폐쇄성 수면 무호흡증 증후군 (차단성 수면 무호흡)과 코골이, Obstructive sleep apnea syndrome(OSAS) and Snoring

폐쇄성 수면 무호흡증 증후군 (차단성 수면 무호흡)과 코골이, Obstructive sleep apnea syndrome(OSAS) and Snoring

다음 정보를 참조(Please visit the following article)  www.drleepediatrics.com-제1권  소아청소년 응급의료 제 2부 신체각계통 별 응급의료 제17장: 소아청소년 이비인후 질환 응급의료 참조

Please visit www.drleepediatrics.com-Volume 1 Emergency Medical Care for Children and Adolescents Part 2 Emergency Medical Care for Each System-Chapter 17: Pediatrics Ear, Nose. Throat, larynx Disease Emergency Medical Reference

그림 153. 상기도 외 그 주위 해부도.

출처-The Journal of Respiratory Diseases. Oct 1984

사진 154. 편도가 이 정도로 비대 되어 있으면 아데노이드도 함께 비대 되어 있는 것이 보통이다.

Copyright ⓒ 2011 John Sangwon Lee, MD., FAAP

그림 150. 상· 하기도

a-귓구멍, b-중이, c-이관, d-인두, e-후두개

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그림 151. 아데노이드와 상기도 해부.

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사진 152. 빨간색 화살표로 표시된 부위가 비대 된 아데노이드이다.

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• 코골이는 확실한 원인 없이 생기는 원발성 코골이와 어떤 원인으로 생기는 2차성 코골이 두 종류가 있다. 
• 유아기에서 학령기까지 아이들의 7~13%에게 원발성 코골이가 생긴다. 
• 잠자는 동안 상기도의 일부가 막혀 폐쇄성 무호흡증이 생길 수 있다.
• 폐쇄성 수면 무호흡증을 차단성 수면 무호흡 증후군(차단성 수면 무호흡증)이라고도 한다. 
• 코를 고는 아이들의 대부분은 차단성 수면 무호흡증이 동시 생길 수 있다. 
• 차단성 수면 무호흡증이 있는 아이들의 대부분은 잠을 깊이 잘 수 없고 잠을 충분히 자지 못한다. 그로 인해 특히 낮에 활동 문제가 그들에게 생길 수 있다. 
• 때로는 그들에게 과도활동장애 및, 또는 주의력 결핍장애가 생길 수 있다. 
• 차단성 수면 무호흡증으로 인해 잠을 잘 자지 못하고 그들의 지능지수가 더 낮아진다. 
• 그들의 잠자리가 부산하고 밤에 자다가 수십 번 깰 수 있다. 
• 그 중증도가 심하면 

• • 이차 야뇨증, 
  • 성장지연, 
  • 심장비대, 
  • 학교공부 장애, 
  • 학습장애 등이 생길 수 있고 
  • 상기도 염에 더 자주 걸릴 수 있고 상기도 염에 걸리면 심하게 앓을 수 있다. 

• 차단성 수면 무호흡증이 있는 아이들의 대부분의 아이들의 편도 및, 또는 아데노이드가 비정상적으로 비대되어 있는 것이 보통이다.
• 그럴 때 편도 및, 또는 아데노이드 절제 수술치료를 한 결과 85%에서 코골이가 없어지고 위에 설명한 증상 징후도 없어졌다고 한다. 
• 이런 모든 징후 증상을 가지고 있는 병을 차단성 수면 무호흡증 증후군이라고 한다.
• 흡입용 스테로이드제(Budesonide) 32 마이크로그램을 비강 속에 6주 동안 뿌려 치료한 결과 차단성 수면 무호흡 증후군을 가진 아이들의 상당수의 증상 징후가 좋아졌고 편도와 아데노이드 절제수술 치료를 받지 않고 차단성 수면 무호흡 증후군이 치료됐다. 
• 코를 고는 2~3세 아이들은 코를 골지 않는 아이들에 비해 과다 활동 장애. 우울증, 주의력 결핍 장애, 수면 문제 등 행동장애가 더 잘 생길 수 있다는 연구가 나왔다.Physician’s First Watch for August 14, 2012
• Montelukast제 치료는 폐쇄 수면 무호흡에 효력(Montelukast improves obstructive sleep apnea)
• 류코트리엔 변경인자(leukotriene modifier) 몬테루카스(Montelukast)제로  폐쇄 수면 무호흡을 2주 동안 경구 치료를 한 결과 폐쇄 수면 무호흡의 정도가 확연히 감소되고 아데노이드 크기도 감소됐다는 연구결과가 나왔다.

소스: Contemporary Pediatrics eConsult Aug 23, 2012

소아청소년 폐쇄 수면 무호흡 증후군 치료 지침(미 소아과 학회)

• AAP Guidelines for Sleep Apnea in Children
• 합병증이 없는 소아청소년 수면 무호흡 진단 치료 지침

• 모든 소아청소년들은 소아 청소년 단골 의사로부터 코를 고는지 선별 검사를 받으라고 한다

• 코를 골든지 수면 무호흡이 있는 아이는 수면 다원 검사(Polysomnography)나 수면 산소 측정기 검사(Nocturnal oximeter) 등 적절한 검사를 받아야 한다.

• 만일 편도 아데노이드 비대가 있으면 편도 아데노이드 절제수술 치료를 받고

• 양압 호흡 치료법 치료, 최중 감소, 비강 내 코티코스테로이드제 치료를 받으라고 권장한다.

• 소아 건강 검진을 받을 때마다 폐쇄 수면 무호흡(Obstructive sleep apnea)이 있나 확인하라고 미 소아과 학회에서 권장한다.

출처 및 참조 문헌 Sources and references

• NelsonTextbook of Pediatrics 22ND Ed
• The Harriet Lane Handbook 22ND Ed
• Growth and development of the children
• Red Book 32^nd Ed 2021-2024
• Neonatal Resuscitation, American Academy of Pediatrics

• Pediatrics A.A.P. February 2002년
• Pediatrics, AAP, July 2002
• Journal watch September 2008 Vol. 7 #9. 
• 알레르기 비염(알러지성 비염/Allergic rhinitis) 
• 알레르기 비염 약물치료 (Medication for allergic rhinitis)
• 면역요법 (Immunotherapy) 
• 집 먼지 좀 진드기 알레르기 (House dust mite allergy) 
• Contemporary Pediatrics September 7, 2012
•  Physician’s First Watch for August 28, 2012

Copyright ⓒ 2014 John Sangwon Lee, MD., FAAP

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