편도 주위 농양, Peritonsillar abscess

편도 주위 농양, Peritonsillar abscess

 

다음 정보를 참조(Please visit the following article)  www.drleepediatrics.com-제1권  소아청소년 응급의료 제 2부 신체각계통 별 응급의료 제17장: 소아청소년 이비인후 질환 응급의료 참조

Please visit www.drleepediatrics.com-Volume 1 Emergency Medical Care for Children and Adolescents Part 2 Emergency Medical Care for Each System-Chapter 17: Pediatrics Ear, Nose. Throat, larynx Disease Emergency Medical Reference.

 

편도 주위 농양의 원인

그림 76. 심한 급성 편도염으로 양쪽 편도가 심하게 감염되었다. 노란 고름이 낀 것을 볼 수 있다. 목젖 염증도 생겼다.

Copyrightⓒ 2013 John Sangwon Lee, MD., FAAP

• A군 베타 용혈성 연쇄상구균 등 유산소성(호기성) 박테리아나 무산소성(염기성) 박테리아 등이 한쪽 또는 양쪽 편도 주위에 감염되어 생긴 감염병을 편도 주위 농양이라고 한다.
• 대부분의 편도 주위 농양은 급성 편도염을 일으켰던 원인 세균이 편도염의 주위로 퍼져 감염될 때 편도 주위 농양이 생긴다. 
• 인두 후부 농양은 영아들에게 더 잘 생기지만 편도 주위 농양은 사춘기가 되기 이전 학령기 아이들이나 사춘기 아이들에게 더 잘 생길 수 있다. 
• 여러 종류의 박테리아 감염으로 편도 주위 농양이 생길 수 있지만 A군 베타 용혈성 연쇄상구균이 가장 잘 일으킨다. 
• 드물게 황색 포도상구균이나 B형 헤모필러스 인플루엔자균, 박테로이드균, 그 외 다른 박테리아가 이 병을 일으킬 수 있다.
• 편도 주위 농양은 비교적 흔한 병이다.  편도 적제 수술 참조 .

편도 주위 농양의 증상 징후

 

그림 77.오른쪽 편도에 편도염도 있고 편도 주위 농양이 생겨 우 오른쪽 편도가 빨갛게 부었다.

Copyrightⓒ 2011 John Sangwon Lee, MD., FAAP

    

그림 78. 오른쪽 편도의 주위에 생긴 편도 주위 농양. 편도가 붓고 목젖이 붉고 부어 있다.

Copyrightⓒ 2011 John Sangwon Lee, MD., FAAP 

• A군 베타 용혈성 연쇄상구균이 급성 편도염을 일으킨 후 그 세균이 급성 편도염 주위로 번져 편도 주위 농양을 일으킬 수 있다. 
• 급성 편도염이 다 나아 가다가 한쪽 편도나 양쪽 편도의 주위가 갑자기 붓고 아프며 고열이 나면서 곪을 수 있다. 
• A군 β 용혈성 연쇄상구균에 의해서 생긴 편도염을 앓을 때보다 목안이 더 심하게 아프고 고열이 나는 것이 보통이다. 
• 음식물을 씹고 삼킬 때나 입을 벌리고 말할 때도 편도 주위 농양이 나 있는 쪽의 목안이 더 몹시 아프다. 
• 그쪽의 입을 마음대로 크게 벌리기가 어렵고 편도 주위 농양이 생긴 쪽 턱 밑에 있는 목 림프절이 붓고 아픈 것이 보통이다. 
• 이 병을 적절히 속히 치료하지 않으면 편도 주위 농양이 있는 쪽의 편도와 목안과 그 주위 부분이 몹시 붓고 인두 강 기도 부분이 좁아질 수 있다. 
• 또 목젖은 편도 주위 농양이 있는 반대쪽으로 밀려갈 수 있고 목젖도 감염될 수 있다. 
• 급성 인두염도 동시 생겨 있을 수 있다. 

편도 주위 농양의 진단과 치료

• 병력·증상 징후·진찰소견·목 인두 강 기도 부분 초음파 검사 결과 등을 종합하여 이 병을 비교적 쉽게 진단할 수 있다. 
• 인두 점막이나 편도 점막에서 점액 피검물을 면봉으로 채취하여 세균배양검사를 해서 어떤 종류의 박테리아 감염으로 이 병이 생겼는지 알아낼 수 있다. 
• 편도 주위 농양을 일으킨 박테리아가 인두 강 기도 부분 근처 더 깊숙이 또는 편도 주위 농양이 생긴 편도의 위아래 좌우 부위로 점점 더 퍼져 감염병이 악화될 수 있고, 전신으로 퍼져 생명을 위협하는 위험한 패혈증이나 다른 종류의 2차 세균 감염성 합병증이 생길 수 있다. 
• 이 병은 병원 응급 입원치료를 받는 것이 이상적이다. 
• 페니실린,  metronidazole,  도는 clindomycin 등 적절한 항생제 정맥주사로 응급 치료한다. 
• 항생제 치료를 하는 동안 편도 주위 농양 속 고름을 수술로 배농시켜 주고, 항생제로 치료 한 몇 주 후 적절한 시기에 선택적 편도 절제 수술 치료를 하는 것이 보통이다. 
• 편도 주위 농양이 한 번 생겼던 편도에 편도 주위 농양이 또 생길 가능성이 많기 때문이다.

• 제18권 소아청소년 이비인후과 질환 참조문헌 및 출처
• Emergency Care Transportation of Sick and Injured American Academy of Orthopaedic Surgeons
• Emergency Pediatrics A Guide to Ambulatory Care, Roger M. Barkin, Peter Rosen
• Gray’s Anatomy
• Habilitation of The handicapped Child, The Pediatric Clinics of North America, Robert H Haslam, MD.,
• Pediatric Otolaryngology Sylvan Stool
• Hearing Loss In children, The Pediatric Clinics of North America Nancy Roizen,MD and Allan O Diefendorf, PhD
• Recent Advances in Pediatric otolaryngology The Pediatric Clinics of North America
• Pediatric Otolaryngology. The Pediatric Clinics of North America, David Tunkel, MD., Kenneth MD Grundfast, MD

Copyright ⓒ 2014 John Sangwon Lee, MD., FAAP

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