급성 경련성 크루프(급성 경련성 후두염), Acute spasmodic croup (Acute spasmodic laryngitis)

급성 경련성 크루프(급성 경련성 후두염), Acute spasmodic croup (Acute spasmodic laryngitis)

 

다음 정보를 참조(Please visit the following article)  www.drleepediatrics.com-제1권  소아청소년 응급의료 제 2부 신체각계통 별 응급의료 제17장: 소아청소년 이비인후 질환 응급의료 참조

Please visit www.drleepediatrics.com-Volume 1 Emergency Medical Care for Children and Adolescents Part 2 Emergency Medical Care for Each System-Chapter 17: Pediatrics Ear, Nose. Throat, larynx Disease Emergency Medical Reference.

 

급성 경련성 크루프(급성 경련성 후두염)의 원인

그림 87. 바이러스 후두염, 성대 결절, 알레르기성 후두염

출처- 소아가정간호 백과와 Used with permission from Schering Corporation Kenilworth, NJ 07033

• 후두에 염증이 생기면 후두염이 생긴다. 
• 후두염이 급성으로 경련되면 크루프 증상이 생긴다. 
• 후두염이 급성으로 경련해서 생기면 급성 경련성 후두염, 또는 경련성 크루프라고 한다. 
• 급성 경련성 크루프는 밤중에 자다가 갑자기 생길 때가 더 많다. 
• 자다가 갑자기 깨고 목이 쉬고 흡기 협착음이 생기고 경도 내지 중등도 호흡곤란이 생기는 것이 보통이다. 
• 이 병을 앓을 때 고열은 나지 않는다. 
• 잠잘 때 갑자기 급성 경련성 크루프 증상이 잠시 동안 생겼다가 아침에 일어나면 그 크루프 증상이 씻은 듯이 다 없어지는 것이 보통이다. 
• 그러다가 그 다음 날 밤중에 전날 밤과 거의 비슷하게 갑자기 거의 같은 크루프 증상 징후가 생길 수 있다. 
• 이런 크루프가 며칠 동안 계속될 수 있다. 
• 이 크루프는 1~3세 유아들에게 더 잘 생긴다. 
• 원인은 아직 확실히 모른다. 
• 바이러스 후두염이 원인이라 추정하기도 하고 알레르기로 유발되는 알레르기 후두염이라고 추정하기도 한다. 
• 알레르기 체질(아토피 체질)을 가진 아이들이나 신경질적인 유아들에게 더 잘 생기고 알레르기성 질환의 병력이 있는 친 부모 형제들의 다른 형제들에게 급성 경련성 후두염이 더 잘 생긴다. 

급성 경련성 크루프(급성 경련성 후두염)의 증상 징후

그림 88. 알레르기로 생긴 후두염과 부은 성대

출처-소아가정간호백과와 Used with permission from Schering Corporation, Kenilworth, NJ 07033 USA

• 급성 경련성 크루프의 증상 징후는 다른 종류의 크루프의 증상 징후보다 훨씬 경미하다.
• 이 병이 발생되기 1~2일 전에 콧물이 나고, 목이 약간 쉬는 증상 징후가 있는 것이 보통이다. 
• 크루프가 한 밤 중에 자다가 갑자기 생기고 그로 인해 호흡곤란과 흡기 협착음이 나면서 물개 짖는 소리처럼 컹컹 기침을 심하게 할 수 있다. 
• 심할 때는, 숨 쉴 때 가슴의 늑골 사이에 있는 늑골 근육들이 흉강 속으로 빨려 들어갔다 나왔다 할 수 있다. 급성 바이러스 후두염이나 급성 후두 기관 기관지염을 앓을 때처럼 크루프 증상 징후가 훨씬 경미한 것이 보통이다. 
• 열이 전혀 나지 않거나 때로는 미열이 날 수 있고 목이 조금 쉬고 기침을 조금 할 수 있다. 
• 이런 증상 징후가 불과 몇 시간 동안 지속되다가 다 나은 것처럼 건강하다가 그 다음 날 낮에는 목이 조금 쉬거나 기침을 조금 할 수 있고 그 날 밤에 갑자기 전날 밤과 같이 크루프 증상이 다시 생길 수 있다. 
• 이런 증상 징후가 2~3일간 반복되다가 저절로 나을 수 있다. 

급성 경련성 크루프(급성 경련성 후두염)의 진단

• 병력, 증상 징후, 진찰소견 등을 종합해 쉽게 진단할 수 있다. 
• 이 병은 다시 재발되는 경향이 있다. 
• 그 아이에게 거의 같은 크루프의 증상 징후가 과거에 있었던 병력이 있으면 진단하기가 더 쉽다. 
• 기관지 천식, 아토피 피부염, 알레르기 비염 등의 과거나 현재의 병력이 있거나 알레르기 체질을 가진 아이들은 이 병에 더 잘 걸린다. 
• 그래서 과거 현재의 급성 경련 크루프의 병력이 있으면 진단하는데 가치가 있다.

 급성 경련성 크루프(급성 경련성 후두염)의 치료

• 이 병을 경미하게 앓을 때는 의사의 지시에 따라 집에서 부모가 치료할 수 있다. 
• 그러나 병원 응급실에서 치료받아야 할 때가 더 많다.
• 19세기부터 찬 바깥 공기 호흡 치료를 하거나 찬 수증기 흡입 치료를 하기도 했다.
• 급성 경련 크루프(급성 경련 후두염)를 찬 수증기 흡입 치료를 하면 치료 효과가 있으나 다른 종류의 크루프 치료에는 큰 효과는 없다는 것이 최근 연구 결과이다(출처-Pediatric News, March 2004). 
• 춥지 않게 담요로 환아를 폭신 싼 후 찬 바깥 공기를 잠시 동안 숨 쉬게 하면 증상이 금방 좋아질 수 있다. 날씨가 추워 집밖으로 데리고 나가기가 곤란할 때는 창문을 열고 연 창문으로 들어오는 바깥 찬 공기를 숨 쉬게 해도 된다. 
• 실내 습도를 60% 정도로 유지한다. 항생제 치료는 이 병에 효력이 없다. 
• 호흡곤란의 정도와 협착음의 중증도, 치료 결과 등에 따라 치료를 다르게 할 수 있다. 다음과 같이 여러 가지 방법으로 치료한다. 
• 응급실에서는, Epinephrine, 분무 요법으로 치료한다. Epinephrine 분무 요법 치료의 결과에 따라 1~2시간 후 반복 할 수 있다. 치료 결과가 좋으면 치료 후 3시간 동안 관찰했다가 계속 호전되면 집으로 퇴원하는 식으로 치료한다. 
• 코르티코스테로이드제로 치료하면 효과가 가장 좋다고 한다. 경구용 Dexamethasone (Decadron)제나 경구용 프레드니손제로 치료하든지 Budsonide 분무로 치료할 수 있다. 
• 드물게는 코르티코스테로이드제 근육 주사로도 치료한다. 
• 숨 쉴 때 협착음을 내고 개 짓는 소리 같이 컹컹 소리를 내고 호흡곤란이 있으면 기도 내 이물, 급성 후두개염 또는 바이러스 후두염으로 생긴 크루프와 감별 진단해야한다.

• 제18권 소아청소년 이비인후과 질환 참조문헌 및 출처
• Emergency Care Transportation of Sick and Injured American Academy of Orthopaedic Surgeons
• Emergency Pediatrics A Guide to Ambulatory Care, Roger M. Barkin, Peter Rosen
• Gray’s Anatomy
• Habilitation of The handicapped Child, The Pediatric Clinics of North America, Robert H Haslam, MD.,
• Pediatric Otolaryngology Sylvan Stool
• Hearing Loss In children, The Pediatric Clinics of North America Nancy Roizen,MD and Allan O Diefendorf, PhD
• Recent Advances in Pediatric otolaryngology The Pediatric Clinics of North America
• Pediatric Otolaryngology. The Pediatric Clinics of North America, David Tunkel, MD., Kenneth MD Grundfast, MD

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