아데노이드 비대와 아데노이드 절제 수술, Adenoidal hypertrophy and Adenoidectomy – 제18권. 소아청소년 이비인후(귀 코 인두 후두) 질환

아데노이드 비대와 아데노이드 절제 수술, Adenoidal hypertrophy and Adenoidectomy

그림 153. 상기도 외 그 주위 해부도.

출처-The Journal of Respiratory Diseases. Oct 1984

사진 154. 편도가 이 정도로 비대 되어 있으면 아데노이드도 함께 비대 되어 있는 것이 보통이다.

박테리아나 바이러스 등 병원체가 아데노이드에 감염될 때 아데노이드 감염병 즉 아데노이드염이 생기면 아데노이드가 붓고 커지는 것이 일반적이다.
감기나 다른 종류의 바이러스 상·하기도 감염병을 앓을 때 아데노이드가 커질 수 있다.
아데노이드염은 박테리아 감염이나 바이러스 감염으로 생길 수 있다. 그 중 바이러스 감염이 더 흔하다.
박테리아 아데노이드염은 항생제로 비교적 잘 치료된다.
그러나 감기나 그 외 바이러스 상기도 감염병 있을 때 바이러스 아데노이드염이 동시 생길 수 있다.
대부분의 바이러스 아데노이드염은 특별한 치료 없이 관찰 치료를 하면서 기다리면 자연히 낫는 것이 보통이다.
알레르기 비염이나 아토피성 피부염, 기관지 천식 등 알레르기 질환의 과거 현재 병력이 있는 소아 청소년들이나 아토피성 체질이 있는 소아 청소년들의 아데노이드의 크기와 편도의 크기는 그렇지 않은 아이들의 아데노이드와 편도의 크기보다 훨씬 더 큰 것이 보통이다.
알레르기 비염으로 커진 아데노이드는 항생제로 치료가 되지 않는다.
알레르기 비염을 유발 시키는 항원을 제거하든지 피하고 알레르기 질환은 치료할 때 쓰는 약물로 치료하면 알레르기 비염도 나을 수 있고 아데노이드의 크기도 정상 크기로 줄어드는 것이 보통이다.
적절한 내과적 치료를 해도 아데노이드가 비정상적으로 계속 커져 있고 다음과 같은 경우아데노이드 절제 수술 치료를 권장한다.
알레르기 비염도 있고 아데노이드가 심하게 커져 아데노이드가 후비강 기도 부분을 거의 다 막을 수 있다. 이런 경우 입을 항상 벌리게 되고 코로 숨 쉬는 대신 입으로 경구호흡(구강호흡)을 하게 된다.
아데노이드 비대로 차단성 무호흡증(폐쇄성 수면 무흡증)이 생길 수 있다. 이 경우 아데노이드 절제 수술로 치료하기도 한다.
코 먹은 소리 말을 하고 잘 때 코를 많이 골 수 있다. 잠자다가 숨을 잘 쉬지 못해 보채면서 당황할 수 있다. 이런 경우에 여러 가지 방법으로 내과적 치료를 적절히 해도 앞서 설명한 여러 종류의 증상 징후가 계속될 수 있다. 이런 경우 아데노이드 절제 수술로 치료할 수 있다. 아데노이드 절제 수술을 해주는 동시에 알레르기 비염도 적극적으로 동시 치료해야 한다(p.00 알레르기 비염 참조).
이런 경우 아데노이드 절제 수술 치료를 하면 앞서 설명한 여러 가지 증상 징후가 곧 좋아질 수 있지만, 모든 증상 징후가 다 없어지지는 않는다.
아데노이드를 절제 수술로 떼 낸 후 아데노이드의 일부가 남아 있으면 그 남이 있던 아데노이드가 다시 자라서 전에 있던 모든 증상 징후가 다시 생기는 경우도 있다.
아데노이드가 비정상적으로 커져서 급성 중이염이 자주 재발되어 재발성 중이염이 계속 생길 수도 있고 삼출성 중이염이 완치되지 않고 계속 재발되고 난청도 생길 수 있다.
이 때 생긴 난청은 어떤 방법으로 치료해도 치료 효과가 없을 때도 있다. 이 때 비정상적으로 큰 아데노이드를 수술로 떼어 내도 된다고 주장하는 의사들도 있다. 참고로 아데노이드와 이관은 서로 근접해 있다.
그렇지만 이런 경우 수술로 아데노이드를 떼어 낸다고 해도 삼출성 중이염이나 급성 중이염이 재발되는 것을 완전히 예방할 수는 없다. 난청도 완전히 예방해주기 어렵다. 위 치료 방법은 권장일 뿐이다.
어디까지나 단골 소아청소년과 의사와 환자의 보호자가 그때그때 생긴 문제에 따른 좋은 치료 방법으로 치료해야 한다.

다음은 “아데노이드 절제 수술, 알레르기성 비염”에 관한 인터넷 소아청소년 건강상담 질의응답의 예 입니다.

Q.&A. 아데노이드 절제 수술, 알레르기성 비염

원장님 안녕하세요? 저희 큰 아이는 올해 6살인 사내아이입니다. 어려서부터 감기에 걸리면 숨쉬기가 힘듭니다. 평상시에도 약간의 코골이가 있고요. 감기에 걸렸을 때는 특히, 밤에 잠을 잘 때는 숨 쉬는 소리가 어찌나 힘겨운지 그 리듬(?)에 같이 숨차 할 때가 많습니다.

해서 종합병원에 가서 x선을 찍어보았습니다. 의사선생님께서는 아데노이드가 비대해서 수술로 제거(?)해 주어야 할 것 같다는 말씀을 하십니다.

소아청소년과 선생님께서는 성장하면서 작아질 수도 있으니 그냥 지켜보자고 하시구요. 전 환절기(가을, 겨울)가 두렵습니다. 가끔씩 멀미가 난다고 하는 걸 보면 두통도 심한 것 같고요. 이비인후과에 가면 코가 자꾸 뒤로 넘어간다고 축농증도 있다고 하시고. 이제 겨우 몸무게가 19kg입니다.

숨쉬기 힘들어 가는 걸 보면 당장이라도 수술해 주고 싶은 마음뿐입니다. 지난번 겨울엔 편도선에 세균성 염증이 심해서 거의 먹지도 못하고 온 입술에 물집까지 번지고 일주일내 탈수상태까지 간 적도 있거든요. 원장님 급한 맘에 너무 두서없이 써버렸습니다. 모쪼록 원장님의 고견을 부탁드립니다. 날마다 좋은 하루 되세요.

정아님

안녕하세요. 좋은 질문해 주셔서 감사합니다.

자녀의 나이, 성별, 과거 병력, 가족 병력, 진찰소견, 임상검사 등의 정보를 많이 알수록 답변을 드리는데 도움이 됩니다. 주신 정보를 토대로 해서 답변을 드리겠습니다.

어려서부터 감기에 걸리면 숨쉬기가 힘듭니다.

감기는 비강, 인두 등 상기도에 국한되어 생기는 바이러스성 감염병이고 코가 약간 막혀서 숨쉬기가 좀 곤란할 수는 있지만 자녀가 겪었던 것처럼 숨 쉬기가 힘들 정도로 코가 막히지 않는 것이 보통입니다.

감기와 알레르기 비염 및, 또는 감기와 천식 등을 앓았던 것 같습니다.

특히 야간 유발 천식 및, 또는 감기, 알레르기 비염, 천식 등이 함께 있었기 때문에 그렇게 숨쉬기에 곤란을 당했던 것 같습니다.

거기다가 아데노이드 비대가 있었을 것입니다.

감기, 알레르기 비염, 기관지 천식, 아데노이드 비대 등이 함께 있었기 때문에 호흡곤란이 심했던 것 같습니다.

평상시에도 약간의 코골이가 있고요.

코를 고는 대부분의 아이들의 비강이 알레르기 비염으로 인해서 좁아질 수 있습니다.

그리고 아데노이드 비대와 편도 비대가 있고 그로 인해서 상기도가 더 좁아질 수 있습니다.

아데노이드가 많이 비대 되면 콧구멍–비강 속–인두 강 속을 통해서 공기를 하기도 속으로 흡입하는 데 곤란이 생기고 따라서 호흡곤란이 생길 수 있습니다. 때로는 수면 중 폐쇄성

무호흡증도 생길 수 있습니다.

부비동, 코, 아데노이드 스캔 검사를 하면 아데노이드가 얼마나 커져 있는지 알 수 있고 축농증이 있는지도 알 수 있습니다.

아데노이드가 커지고 알레르기 비염이 있는 아이들의 거의가 축농증도 함께 있는 경우가 많습니다.

알레르기 비염을 치료하는 동시, 축농증이 있으면 그것도 적절한 항생제로 2~6주간 치료하고, 아데노이드가 비대해서 숨쉬기가 곤란하던지 폐쇄성 수면 무호흡증이 생기면 아데노이드 절제 수술 치료를 하는 것이 좋다고 저도 생각합니다.

단골 소아 청소년과 전문의에게 부탁해 자문을 받을 수 있는 이비인후과 전문의를 구하시고 그 이비인후과 전문의의 의견을 들어 들어보세요.

단골 소아청소년과 전문의, 이비인후과 전문의가 아데노이드 절제수술로 치료를 해야 가장 좋다고 동의하시면 아데노이드 절제수술을 해 주십시오. 그러나 알레르기 환경 컨트롤 치료를 하고, 약물로 내과적 치료를 적극적으로 하고 그래도 치료가 되지 않으면 아데노이드 절제 수술을 고려해보세요.

감기에 걸렸을 때는 특히, 밤에 잠을 잘 때는 숨 쉬는 소리가 어찌나 힘겨운지 그 리듬(?)에 같이 숨차할 때가 많습니다.

위에서 설명 드린바와 같이 감기 + 알레르기 비염 + 아데노이드 비대 및, 또는 천식으로 이런 증상 징후가 생기는 것 같습니다.

천식은 아토피 피부염과 알레르기 비염의 병력이 있는 아이들에게는 거의 다 생길 수 있다고 생각하면 대개 맞습니다.

소아청소년과 전문의와 상의하셔서 알부테롤제 등 기관지 확장제, 프레드니손제 등 기 관지 염증 소염제로 천식을 며칠 동안 치료해 보시면 호흡곤란과 그 외 증상이 아주 좋아질 것입니다.

그리고 비강 내에 뿌리는 코르티코스테로이드제 코 분무와 경구용 항히스타민제로 알레르기 비염을 치료하면 치료효과가 많이 좋아질 것입니다.

감기 치료에 특효약은 없습니다.

알레르기 질환을 예방하는 치료도 해주세요.

의사선생님께서는 아데노이드가 비대해서 수술로 제거(?)해 주어야 할 것 같다는 말씀을 하십니다. 소아청소년과 선생님께서는 성장하면서 작아질 수도 있으니 그냥 지켜보자고 하시구요. 전 환절기(가을, 겨울)가 두렵습니다.

거의 같은 건강 문제로 고생하는 아이들이 미국에도 참 많이 있습니다. 특히 환절기가 오면 감기와 기관지 천식 등의 호흡기 질환이 더 잘 생기기 때문입니다.

크로몰린(Cromolyn)제 코 분무는 비강 속에 장기간(몇 주 내지 몇 달 동안) 뿌려 알레르기 비염을 예방치료 할 수 있습니다. 크로몰린(Cromolyn)제 코 분무는 비만 세포 안정제입니다. 이 약은 부작용이 거의 없고 알레르기 비염을 예방하는데 좋은 치료 효과가 있습니다.

미국에서는 의사의 처방 없이 살 수 있는 약물이지만 알레르기 비염을 예방하는데 한번

꼭 써 볼 수 있는 약물입니다.

그 외의 비강 속에 뿌려 알레르기 비염을 치료하는 데 쓸 수 있는 코르티코스테로이드 코 분무제도 있고 클래러틴(Claritin) 등 경구용 제 2세대 항히스타민제로 알레르기 비염을 치료할 수 있습니다.

가끔씩 멀미가 난다고 하는 걸 보면 두통도 심한 것 같고요. 이비인후과에 가면 코가 자꾸 뒤로 넘어간다고 축농증도 있다고 하시고..

아토피 체질이고 자녀와 같이 알레르기 비염 등이 있는 아이들의 얼굴이 아데노이드 얼굴형(아데노이드 안모)일 수도 있고, 부정교합 등 치열이 고르지 않을 수도 있고, 알레르기 샤이너 등의 증상 징후도 생길 수 있습니다. 여러 가지 이유로 멀미도 잘 하고, 모든 것에 오관이 더 예민하게 반응하는 편입니다.

비강 점막층이 알레르기 비염으로 붓고 그로 인해서 부비동 속과 비강 속을 연결하는 자연 통로가 쉽게 막힙니다. 따라서 축농증이 잘 생기게 됩니다. 비강 속의 비강 분비물이 인두가 있는 쪽으로 쉽게 넘어가서 축농증이 생기는 것은 아닙니다.

이제 겨우 몸무게가 19kg입니다. 숨쉬기 힘들어 가는 걸 보면 당장이라도 수술해 주고 싶은 마음뿐입니다.

체중은 50 퍼센타일 정도 입니다.

상기도 부분이 아데노이드 비대 등으로 막히면 숨쉬기도 곤란하고 밤에 잠을 제대로 잘 수가 없기 때문에 피로를 더 많이 느낄 수 있고 낮에 졸립다고 호소하는 아이들도 있습니다. 때로는 잘 먹지 않기도 합니다. 그리고 활동과다증 및, 또는 집중력 결여증도 생길 수 있습니다.

결론은 이렇습니다.

알레르기 비염, 부비동염, 아데노이드 비대, 편도 비대, 기관지 천식이 있는 것 같습니다. 이런 현상이 있을 때 알레르기 마칭(Allergy marching)이라는 말도 씁니다. 이러한 알레르기를 가진 아이들이 거의 7~15% 정도 됩니다.

증상 징후의 정도에 차이는 많이 있습니다. 걱정을 하시지 마시고 알레르기 전문의, 소아청소년과 전문의, 이비인후과 전문의와 상의하셔서 그들로부터 치료받기 바랍니다. 그러면 건강히 잘 키울 수 있을 것입니다.

[부모도 반의사가 되어야한다–소아가정간호백과]-제 8권 소아청소년 호흡기 질환–감기. 천식, 알레르기 비염, 음식물 알레르기. 제 17권 소아청소년 피부질환–아토피성 피부염. 제 18권 소아청소년 이비인후 질환–부비동염, 아데노이드와 편도선 비대, 아데노이드와 적제수술 등을 참조하시기 바랍니다. 소아청소년과에서 다시 검진 진단 치료를 받고 상담하시기 바랍니다. 질문이 더 있으시면 다시 연락 주세요. 감사합니다. 이상원 드림

Adenoidal hypertrophy and Adenoidectomy

Figure 153. Upper respiratory tract and surrounding anatomy. Source – The Journal of Respiratory Diseases. Oct 1984

• When adenoids are infected by pathogens such as bacteria or viruses, adenoid infection, that is, adenoiditis, usually causes swelling and enlargement of adenoids.

• Adenoids can enlarge when you have a cold or other viral upper and lower respiratory tract infections.

• Adenoiditis can result from a bacterial or viral infection. Of these, viral infections are more common. • Bacterial adenoiditis is relatively well treated with antibiotics.

• However, viral adenoiditis can occur simultaneously with a cold or other viral upper respiratory tract infections.

• Most of the viral adenoiditis usually gets better spontaneously if you wait for observation treatment without special treatment.

• The size of adenoids and tonsils in children and adolescents with a past or present history of allergic diseases such as allergic rhinitis, atopic dermatitis, and bronchial asthma, or with the atopic constitution, were significantly higher than those of those without. Big ones are normal.

• Adenoids enlarged by allergic rhinitis cannot be treated with antibiotics. • If you remove or avoid allergens that cause allergic rhinitis and treat allergic diseases with drugs used to treat allergic rhinitis, allergic rhinitis can be cured and the size of adenoids is usually reduced to normal size.

• Even with appropriate medical treatment, if the adenoids continue to enlarge abnormally and the following cases occur, surgical treatment of adenoidectomy is recommended.

• I also have allergic rhinitis and the adenoids become so large that the adenoids can almost completely block the posterior nasal airway. In this case, the mouth is always open, and instead of breathing through the nose, you breathe through the mouth (oral breathing).

• An enlarged adenoid can lead to obstructive apnea (obstructive sleep apnea). In this case, it is sometimes treated with adenoid excision surgery.

• Snore You can snore a lot while talking and sleeping. It can be frustrating when you can’t breathe well while sleeping. In this case, even with appropriate medical treatment in various ways, the various types of symptoms described above may continue. In this case, it can be treated with adenoid excision surgery. Allergic rhinitis should be actively treated simultaneously with adenoidectomy (see Allergic Rhinitis).

• In this case, treatment with adenoid resection surgery may improve the symptoms described above, but not all symptoms will go away.

• If some of the adenoids remain after removal of the adenoids by surgical excision, the remaining adenoids may grow back and all the previous symptoms may reappear.

• Abnormal enlargement of adenoids may cause frequent recurrence of acute otitis media, which may lead to recurrent otitis media, or otitis media with effusion may continue to recur without a cure and cause hearing loss.

• There are times when hearing loss that occurs at this time has no effect no matter how you treat it. At this time, some doctors insist that the abnormally large adenoids can be surgically removed. For reference, the adenoid and the eustachian tube are close to each other.

• However, in this case, surgical removal of adenoids cannot completely prevent the recurrence of otitis media with effusion or acute otitis media. It is difficult to completely prevent hearing loss. The above treatment methods are only recommended.

• In any case, regular pediatricians and patients’ guardians should treat them with good treatment methods according to the problems that arise from time to time.

The following is an example of Internet pediatric health counseling

Q&A regarding “Adenoid Resection Surgery, Allergic Rhinitis”.

Q&A

. Adenoid resection surgery, allergic rhinitis

Q. Hello, manager Our eldest child is a 6-year-old boy. When you catch a cold from a young age, it is difficult to breathe. There is also a bit of snoring as usual. When I have a cold, especially when I sleep at night, the sound of breathing is so difficult that I often catch my breath with the rhythm (?). So I went to the general hospital and took an x-ray. The doctor says that the adenoids are enlarged and need to be surgically removed (?). The pediatrician says it can get smaller as it grows, so let’s just watch it. I am afraid of all the changing seasons (autumn and winter). If you see that you sometimes get motion sickness, it seems like you have a severe headache. If you go to the otolaryngologist, they say that you have sinusitis because your nose keeps moving backwards. Now it weighs only 19 kg. When I see that it is getting difficult to breathe, I just want to have surgery right away. Last winter, my tonsils had a severe bacterial infection, so I could hardly eat, blisters spread all over my lips, and I went into dehydration within a week. The director was in a hurry so I used it without fear. I would like to ask for the opinion of the director. Have a nice day every day.

A. Ahn Jung Good morning. Thanks for the nice question. The more information you know about your child’s age, gender, past medical history, family history, examination findings, and clinical tests, the more helpful it is to give an answer. We will give you an answer based on the information you provided.

Q. When you catch a cold from a young age, it is difficult to breathe.

A cold is a viral infection that is confined to the upper respiratory tract, such as the nasal passages and pharynx, and although it may be difficult to breathe due to a slightly blocked nose, it is usually not so blocked that it is difficult to breathe, as children experience. You seem to have suffered from colds and allergic rhinitis, or colds and asthma. In particular, it seems that it was difficult to breathe because of night-induced asthma and/or cold, allergic rhinitis, asthma, etc. In addition, there must have been enlarged adenoids. It seems that he had severe breathing difficulties because he had a cold, allergic rhinitis, bronchial asthma, and adenoid hypertrophy.

Q. There is also a bit of snoring as usual.

A. The nasal passages in most snoring children can be narrowed due to allergic rhinitis. And there are enlarged adenoids and enlarged tonsils, which can make the upper airways narrower. If the adenoids become too enlarged, it can make it difficult to suck air through the nostrils – into the nasal passages – into the pharynx and into the lower respiratory tract, which can make breathing difficult. sometimes obstructive during sleep Apnea may also develop. A scan of the sinuses, nose, and adenoids can show how large the adenoids are and can tell if you have sinusitis. Many children with enlarged adenoids and allergic rhinitis also have sinusitis. At the same time as treating allergic rhinitis, if you have sinusitis, treat it with appropriate antibiotics for 2 to 6 weeks, and if you have difficulty breathing or obstructive sleep apnea due to enlarged adenoids, I think it is good to have adenoidectomy surgery. Ask a regular pediatrician to get advice from an otolaryngologist, and listen to the otolaryngologist’s opinion. If your regular pediatrician and otolaryngologist agree that it is best to treat with adenoid resection, perform adenoid resection. However, if you are allergic to environmental control treatment, aggressive medical treatment with drugs, and still does not work, consider adenoidectomy surgery.

Q. When I have a cold, especially when I sleep at night, the sound of breathing is so difficult that I often get out of breath with the rhythm (?).

A. As described above, these symptoms appear to be caused by a cold + allergic rhinitis + adenoid hypertrophy and/or asthma. If you think that asthma can almost always occur in children with a history of atopic dermatitis and allergic rhinitis, you are usually right. After consulting a pediatrician and treating asthma with bronchodilators such as albuterol and anti-inflammatory drugs such as prednisone for a few days, shortness of breath and other symptoms will be greatly improved. And if you treat allergic rhinitis with nasal sprays of corticosteroids and oral antihistamines, the therapeutic effect will be much better. There is no specific medicine to treat a cold. Please also provide treatment to prevent allergic diseases.

Q. The doctor says that the adenoids are enlarged and need to be surgically removed (?). The pediatrician says it can get smaller as it grows, so let’s just watch it. I am afraid of all the changing seasons (autumn and winter).

A. There are many children in the United States who suffer from almost the same health problems. This is because respiratory diseases such as colds and bronchial asthma are more likely to occur when the changing seasons come. Cromolyn nasal spray can be sprayed into the nasal passages for a long period of time (weeks to months) to prevent allergic rhinitis. Cromolyn nasal spray is a mast cell stabilizer. This drug has few side effects and has a good therapeutic effect in preventing allergic rhinitis. In the United States, it is a drug that can be purchased without a doctor’s prescription, but it is necessary to prevent allergic rhinitis. It is a must-try drug. In addition, there are corticosteroid nasal sprays that can be sprayed into the nasal passages to treat allergic rhinitis, and oral second-generation antihistamines such as Claritin can treat allergic rhinitis.

Q. If you see that you sometimes get motion sickness, it seems like you have a severe headache. If you go to the otolaryngologist, they say that you have sinusitis because your nose keeps moving backwards..

A. Children with atopic constitution and allergic rhinitis may have an adenoid face shape (adenoid face), uneven teeth such as malocclusion, and symptomatic signs such as allergy shiner. I am good at motion sickness for various reasons, and my five senses tend to react more sensitively to everything. The nasal mucosa swells with allergic rhinitis, which easily blocks the natural passage between the sinuses and the nasal passages. Therefore, sinusitis is well developed. The sinus does not occur because nasal secretions from the nasal passages easily pass to the side of the pharynx.

Q. Now it weighs only 19 kg. When I see that it is getting difficult to breathe, I just want to have surgery right away.

A. It weighs about 50 percent. If the upper airway is blocked by enlarged adenoids, etc., it is difficult to breathe and it is difficult to sleep well at night, so they may feel more tired and some children complain that they feel sleepy during the day. Sometimes I don’t eat well. They may also develop hyperactivity and/or lack of concentration. The conclusion is as follows. Allergic rhinitis, sinusitis, enlarged adenoids, enlarged tonsils, and bronchial asthma seem to be present. When this happens, the term allergy marching is also used. Almost 7 to 15% of children with these allergies have. Symptoms There are many differences in the severity of symptoms.

Don’t worry, talk to your allergist, pediatrician, and otolaryngologist and get treatment from them. Then you will be able to grow it in good health. [Parents should also become www.drleepediatrics.com-Vol. Asthma, allergic rhinitis, food allergy. Volume 17 Dermatology in Children and Adolescents-Atopic Dermatitis. Please refer to Book 18 Children’s and Adolescent Otolaryngology Diseases-Sinusitis, Adenoid and Tonsil Hypertrophy, Adenoid and Rhinoplasty, etc. Please go to the Department of Pediatrics again to undergo screening, diagnosis, and treatment. If you have any more questions, please contact us again. Thank you. Lee Sang-won.

출처 및 참조 문헌 Sources and references

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www.drleepediatrics.com 제3권 소아청소년 성장 발육 육아
www.drleepediatrics.com 제 4권 모유,모유수유, 이유
www.drleepediatrics.com 제 5권 인공영양, 우유, 이유식, 비타민, 미네랄, 단백질, 탄수화물, 지방
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www.drleepediatrics.com제13권. 소아청소년 혈액, 림프, 종양 질환
www.drleepediatrics.com제14권. 소아청소년 내분비, 유전, 염색체, 대사, 희귀병
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www.drleepediatrics.com 제21권 소아청소년 가정 학교 간호
www.drleepediatrics.com 제22권 아들 딸 이렇게 사랑해 키우세요
www.drleepediatrics.com 제23권 사춘기 아이들의 성장 발육 질병
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Red book 29th-31st edition 2021
Nelson Text Book of Pediatrics 19^th- 21st Edition
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“부모도 반의사가 되어야 한다”-내용은 여러분들의 의사로부터 얻은 정보와 진료를 대신할 수 없습니다.

“The information contained in this publication should not be used as a substitute for the medical care and advice of your doctor. There may be variations in treatment that your doctor may recommend based on individual facts and circumstances.

“Parental education is the best medicine.

편도 및, 또는 아데노이니드 절제 수술 후 새긴 통증을 코데인(Codeine)으로 치료 받은 후 심한 부작용이 생길일 수 있고 더러는 사망 할 수 있다는 연구결과가 나왔다. 미 FDA는 이에 대해 경고 했다.
소스: Contemporary Pediatrics August 23 2012