선천성 후두 협착음(선천성 후두 기관 연화증), Congenital laryngeal stridor(Congenital laryngealmalacia and tracheomalacia)

선천성 후두 협착음(선천성 후두 기관 연화증), Congenital laryngeal stridor(Congenital laryngealmalacia and tracheomalacia)

 

다음 정보를 참조(Please visit the following article)  www.drleepediatrics.com-제1권  소아청소년 응급의료 제 2부 신체각계통 별 응급의료 제17장: 소아청소년 이비인후 질환 응급의료 참조

Please visit www.drleepediatrics.com-Volume 1 Emergency Medical Care for Children and Adolescents Part 2 Emergency Medical Care for Each System-Chapter 17: Pediatrics Ear, Nose. Throat, larynx Disease Emergency Medical Reference.

• 선천성 후두 기형, 후두 벽 연화, 또는 후두 상부 개구 연화 등으로 인해 후두 기도 부분이 좁아지고, 그로 인해 호흡곤란이 생기고, 흡기성 협착음이 생길 수 있다. 
• 이 병을 선천성 후두 기관 연화증, 선천성 후두 협착음이라 한다. 
• 이 병으로 생기는 협착음을 선천성 후두 협착음이라 한다. 
• 후두 벽 연화가 후두 하부에 연결되어 있는 기관에도 생겨 후두와 기관의 기도 부분이 좁아져 호흡 곤란이 생기고 그로 인해서 협착음이 생길 수 있다.

 선천성 후두 협착음의 원인

• 확실히 모른다.

선천성 후두 협착음의 증상 징후

그림 94. 후두와 기관.

Copyright ⓒ 2011 John Sangwon Lee, M.D., FAAP

• 공기를 들이 마실 때 협착음이 나면서 숨소리가 거친 것이 주 증상 징후이다.
• 이런 협착음의 정도에 차이가 많다. 
• 흡기성 협착음이 출생 후 곧 나타날 수도 있고 출생 후 2주~2개월 경 처음 나타날 수 있다. 
• 천명이 간헐적으로 날 수 있고 목의 위치에 따라 더 심하게 또는 더 약하게 날 수 있다. 
• 호흡곤란이 아주 심할 때도 있고 때로는 아무 증상 징후가 나타나지 않다가 아기가 흥분하거나 울 때나, 또는 음식물을 먹을 때 협착음이 나타날 수 있다. 
• 때로는 목이 쉬고 목소리를 내지 못할 때도 있다. 
• 늑골 근육이나 흉골 상부에 있는 근육 등이 숨을 들이 마실 때 흉강 속 쪽으로 끌려들어 갔다가 숨을 내쉴 때 다시 제자리로 되돌아오기도 한다. 
• 이 병을 가진 영유아들이 바이러스성 상·하기도 염을 앓을 때 그 증상 징후가 더 심해질 수 있다. 
• 이 병은 생후 18개월이 될 때까지 자연적으로 낫는 것이 보통이다 
• 호흡곤란이 아주 심한 예는 드물다. 

선천성 후두 협착음의 진단 

• 병력 증상 징후 진찰을 종합해서 이병이 의심되면 목 X-선 사진, 가슴 X-선 사진 검사 등으로 진단하고 필요에 따라 이비인후과에서 후두 내시경 검사 등으로 확진한다. 

선천성 후두 협착음의 감별 진단

• 신생아 테타니, 후두 부종, 후두 연골기형, 성대 이상, 후두기관 연화증, 후두 종양, 기관 새열종, 갑상선 설관, 후두 혈관종, 후두 림프종, 후두 혈관기형 후두 유두종 등과 감별 진단해야 한다. 
• 이런 병들은 그렇게 흔한 병이 아니다. 

선천성 후두 협착음의 치료

• 일반적으로 특별한 치료 방법이 없고 생후 18개월 까지 기다리면 자연 치유되는 것이 보통이다. 음식물을 조심히 천천히 먹이고 아주 심할 때는 비위관 식이법으로 먹일 수 있다. 
• 상·하기도 염이 있을 때 증상 징후가 악화될 수 있다. 

다음은 “가래 끓는 소리와 콧소리, 선천성 후두 협착음, 선천성 후두 기관연화증”에 관한 인터넷 소아청소년 건강상담 질의응답의 예 입니다.

Q.&A. 가래 끓는 소리와 콧소리, 선천성 후두 협착음, 선천성 후두 기관연화증

Q.

안녕하십니까. 선생님

저희 아이는 22일이 100일 되는 남자아이인데 다른 게 아니고 아이가 한 번씩 우유 먹을 때나 옹알이 같은 것을 할 때도 가래 끓는 소리 같은 것이 나면서 코도 되게 많이 막혀 있는 것 같고 진료하는 선생님께 얘기를 하니 아이들은 후두형성이 덜 되어서 그런 경우가 있다고 하는데 혹시 모세기관지염 같은 것은 아닌가요. 참고로 말씀드리면 태어나서 BCG 접종을 하러가니까 의사선생님께서 보통사람들은 목젖이 완전히 붙어있는데 저희아이는 그것이 약하게 붙어있는데 크게 지장은 없다고 하는데 혹 그것 때문은 아닌가요. 잘 놀고 잘 먹고 별다른 것은 없습니다.

몸무게는 태어날 때 4.2 키60 지금은 몸무게 8 키67입니다.

A.

애란님

안녕하세요. 좋은 질문입니다. 또 질문해 주셔서 감사합니다.

100일을 축하합니다. 아기가 상당히 컸군요.

체중이 100퍼센타일이고 키는 95퍼센타일입니다.

증상을 들어보니 선천성 후두 협착음(선천성 후두 기관 연화증)이 있는 것 같습니다.

목젖과는 관계가 없습니다.

비염이나 알레르기 비염이 있는지 의심 해봅니다.

이 나이에 알레르기 비염이 잘 생기지 않으나 만약에 생기면 차후 기관지 천식을 앓을 수 있습니다.

기관지 천식(천식)이 있을 때는 호기 천음이 날 수 있고 그렁그렁 숨 쉴 수 있습니다.

천식으로 인한 천명이나 그르렁거리는 소리는 숨을 내쉴 때(호기성) 주로 납니다.

드물게는 선천성 후두 협착음과 천식이 같이 있을 수 있습니다. [부모도 반의사가 되어야 한다–소아가정간호백과]-제 15권 소아 청소년 알레르기 및 자가 면역질환–기관지 천식을 참조하시기 바랍니다. 세기관지염(모세기관지염)도 참조하시기 바랍니다.

바이러스 감염으로 생기는 모세기관지염을 앓을 때는 거의 열이 납니다.

선천성 후두 협착음, 선천성 후두 기관연화증 등을 참조하시기 바랍니다.

소아청소년과에서 진찰 진단을 받고 상담하시기 바랍니다.

질문이 더 있으시면 다시 연락 주세요. 감사합니다. 이상원 드림

다음은 “목에서 그렁그렁 소리가 납니다. 선천성 후두 협착음, 선천성 후두 기관연화증“에 관한 인터넷 소아청소년 건강상담 질의응답의 예 입니다.

Q.&A. 목에서 그렁그렁 소리가 납니다. 선천성 후두 협착음, 선천성

후두 기관연화증

Q.

생후 3개월 된 남자 앤데…

신생아 때부터 목에서 그렁그렁 소리가 납니다. 그렇게 아픈 거 같진 않은데 계속 소리가 나서 걱정입니다. 왜 이런 소리가 나는 건지 알 수 있을까요. 답 주시면 감사하겠습니다.

A.

현옥님

안녕하세요. 질문해 주셔서 감사합니다. 좋은 질문입니다.

자녀의 나이, 성별, 과거 병력, 가족 병력, 진찰소견, 임상검사 등의 정보를 많이 알수록 답변을 드리는데 도움이 됩니다. 주신 정보를 토대로 해서 답변을 드리겠습니다.

비강에 어떤 선천성 이상이 있든지,

감기를 앓고 있든지,

선천성 후두 협착음,

선천성 후두 기관 연화증,

후두 신경마비,

후두 양성종양

기관지 천식,

기도 내 이물 등으로 숨 쉴 때 목 부위에서 그렁그렁 소리가 날 수 있습니다. p.00 목이 쉴 때, p.00 선천성 후두 협착음, 선천성 후두기관 연화증 등을 참조하시기 바랍니다.

소아청소년과에서 진찰 진단을 받으시고 이런 문제에 관해서 상담하시기 바랍니다.

질문이 더 있으면 다시 연락해 주시기 바랍니다. 감사합니다. 이상원 드림

다음은 “급성 후두염, 크루프”에 관한 인터넷 소아청소년 건강상담 질의응답의 예 입니다.

Q&A. 급성 후두염, 크루프

Q.

안녕하세요. 저는 5살 여아를 둔 아빠입니다.

다름이 아니라 제 딸이 평소에 급성 후두염이 아주 자주옵니다. 심할 때는 한 달에 3번씩도 옵니다. 그럴 때마다 병원에서는 풀미코트 레스퓰 분무용 현탁액이라는 약을 흡입기로 분무를 합니다. 그런데 문제는 어느 병원에서 그 약의 부작용이 키가 자라지 않는다는 군요. 정말인지 알고 싶군요. 그렇다면 다른 대체 약은 없는지요.

그런데 대학 병원에 입원을 해도 그 약을 사용하더군요.

A.

영환님께

안녕하세요. 질문해 주셔서 감사합니다. 좋은 질문입니다. 자녀의 나이 , 성별, 과거 병력, 가족 병력, 진찰소견, 임상검사 등의 정보를 많이 알수록 답변을 드리는데 도움이 됩니다. 주신 정보를 토대로 해서 답을 드리겠습니다.

풀미코트 레스퓰 분무용 현탁액(Pulmicort respules inhalation suspension)은 Budesonide inhalation suspension의 상품명입니다.

Budesonide는 일종의 코르티코스테로이드입니다.

AstraZeneca 제약회사에 의하면 이 약은 급성 천식을 치료에는 잘 쓰지 않고 생후 12개월-8세 유아들, 학령기 아이들의 천식을 예방 치료하는데 주로 쓰고 급성 후두염 치료에 이 약을 권장하지는 않습니다.

알레르기성 후두염, 바이러스성 급성 후두염, 급성 후두 기관 기관지염으로 생긴 크루프, 급성 경련성 후두염등을 치료 할 때 풀미코트 레스퓰 분무용 현탁액과 베타 2 아고니스트제 알부테롤(Albuterol)를 쓸 수 있습니다.

이 치료에 관해서 의사들 간에 찬반론이 있습니다.

Pulmicort Respules제로 치료할 때 부작용이 생길 수 있지만 얼마나 오랫동안 얼마나 자주 얼마나 많은 용량을 쓰느냐에 따라 부작용이 다르게 나타날 수 있습니다.

기관지 천식을 예방하기 위하여 1~2주 동안 또는 그 이상 오랫동안 계속 쓸 때는 성장속도가 지연될 수 있습니다. 그러나 더 이상 쓰지 않으면 성장속도가 다시 정상으로 회복될 수 있습니다.

이 문제에 대해서 의학계에서는 많은 논란이 있습니다.

그의 부작용로 생기는 위험성과 그 약으로 치료해서 얻는 치료의 효과를 비교해서 이 약을 쓰고 안 쓰지 것을 결정해야 합니다.

Pulmicort Respules제로 치료할 때 생길 수 있는 성장문제는 큰 문제가 데지 않는 것이 보통입니다.

이 약에 관한 더 많은 정보는 자녀의 의사와 약사에게 문의하시기 바랍니다.

[부모도 반의사가 되어야 한다–소아가정간호백과]-제 15권 소아청소년 알레르기 및 자가 면역질환–기관지 천식, 제 8권 소아청소년 호흡기 질환–급성 후두염(급성 크루프) 등을 참조하시기 바랍니다. 질문이 더 있으면 다시 연락해 주시기 바랍니다. 감사합니다. 이상원 드림

• 제18권 소아청소년 이비인후과 질환 참조문헌 및 출처
• Emergency Care Transportation of Sick and Injured American Academy of Orthopaedic Surgeons
• Emergency Pediatrics A Guide to Ambulatory Care, Roger M. Barkin, Peter Rosen
• Gray’s Anatomy
• Habilitation of The handicapped Child, The Pediatric Clinics of North America, Robert H Haslam, MD.,
• Pediatric Otolaryngology Sylvan Stool
• Hearing Loss In children, The Pediatric Clinics of North America Nancy Roizen,MD and Allan O Diefendorf, PhD
• Recent Advances in Pediatric otolaryngology The Pediatric Clinics of North America
• Pediatric Otolaryngology. The Pediatric Clinics of North America, David Tunkel, MD., Kenneth MD Grundfast, MD

Copyright ⓒ 2014 John Sangwon Lee, MD., FAAP

“부모도 반의사가 되어야 한다”-내용은 여러분들의 의사로부터 얻은 정보와 진료를 대신할 수 없습니다.

“The information contained in this publication should not be used as a substitute for the medical care and advice of your doctor. There may be variations in treatment that your doctor may recommend based on individual facts and circumstances.

“Parental education is the best medicine.