코 외상과 코뼈골절(비골 골절), Nose injury and nasal bone fracture

코 외상과 코뼈골절(비골 골절), Nose injury and nasal bone fracture

 

다음 정보를 참조(Please visit the following article)  www.drleepediatrics.com-제1권  소아청소년 응급의료 제 2부 신체각계통 별 응급의료 제17장: 소아청소년 이비인후 질환 응급의료 참조

Please visit www.drleepediatrics.com-Volume 1 Emergency Medical Care for Children and Adolescents Part 2 Emergency Medical Care for Each System-Chapter 17: Pediatrics Ear, Nose. Throat, larynx Disease Emergency Medical Reference

코 외상과 코뼈(비골) 골절의 원인 증상 

• 코는 안면에서 가장 두드러지게 앞으로 나와 있기 때문에 안전사고 등으로 얼굴을 어디에 부딪치면 제일 먼저 코가 다칠 수 있다. 
• 코에 생긴 외상의 정도, 원인, 그 때 생긴 다른 외상의 유무에 따라 증상 징후가 다르다. 
• 코에 타박상을 심하게 입을 때는 코가 붓고 아프면서 코피가 나고 코뼈가 골절될 수 있다. 
• 코뼈는 위로 경골이 있고 그 아래로 연골이 있다(그림 156 참조).
• 금만 간 경미한 코뼈 골절, 골절된 코뼈의 일부가 비강 내로 쑥 밀려들어간 함몰 코뼈 골절, 골절된 코뼈의 일부가 코의 한쪽으로 밀려들어간 코뼈 골절 등 여러 종류의 코뼈 골절이 생길 수 있다. p.00 코피가 날 때, [부모도 반의사가 되어야 한다-소아가정간호백과]-제 1권 소아청소년 응급의료-코뼈 골절 참조 
• 비강은 뼈로 된 비 중격로 오른쪽 비강과 왼쪽 비강으로 나누어진다. 
•  비 중격이 골절되면 한쪽 비강 속이 다른 쪽 비강 속보다 더 좁아져서 좁은 쪽 비강 속이 쉽게 막힐 수 있다. 
• 이 때 막힌 비강을 통하여 숨쉬기가 곤란하게 된다. 

 

코 외상과 코뼈(비골) 골절의 진단

• 병력, 증상 징후와 진찰소견 등을 종합해서 진단한다. 
• 외상으로 코가 조금 부었을 때는 육안으로 외상 입은 코를 보고 쉽게 진단할 수 있다. 
• 코 외상을 입은 후 코피가 심하게 나거나, 코가 막히거나, 코가 비뚤어지거나, 코가 많이 부었거나, 또는 코의 외형이 찌그러질 때는 병원 응급실이나 이비인후과에서 진단 치료 받는다. 
• 코  X-선 사진 검사로 코뼈 골절을 진단한다. 

코 외상과 코뼈(비골) 골절의 치료

• 코 외상의 정도에 따라 치료한다. 
• 코뼈(비골) 골절이 없는 단순 코 타박상은 코가 조금 붓고 코피가 조금 날 수 있다. 
• 이 때 얼음물 찜질대를 코에 올려놓으면 덜 아프고 덜 붓는다. 
• 코피가 나면 코 맨 앞쪽 비익 부분을 한쪽 손 엄지와 집게손가락으로 잠깐 동안 꼭 쥐고 있으면 코피는 멈춘다. 
• 코뼈가 골절되었다고 의심하면 이비인후과나 병원 응급실로 데리고 가 치료받는다. 
• 코뼈가 골절됐을 때 적절히 치료하지 않으면 코 모양이 변형될 수 있어 외관상 문제가 생길 수 있고 
• 건강상 문제도 뒤따라 올 수 있다.
• 따라서 코뼈가 골절됐을 때는 적절한 시기에 적절히 치료해야 한다.
• 코뼈 골절의 정도에 따라 치료가 다르다.
• 어떤 때는 코뼈가 골절된 후 1주 정도 기다렸다가 코에 외상으로 생긴 부기가 다 내린 후 수술로 치료하기도 한다.

다음은 “아기가 떨어졌는데요, 코 외상과 코뼈 골절”에 관한 인터넷 소아청소년 건강상담 질의응답의 예 입니다.

Q&A. 아기가 떨어졌는데요, 코 외상과 코뼈 골절

Q.

안녕하세요?..어제..작은(?) 사고가 났습니다. 우리아가는 4개월하고 5일됐습니다.

그런데. 카시트에서 바닥으로 곤두박질을 쳤습니다.

애기아빠가..잘 못 들어서..한 50cm 높이에서 앞으로 넘어졌는데요. 바닥은 그냥 시멘트 바닥이었고요. 아가가 울어서 얼른 달래주었지만…자세히 보니..겉으로 다른 상처는 없었지만..한참 뒤에 발견한거지만. 코 속에..피가 나있었습니다..줄줄 흐르는 정도는 아니었고..약간..비쳐서..묻어있었습니다. 일요일이라 병원도 닫고 해서..우선 집으로 왔는데요.

우선 잘 지켜보니…평상시처럼..젖 먹는거나..또..자는 거나..노는 거 보니 똑같길래..그냥..괜찮겠지 했습니다. 그런데..걱정이 됩니다..혹시나 코뼈가 부러져 코피가 났나 싶기도 하고…턱이나..머 이런 데는 괜찮은지..현재까지는 아무 이상이 없어서 이러고 있는데..병원을 우선 가야할까요?

부모로써..항상 아기를 조심해야하는데 부끄럽습니다만 이렇게 여쭤봅니다.

A.

은영님

안녕하세요. 질문해 주셔서 감사합니다.

자녀의 나이 , 성별, 과거 병력, 가족 병력, 진찰소견, 임상검사 등의 정보를 많이 알수록 답변을 드리는데 도움이 됩니다. 주신 정보를 토대로 해서 답변을 드리겠습니다.

다행히 영아들이 높은 곳에서 떨어져도 별 이상이 생기지 않는 때가 많습니다.

지금쯤 아기에게 아무 이상이 없을 줄 압니다.

코뼈에 골절이 생겼는지 안 생겼는지를 인터넷으로 말씀드릴 수 없습니다.

코 뼈는 물렁뼈와 경골로 구성되어 있습니다. 코뼈가 골절되면 골절된 뼈가 제자리에서 이동되기도 하고 (그림 106 참조)

경골과 물렁뼈가 다 골절될 수 있고

경골만 골절될 수도 있고

코 경골에서 코 연골(물렁뼈)이 떨어질 수도 있다.

골절이 되고 삐면 코의 모양이 일그러질 수 있습니다.

코뼈 골절을 당장 응급 치료하는 할 수 있고 어떤 때는 1주 정도 관찰 하다가 코뼈 골절을 치료하기도 합니다.

아마도 아기 코뼈에 골절은 생기지 않은 것 같습니다.

곧 소아청소년과에서 진단 치료를 받으시기 바랍니다.

[부모도 반의사가 되어야 한다–소아가정간호백과]-제 1권 소아청소년 응급의료–코피가 날 때, 코 외상과 코뼈 골절, 제 2권 소아청소년 아이들의 질병과 안전사고의 예방–돌발 사고를 참조하시기 바랍니다. 질문이 더 있으시면 다시 연락해 주시기 바랍니다. 감사합니다. 이상원 드림

• 제18권 소아청소년 이비인후과 질환 참조문헌 및 출처
• Emergency Care Transportation of Sick and Injured American Academy of Orthopaedic Surgeons
• Emergency Pediatrics A Guide to Ambulatory Care, Roger M. Barkin, Peter Rosen
• Gray’s Anatomy
• Habilitation of The handicapped Child, The Pediatric Clinics of North America, Robert H Haslam, MD.,
• Pediatric Otolaryngology Sylvan Stool
• Hearing Loss In children, The Pediatric Clinics of North America Nancy Roizen,MD and Allan O Diefendorf, PhD
• Recent Advances in Pediatric otolaryngology The Pediatric Clinics of North America
• Pediatric Otolaryngology. The Pediatric Clinics of North America, David Tunkel, MD., Kenneth MD Grundfast, MD

Copyright ⓒ 2014 John Sangwon Lee, MD., FAAP

“부모도 반의사가 되어야 한다”-내용은 여러분들의 의사로부터 얻은 정보와 진료를 대신할 수 없습니다.

“The information contained in this publication should not be used as a substitute for the medical care and advice of your doctor. There may be variations in treatment that your doctor may recommend based on individual facts and circumstances.

“Parental education is the best medicine.