did you do about the drug you asked first?

Have you seen the pediatrician, otolaryngologist, pediatric allergy and immunological disease specialist, infectious disease specialist, etc. Get treatment from an otolaryngologist, including a pediatrician, as soon as possible. See also a pediatric allergist. Have you read information about bronchial asthma, allergic rhinitis, etc.?

Which of the contents was difficult to understand? How do you treat and prevent allergies through environmental control and food intake? What are the components of the drug you are currently treating? Are you taking medications to prevent and treat bronchial asthma and allergic rhinitis? Is there anything that you don’t understand or are wrong about in the advice I gave you? If you are unable to respond publicly,

I would greatly appreciate it if you could send me this email privately. For reference, this kind of counseling is beneficial to the city, but I hope it will be helpful not only to the 80 million Koreans living around the world, but also to many people. Therefore, these consultations should not be one-way, but two-way. I think that I can give better counseling if I have to learn. The text above is an answer to your question.

Please read. I have only expressed my opinion to the last, so please consult with your regular pediatrician about how to treat it and treat it well. If you have any more questions, please feel free to contact us again. Thank you. Lee Sang-won.

출처 및 참조 문헌 Sources and references

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The Harriet Lane Handbook 22ND Ed
Growth and development of the children
Red Book 32^nd Ed 2021-2024
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www.drleepediatrics.com 제 4권 모유,모유수유, 이유
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Pediatric Otolaryngology Sylvan Stool
Hearing Loss In children, The Pediatric Clinics of North America Nancy Roizen,MD and Allan O Diefendorf, PhD
Recent Advances in Pediatric otolaryngology The Pediatric Clinics of North America
Pediatric Otolaryngology. The Pediatric Clinics of North America, David Tunkel, MD., Kenneth MD Grundfast, MD

“부모도 반의사가 되어야 한다”-내용은 여러분들의 의사로부터 얻은 정보와 진료를 대신할 수 없습니다.

“The information contained in this publication should not be used as a substitute for the medical care and advice of your doctor. There may be variations in treatment that your doctor may recommend based on individual facts and circumstances.

“Parental education is the best medicine.