비출혈(코피), Nose bleeding (Epistaxis) – 제18권. 소아청소년 이비인후(귀 코 인두 후두) 질환

비출혈(코피), Nose bleeding (Epistaxis)

비출혈(코피)의 원인, 증상 징후

그림 109. 위 그림에서 볼 수 있는 것과 같이 비강 점막층에는 모세혈관이 많이 있다. 비강의 앞 부위에 키셀바우 점막층 부분이 있다. 특히 그 부분의 비강 점막층에 모세혈관이 더 많이 모여 있고 그 모세혈관이 터지면 코피가 더 날 수 있다.

Schering Corporation, Kenilworth, NJ. USA 와 소아가정의학백과

사진109. 사진과 같이 코피가 날 때 머리를 앞으로 조금 숙이고 비익을 잡는다.

비출혈을 “코피가 날 때”란 제목으로 [부모도 반의사가 되어야 한다- 소아가정간호백과]-제 1권 소아청소년 응급의료, 제13권 에서 이미 다루었다.
누구든지 일생 동안 적어도 한두 번 정도 코피를 흘린다.
어떤 아이들은 코나 몸에 아무 병도 이상도 없이 가끔 조금씩 코피를 흘린다.
어떤 아이들은 코에 아무 이상이 없는 데 몸이 조금만 고단하거나 피로해도 코피를 흘린다.
그림 109에서 볼 수 있는 것처럼 콧구멍 입구에서 1~2cm 정도 뒤에 있는 비강 점막층에 모세혈관들이 특별히 많이 모여 있다. 이 부위를 ‘키셀바흐 부분’이라고 한다.
감기나 그 외 다른 종류의 바이러스 상·하기도 염, 편도 염이나 알레르기성 비염이 있을 때 비강 점막층에 염증이 생기고 모세혈관들이 충혈 될 수 있다.
이 때 재채기 하거나, 기침을 세게 하거나, 코를 후비거나, 코를 살짝 문지르거나 심하게 문지르거나, 화내거나 육체적으로 전신에 힘을 많이 주거나, 얼굴을 붉히거나 핏대를 내어 머리와 얼굴 부위 혈압이 조금 더 올라갈 때 키셀바흐 부분 모세혈관 등에 있는 비강 점막층 모세혈관이 터지면서 거기서 코피가 날 수 있다.
겨울철 실내가 건조할 때 비강 점막층에 마른 코딱지가 달라붙을 수 있다. 이 마른 코딱지로 비강 점막층 모세혈관이 물리적 자극을 받아 모세혈관이 터지면 거기서 코피가 날 수 있다.
특히 아토피성 체질이 있는 아이들이나 알레르기성 비염이 있는 아이들은 알레르기성 비염이 없는 아이들에 비해 더 자주 코피를 흘린다.
알레르기성 비염이 있는 아이들의 대부분은 아침에 자고 일어나서 자신들이 밤에 베고 잤던 베개에 코피를 흘렸던 것을 발견하고 지난 밤 잘 때 코피가 났다는 것을 알 수 있다.
비강 내 이물(콧구멍 속 이물)이 있으면 그로 인해 코피기 날 수 있다.
백혈병, 혈액 응고 장애, 혈우병 등 전신성 출혈성 질환으로 코피가 날 수 있다.
그렇지만 그런 병으로 코피가 나는 경우는 흔치 않다.
이런 종류의 전신성 질환으로 코피가 날 때는 코피만 나지 않고 신체 다른 부위에서 피가 날 수 있다. 피부 출혈반점이 생기거나 멍이 쉽게 들 수 있고 위장 점막층 등에서 피가 날 수 있다.
아스피린 등 약물 부작용으로 비 출혈이 생길 수 있다.
간 질환, 요독증, 만성 아데노이드 비대, 맥관 섬유종 등으로 비출혈이 생길 수 있다.
코 타박상으로 코피가 날 때 코피가 비강 후부 쪽을 거쳐 인두 강 속으로 흘러 내려오고 그 피를 삼켜 코피가 위 속으로 들어가면 코피로 위가 자극받아 코피를 토할 수 있다.
연쇄상 구균성 비염, 성홍열, 류마티스 열, 감염성 단핵구증, 백일해, 홍역, 디프테리아 등 감염병을 앓을 때도 코피가 날 수 있다.

비출혈(코피)의 진단

병력, 증상 징후와 진찰소견, 특히 비강 이경 검진이나 내시경 검사로 진단한다.
비강 점막층 모세혈관이 경미한 외상 등으로 터져 나는 소량의 코피는 대개 자연히 멈출 수 있다.
그러나 코피가 아주 자주 나거나, 많이 나거나 잘 멈추지 않으면 의사에게 문의하여 왜 그런지 진단 치료를 받아야 한다.
알레르기성 비염이나 다른 종류의 전신성 질환으로 코피가 나면 원인 되는 병에 따라 치료를 해준다.
코피가 심하게 나면 CBC 피 검사나 혈액응고 스크린 검사 등으로 코피가 나는 이유를 알아야 한다.

비출혈(코피)의 치료

비 출혈의 정도, 원인 등에 따라 치료한다.
삼킨 코피로 위가 자극받으면 삼킨 코피를 토하기 쉽다.
코피가 나면 코피를 삼키지 않게 머리를 앞으로 숙이게 해서 코피가 콧구멍을 통해 밖으로 흘러나오게 한다.
코 맨 앞 양 부분 즉 비익(콧방울)을 한쪽 손의 엄지와 집게손가락의 끝으로 약 5~10분 동안 꼭 눌러 잡아 지혈시킨다.
얼음물 주머니나 찬물 수건을 코에 올려놓고 찬찜질하면 더 쉽게 지혈될 수 있다.
코피가 계속 나거나, 자주 나거나, 많이 나거나, 코피가 잘 멎지 않으면 의사의 진단 치료를 받아야 한다. 사실은 이런 경우는 흔치 않다.
콧구멍 속을 자주 후비거나, 코를 자주 문지르는 습관이 있으면 알레르기성 비염이나 다른 코 병이 있는지 적절히 진단 치료를 받아야 한다.
비강 점막층에 코딱지가 많이 붙어 있던지 코피가 자주 나면 배시트라신 연고나 박트로반 연고 등을 면봉에 묻혀 콧구멍 입구에서 1~2cm 정도 떨어진 비강 점막층에 1일 1~2회, 4~5일 동안 바르면 코딱지가 잘 생기지 않고 코피가 잘 나지 않을 수 있다. 알레르기성 비염 참조
이렇게 치료해도 코피가 자주 많이 나면 이비인후과에서 질산은 봉으로 비강 점막층 모세혈관을 지져 치료 할 수 있다.
코피가 나는 원인에 따라 치료해 준다.
[부모도 반의사가 되어야 한다-소아가정간호백과]-제 13권 소아청소년 혈액, 림프 질환 및, 종양 -혈우병 (Hemophilia), 혈우병이 있는 자녀를 키울 때 주의할 사항 (Precautions for hemophilic child life,) 폰 빌레브란트 병 (Von Willebrand’s disease/Vascular hemophilia) 참조

Nose bleeding (Epistaxis) 비출혈(코피)

Noose bleeding (nosebleed) causes,

symptoms and signs

Fig. 109. As you can see in the picture above, there are many capillaries in the nasal mucosa.

There is a part of the Kisselbau mucosa in the anterior part of the nasal cavity.

In particular, more capillaries are gathered in the nasal mucosa of that part, and if the capillaries burst, more nosebleeds may occur. Schering Corporation, Kenilworth, NJ. USA and Pediatric Family Medicine Encyclopedia Photo 109. As shown in the picture, when you have a nosebleed, lower your head forward a little and hold the fly. Copyright ⓒ 2011 John Sangwon Lee, M.D., FAAP

• Non-bleeding was already covered in [Parents should be anti-doctors-Children and Family Nursing Encyclopedia]-Vol. 1 Emergency Medicine for Children and Adolescents, Vol. 13, under the title of “When Nosebleed”. • Anyone bleeds at least once or twice in their lifetime.

• Some children occasionally bleed little by little with no symptoms of nose or body problems.

• Some children have no problem with their nose and bleed even if the body is a little tired or tired. • As can be seen in

Figure 109, capillaries are especially concentrated in the nasal mucosa about 1 to 2 cm behind the entrance of the nostrils. This part is called the’Kiselbach part’.

• When you have cold or other types of viral upper and lower respiratory tract infections, tonsillitis or allergic rhinitis, the nasal mucosa may become inflamed and capillaries may become congested.

• Sneezing, coughing hard, rubbing your nose, rubbing your nose lightly, rubbing your nose lightly, rubbing your nose slightly, getting angry, physically exerting a lot of power, redness, or blood pressure in your head and face. When you go up further, the capillaries in the nasal mucosa in the capillaries in the Kisselbach area burst, and there may be nosebleeds there.

• Dry snot can stick to the nasal mucosa when indoors in winter are dry. When the capillaries in the nasal mucosa are physically stimulated with this dry snot, the capillaries may burst, and there may be nosebleeds.

• In particular, children with atopic constitution or allergic rhinitis bleed more frequently than children without allergic rhinitis.

• Most of the children with allergic rhinitis can wake up from bed in the morning, find they have nosebleeds on the pillows they slept at night, and know that they had nosebleeds when they slept last night.

• If there is a foreign body in the nasal cavity (a foreign body in the nostril), it may cause a nosebleed.

• Systemic bleeding disorders such as leukemia, blood clotting disorder, and hemophilia can cause nosebleeds.

• Nevertheless, it is rare for such a disease to cause nosebleeds.

• When you have a nosebleed from this type of systemic disease, you can bleed from other parts of the body instead of just the nose. Skin bleeding spots or bruising may easily occur, and bleeding may occur from the mucous membrane of the stomach.

• Nasal bleeding may occur due to side effects of drugs such as aspirin.

• Noble bleeding may occur due to liver disease, uremia, chronic adenoid hypertrophy, and vascular fibroids.

• When a nosebleed occurs due to a nose bruise, the nosebleed flows down through the posterior nasal cavity and into the pharyngeal cavity.

• Nosebleeds can also occur when suffering from infectious diseases such as streptococcal rhinitis, scarlet fever, rheumatic fever, infectious mononucleosis, whooping cough, measles, and diphtheria.

Diagnosis of nasal bleeding (nosebleed)

• Medical history, symptoms, signs and examination findings, especially nasal otoscopy or endoscopy.

• Small amounts of nosebleeds caused by minor trauma to the capillaries in the nasal mucosa can usually stop spontaneously.

• However, if you bleed very often, bleed a lot, or do not stop well, you should consult your doctor for diagnosis and treatment.

• If the nosebleeds from allergic rhinitis or other types of systemic diseases, treatment is given depending on the disease that causes it.

• If you have severe nosebleeds, you should know why you are bleeding with a CBC blood test or a blood clotting screen.

Treatment of nasal bleeding (nosebleed)

• Treated according to the degree and cause of nasal bleeding.

• If the stomach is irritated by a swallowed nosebleed, it is easy to vomit a swallowed nosebleed.

• If you have a nosebleed, keep your head bent forward so that you do not swallow the nosebleed so that the nosebleed flows out through the nostrils.

• Hold both parts in front of the nose, that is, the nose (nose), with the tips of the thumb and forefinger of one hand for about 5-10 minutes to stop bleeding.

• Putting a bag of ice water or a cold towel on your nose and applying a cold compress may make it easier to stop bleeding

. • If you continue to bleed, bleed frequently, bleed a lot, or if your nosebleed does not stop well, seek medical attention. In fact, this is not the case.

• If you have a habit of frequently rubbing your nostrils or rubbing your nose frequently, you should seek appropriate diagnosis and treatment for allergic rhinitis or other nasal ailments.

• If there is a lot of snot attached to the nasal mucosa or if you have frequent nosebleeds, apply bacitracin ointment or Bactroban ointment on a cotton swab and apply to the nasal mucosa at a distance of 1 to 2 cm from the entrance of the nostrils 1 to 2 times a day, 4 to 5 days. If applied over the course of the day, snot may not develop and nosebleed may be difficult. See allergic rhinitis

• Even with this treatment, if you have a lot of nosebleeds, otolaryngology can treat capillaries in the nasal mucosa with silver nitrate rods.

• Treats according to the cause of nosebleeding.

• www.drleepediatrics.com-Vol. 13 Children and adolescents Blood, lymphatic disease and tumors-Hemophilia, Precautions for hemophilic child life, ) See Von Willebrand’s disease/Vascular hemophilia

출처 및 참조 문헌 Sources and references

NelsonTextbook of Pediatrics 22ND Ed
The Harriet Lane Handbook 22ND Ed
Growth and development of the children
Red Book 32^nd Ed 2021-2024
Neonatal Resuscitation, American Academy of Pediatrics

www.drleepediatrics.com 제 1권 소아청소년 응급 의료
www.drleepediatrics.com 제 2권 소아청소년 예방
www.drleepediatrics.com 제3권 소아청소년 성장 발육 육아
www.drleepediatrics.com 제 4권 모유,모유수유, 이유
www.drleepediatrics.com 제 5권 인공영양, 우유, 이유식, 비타민, 미네랄, 단백질, 탄수화물, 지방
www.drleepediatrics.com 제 6권 신생아 성장 발육 육아 질병
www.drleepediatrics.com제7권 소아청소년 감염병
www.drleepediatrics.com제8권 소아청소년 호흡기 질환
www.drleepediatrics.com제9권 소아청소년 소화기 질환
www.drleepediatrics.com제10권. 소아청소년 신장 비뇨 생식기 질환
www.drleepediatrics.com제11권. 소아청소년 심장 혈관계 질환
www.drleepediatrics.com제12권. 소아청소년 신경 정신 질환, 행동 수면 문제
www.drleepediatrics.com제13권. 소아청소년 혈액, 림프, 종양 질환
www.drleepediatrics.com제14권. 소아청소년 내분비, 유전, 염색체, 대사, 희귀병
www.drleepediatrics.com제15권. 소아청소년 알레르기, 자가 면역질환
www.drleepediatrics.com제16권. 소아청소년 정형외과 질환
www.drleepediatrics.com제17권. 소아청소년 피부 질환
www.drleepediatrics.com제18권. 소아청소년 이비인후(귀 코 인두 후두) 질환
www.drleepediatrics.com제19권. 소아청소년 안과 (눈)질환
www.drleepediatrics.com 제20권 소아청소년 이 (치아)질환
www.drleepediatrics.com 제21권 소아청소년 가정 학교 간호
www.drleepediatrics.com 제22권 아들 딸 이렇게 사랑해 키우세요
www.drleepediatrics.com 제23권 사춘기 아이들의 성장 발육 질병
www.drleepediatrics.com 제24권 소아청소년 성교육
www.drleepediatrics.com 제25권 임신, 분만, 출산, 신생아 돌보기
Red book 29th-31st edition 2021
Nelson Text Book of Pediatrics 19^th- 21st Edition
The Johns Hopkins Hospital, The Harriet Lane Handbook, 22nd edition
응급환자관리 정담미디어
Pediatric Nutritional Handbook American Academy of Pediatrics
소아가정간호백과–부모도 반의사가 되어야 한다, 이상원 저
The pregnancy Bible. By Joan stone, MD. Keith Eddleman, MD
Neonatology Jeffrey J. Pomerance, C. Joan Richardson
Preparation for Birth. Beverly Savage and Dianna Smith
임신에서 신생아 돌보기까지. 이상원
Breastfeeding. by Ruth Lawrence and Robert Lawrence
Sources and references on Growth, Development, Cares, and Diseases of Newborn Infants
Emergency Medical Service for Children, By Ross Lab. May 1989. p.10
Emergency care, Harvey Grant and Robert Murray
Emergency Care Transportation of Sick and Injured American Academy of Orthopaedic Surgeons
Emergency Pediatrics A Guide to Ambulatory Care, Roger M. Barkin, Peter Rosen
Quick Reference To Pediatric Emergencies, Delmer J. Pascoe, M.D., Moses Grossman, M.D. with 26 contributors
Neonatal resuscitation Ameican academy of pediatrics
Pediatric Nutritional Handbook American Academy of Pediatrics
Pediatric Resuscitation Pediatric Clinics of North America, Stephen M. Schexnayder, M.D.
Pediatric Critical Care, Pediatric Clinics of North America, James P. Orlowski, M.D.
Preparation for Birth. Beverly Savage and Dianna Smith
Infectious disease of children, Saul Krugman, Samuel L Katz, Ann A.
제4권 모유, 모유수유, 이유 참조문헌 및 출처
제5권 인공영양, 우유, 이유, 비타민, 단백질, 지방 탄수 화물 참조문헌 및 출처
제6권 신생아 성장발육 양호 질병 참조문헌 및 출처
소아과학 대한교과서

제18권 소아청소년 이비인후과 질환 참조문헌 및 출처
Emergency Care Transportation of Sick and Injured American Academy of Orthopaedic Surgeons
Emergency Pediatrics A Guide to Ambulatory Care, Roger M. Barkin, Peter Rosen
Gray’s Anatomy
Habilitation of The handicapped Child, The Pediatric Clinics of North America, Robert H Haslam, MD.,
Pediatric Otolaryngology Sylvan Stool
Hearing Loss In children, The Pediatric Clinics of North America Nancy Roizen,MD and Allan O Diefendorf, PhD
Recent Advances in Pediatric otolaryngology The Pediatric Clinics of North America
Pediatric Otolaryngology. The Pediatric Clinics of North America, David Tunkel, MD., Kenneth MD Grundfast, MD

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