알레르기 비염의 치료, Treatments of allergic rhinitis

알레르기 비염의 치료, Treatments of allergic rhinitis

알레르기 비염 환경 콘트롤 치료와 항원 피하기 치료

그림 118. 알레르기 질환을 유발시킬 수 있는 모든 항원이나 인자들을 가능한 한 피하거나 제거해서 알레르기 비염을 치료 한다.

Used with permission Merck Sharp & Dohme Corp

• 알레르기 비염이나 다른 여러 종류의 알레르기 질환을 유발시킬 수 있는 음식물(항원) 즉, 유발시킬 수 있는 음식물을 될 수 있는 한 먹지 말아야 한다.
• 알레르기 질환이 있거나 아토피 체질이 있는 친 부모 형제자매들에게 태어난 신생아들이나 영아들에게 우유나 우유 단백질, 또는 콩 단백질 성분이 든 인공영양을 먹이는 대신 가능한 한 모유를 먹이든지 저 알레르기 인공영양을 먹여 알레르기 비염이 생기지 않게 미리 예방하고 이미 생긴 알레르기 비염을 적절히 치료한다.
• 알레르기 비염이나 그 외 다른 종류의 알레르기 질환을 예방하기 위해 알레르기 비염과 다른 종류의 알레르기 질환을 잘 유발시킬 수 있는 우유, 달걀, 견과류, 초콜릿 등 음식물을 피한다.
• 개, 고양이, 새 등의 애완동물을 가능한 집안에서 기르지 말고 접촉하지 않는다.
• 부득이 애완동물을 집안에서 키울 때는 그 동물의 털, 침, 비듬, 깃털 등에 접촉되거나 흡입되지 않게 한다.

• 아토피 체질이 있거나 알레르기 비염이 있는 아이들이 사는 집안에 화초나 나무 등을 기르지 않는다.
• 곰팡이나 몰드는 습한 집안 곳에서 자라므로 집안의 습도를 적절히 조절해서 곰팡이나 몰드가 자라지 않게 한다.
• 고정된 카펫에 집 먼지가 더 많이 끼고 집 먼지 진드기(집 먼지 좀 진드기)가 더 자랄 수 있기 때문에 고정 카펫을 깔지 않고 빨아서 다시 쓸 수 있는 카펫을 깐다.
• 커튼을 자주 빤다.
• 집 안을 깨끗이 청소하고 집 먼지 진드기(집 먼지 좀 진드기)가 자라지 않도록 한다.
• 알레르기 비염이나 아토피 체질이 있는 아이들이 자는 침실에는 가능한 한 침구 이 외 다른 것들을 놓아서는 안 된다.
• 침대 매트리스와 스프링박스를 플라스틱 커버로 씌워 집 먼지 진드기(집 먼지 좀 진드기)가 자라지 않도록 한다.
• 꽃이 만발하는 봄철에는 꽃가루나 곰팡이 등이 밖에서 집안으로 들어오지 않게 창문을 꼭 닫아야 한다.
• 화초를 가꾸거나 잔디를 깎을 때 꽃가루나 곰팡이 등이 기도 속으로 흡입될 수 있고 알레르기 비염이나 알레르기성 결막염, 또는 천식이 유발될 수 있다. 그런 항원접촉을 완벽하게 피하기 어렵지만 가능한 한 접촉을 피한다.
• 필요에 따라 마스크를 착용하고 먼지가 눈으로 들어오는 것을 막는 안경을 쓰고 잔디를 깎아야 한다.
• 가능한 한 레그위드 꽃이 많이 피는 레그위드 계절에는 레그위드 잡초가 자라는 곳에 가지 않도록 한다.
• 동물의 털, 새 깃털로 만든 옷을 입지도 말고 깃털이나 털을 넣은 베개나 이불 등을 절대로 쓰지 않도록 한다.

• HEPA 공기 필터 등으로 집 먼지 진드기(집 먼지 좀 진드기) 등을 감소시킨다.
• 바퀴벌레를 박멸시킨다.
• 그 외 알레르기 질환의 일반적인 치료는 각 항을 참조한다. p.00 알레르기 질환의 일반적 치료 참조. 집안 알러젠(알레르기 항원) 피하기와 제거 방법 참조.

알레르기 비염의 약물 치료

그림 119. 알레르기 비염 약물치료와 각 종류의 알레르기 비염 치료에 쓰는 약리 작용과 비만 세포와 히스타민 분비 관계.

참조문헌-FISONS Pharmaceuticals

알레르기 비염을 경구용 1세대나 2세대 항 히스타민제로 치료한다.

• 항원 항체 이상 반응이 생길 때 비만 세포 (Mast cell)와 호염기 세포 등에서 히스타민과립체가 신체의 각계통의 기관이나 국소에 분비될 수 있다.
• 그 히스타민과립체와 IgE, 사이토카인, 류코트리엔, 그 외 신체 내 생화학 물질들이 복합적으로 작용해서 알레르기 비염이나 아나필락시스 반응 이 유발될 수 있다.
• 신체의 각 계통의 여러 조직에 산재되어 있는 세포에는 히스타민을 받아들이는 수용체가 정상적으로 있다.
• 비만세포에서 분비된 히스타민 과립체가 수용체에 결합되지 못하게 차단시켜 알레르기 질환이 유발되지 않게 하는 약물을 통틀어 항히스타민제(A histamine antagonist, commonly referred to as antihistamine) 라고 한다.
• 이런 생리적 근거에 두고 알레르기 비염의 증상 징후를 항히스타민제로 치료한다.
• 알레르기 비염을 항히스타민제로 치료할 때 알레르기 비염으로 생긴 여러 종류의 증상 징후가 좋아질 수는 있지만 알레르기 비염이 완치되지 않는다(그림 119 참조).
• 또 항히스타민제로 알레르기 비염을 치료할 때 치료 효과가 금방 뚜렷하게 나타나지 않을 때도 많다.
• 항히스타민제는 1세대 항히스타민제와 2세대 항히스타민제가 있다.
• 과거에 임상에서 많이 썼던 페리액틴(Periactin), 클로트리메톤(Chlor-trimeton), 베나드릴(Benadryl), 피비지(Pyribenzamine) 등의 항히스타민제는 1세대 항히스타민제이다.
• 1세대 항히스타민제 중 단 한 종류의 1세대 항히스타민제를 골라 알레르기 비염을 치료할 수 있다.
• 1세대 항히스타민제로 알레르기 비염을 치료할 때 치료 효과도 나타나지만 진정 효과와 최면효과 등의 부작용도 생길 수 있다.
• 그래서 요즘 알레르기 비염을 2세대 항히스타민제로 주로 치료한다.

• • 클라리틴(Claritin),
  • 애스테미졸(Astemizole),
  • 세티리진(Cetirizine),
  • 소페나딘(Fexofenadine),
  • 로라타딘(Loratadine) 등은 2세대 항히스타민제이다.

• 2세대 항히스타민제로 알레르기 비염을 치료할 때 치료 효과도 좋고 진정 효과는 적고 최면효과 등이 적게 나타날 수 있다.
• 1세대 항히스타민제로 알레르기 비염을 치료하면 콧물 나는 증상 징후, 재채기 하는 증상 징후, 코가 가려운 증상징후, 눈물 나는 증상 징후는 거의 없어졌다.
• 그러나 2세대 항히스타민제로는 비강 점막층 충혈완화 효과는 아주 적게 나타난다. 2세대 히스타민제로 알레르기 비염을 치료할 때의 단점이다.

사진 121. 반세나제, 베클로메타손(Beclomethasone), 부데소나이드(Budesonide),또는 플우티카손(Fluticasone) 등 비강 점막층에 뿌리는  코르티코스테로이드 비강 분무제(코 분무제)로 알레르기 비염을 치료할 수 있다.

Used with permission from Schering Corporation Kenilworth, NJ 07033, USA과 소아가정의학백과 

사진 120. 베클로메타손(Beclomethasone), 부데소나이드(Budesonide), 또는 플우티카손(Fluticasone) 등 코르티코스테로이드제  비강 분무제(코 분무제)로 알레르기 비염을 치료할 수 있다.

 Used with permission from Schering Corporation Kenilworth, NJ 07033, USA과 소아가정의학백과

• 그런 이유로 알레르기 비염을 치료할 때, 저녁에는 1세대 항히스타민제로 치료하고 낮에는 2세대 항히스타민제로는 치료하는 의사들도 있다.
• 때로는 2세대 항히스타민제와 비강 점막층 충혈 완화제의 성분이 든 종합 알레르기 비
• 염 치료제(예를 들면 클라리틴-D)로 치료하는 경우도 있다.

사진 122. 애스테미졸(Astemizole), 세티리진( Cetirizine), 펙소페나딘(Fexofenadine) , 또는 로라타딘(Loratadine) 등 2세대 항히스타민제의 정이나 시럽으로 알레르기 비염을 치료할 수 있다.

Copyright ⓒ 2011 John Sangwon Lee, MD., FAAP

사진 123. 애스테미졸(Astemizole), 세티리진( Cetirizine), 펰소페나딘(Fexofenadine), 또는 로라타딘(Loratadine) 등 2세대 항히스타민제의 정이나 시럽으로 알레르기 비염 을 치료할 수 있다.

Copyright ⓒ 2011 John Sangwon Lee, MD., FAAP

• 어떤 종류의 1세대나 2세대 항히스타민제로 치료하든 그 항히스타민제로 치료를 하는 중 항히스타민제로 부작용이 생길 수 있고 그 부작용은 항히스타민제의 종류에 따라 다르다.

• 알레르기 비염이나 다른 알레르기 질환을 1세대 항히스타민제로 치료할 때 졸리고, 집중이 잘 되지 않고, 침이 마르는 등 부작용이 있을 수 있으나 2세대 항히스타민제로 치료할 때는 그런 부작용이 덜 생기는 것이 보통이다.
• 알레르기 비염을 항히스타민제로 치료할 때 한 종류의 항히스타민제로 잘 치료될 수 있지만
• 때로는 두 종류의 항히스타민제로 동시 치료해야 치료 효과가 더 잘 나타 날 때도 있다.
• 알레르기 비염의 증상 징후와 정도에 따라 여러 종류의 1세대 항히스타민제 중 1~2 가지를 선택해서 치료할 수 있다.
• 1세대 항히스타민제로 알레르기 비염을 치료할 때 치료를 시작한 후 처음 얼마 동안은 치료효과가 잘 나타나다가 계속 쓴 후 얼마 후에는 치료효과가 더 이상 나타나지 않으면 의사의 지시에 따라 그 1세대 항히스타민제로 더 이상 계속 치료할 필요가 없을 때도 있다.
• 한 종류의 항히스타민제로 알레르기 비염을 치료할 때 치료효과가 좋으면 필요에 따라 그 약으로 계속 치료할 수 있다.
• 또 한 종류의 항히스타민제로 치료할 때 치료효과가 처음 얼마 동안은 아주 좋았다가 그 항히스타민제로 장기간 계속 치료하면 치료효과가 점점 떨어질 수 있고 아주 없을 수 있다.
• 그래서 다른 종류의 항히스타민제로 바꿔 치료하는 경우도 있다. 즉 항히스타민제로 장기간 치료하면 항히스타민제에 내성이 생길 수 있다.
• 알레르기 비염을 항히스타민제로 치료할 때도 어디까지나 의사의 처방에 따라 적절한 항히스타민제를 선택해서 치료하는 것이 치료 원칙이고 이상적이다.
• Loratadine(Claritin), Cetirizine(Zyrtec), Fexofenadine(Allegra), Desloratadine(Clarinex),그 외 2세대 항히스타민으로 알레르기 비염을 치료하면 치료의 효과도 좋고 잠을 오게 하는 최면 부작용이 잘 생기지 않기 때문에 요즘 1세대 항히스타민으로 알레르기 비염을 치료를 하지 않는 것이 보통이다.

다음과 같은 2세대 항 히스타민제로 알레르기 비염을 치료할 수 있다. 

1. 클라리틴(Claritin/Loratadine),
2. 클라리틴-디(Claritin-D),
3. 지르텍(저텍, 지르텍정, 자이택, Zyrtec/Cetirizine),
4. 알레그라(Allegra, Fexofenadine),
5. 데스로라타딘(Desloratadine/clarinex)
6. 씨잘(XYZAL) 경구용 액
7. 그 외 2세대 항히스타민제

• 이런 종류의 2세대 항히스타민제는 1세대 항히스타민제로 치료할 때보다 진정 약리 작용이 덜하고 졸린 증상 등이 아주 적게 생긴다.
• 요즘 경도 알레르기 비염을 치료할 때 주로 쓴다.
• 클라리틴-디는 2세대 항히스타민제와 슈다페드를 종합해서 만든 알레르기 비염 종합 약물 치료제도 있다.

알파 아드레날린 작동제로 알레르기 비염을 치료할 수 있다.

• 슈도에페드린(Pseudoephedrine)은 일종의 알파 아드레날린 작동제이다.
• 슈다페드는 슈도에페드린의 상품제이고 알파 아드레날린 작동제이다.
• 슈다페드로 알레르기 비염을 치료하면 비강 점막층 충혈로 생긴 코 막히는 증상이 많이 좋아진다.
• 이런 종류의 약들을 비강 점막층 충혈 완화제라고 한다.
• 비강 점막층 충혈 완화제는 경구용 알약(정)과 액체형 시럽이 있고
• 비강 속에 분무로 직접 뿌려 치료할 수 있는 분무제도 있고,
• 또 비강 속에 방울 약제로 떨어뜨려 넣을 수 있는 비강 점적약도 있다.
• 비강 점막층 충혈 완화제 성분만 들어 있는 약도 있고
• 항히스타민제와 비강 점막층 충혈 완화제 성분을 혼합해서 만든 종합 비강 점막층 충혈 완화제도 있다.
• 요즘 흔히 쓰는 경구용 슈도에페드린은 비강 점막층 충혈 완화제의 일종이다.
• 그 약 성분 속에는 항히스타민제 성분이 들어 있지 않다.
• 그 약으로 치료할 때 항히스타민제 약리작용은 없고 비강 점막층 충혈 완화제 약리 작용만 있다.
• 경구용 슈도에퍼드린 등 비강 점막층 충혈 완화제는 비강 내 점막층 모세혈관을 일시적으로 수축시켜 콧물이 덜 나게 하고 비강 내 점막층 충혈을 일시적으로 가라앉혀 비강 기도 부분이 뚫리게 하는 약리 작용이 있다.
• 알레르기 비염을 슈다페드로제로 대증 치료를 할 수 있고 항히스타민제와 슈다페드제가 든 종합제로 대증 치료를 할 수 있다.

1세대 항히스타민제와 알파 아드레날린 작동제를 혼합제로 치료할 수 있다. 

• 페리액틴(Periactin), 클로트리메톤(Chlor-trimeton), 베나드릴(Benadryl), 피비지(Pyribenzamine) 등은 1세대 항히스타민제이다.
• 그중 단 한 가지 1세대 항히스타민제를 선택해 알레르기 비염을 치료할 수 있다.
• 또 1세대 항히스타민제와 비강 점막층 충혈 완화제를 이용해서 만든 종합 알레르기 비염 치료제도 있다.

예를 들면

• • 론덱(Rondec),
  • 액티페드(Actifed),
  • 날데칸(Naldecon),
  • 노바페드(Novafed),
  • 트리아미닉(Triaminic),
  • 다이메탭(Dimetapp) 등은 종합 알레르기 비염 치료제이다.

• 위에 열거한 종합 알레르기 비염 약물 중 한 종류를 선택해 알레르기 비염을 치료할 수 있다.
• 이와 같이 알레르기 비염을 치료하는 데 쓰는 “알레르기 치료약”의 성분 속에는 단 한 종류의 항히스타민제가 들어 있을 수 있고, 항히스타민제와 비강 점막층 충혈 완화제의 성분이 섞여 있을 수 있다.
• 감기를 앓을 때 감기의 증상 징후를 경감해 주는 치료약 성분에도 이런 종류의 항히스타민제와 비강 점막층 충혈 완화제의 성분이 들어 있을 수 있다.
• 그래서 알레르기 비염을 치료하는 종합 약물로 감기를 치료하기도 한다.
• 주의할 것은 이런 종류의 약물로 알레르기 비염이나 감기를 의사의 처방에 따라 치료해야 한다.
• 특히 2~4세 이하 유아들의 감기를 이런 종류의 감기약으로 치료해서는 안 된다.

비강 점막층 충혈 완화를 시킬 수 있는 코 점적약제나 코 분무제로 알레르기 비염을 치료할 수 있다.

• 에이프린(Afrin/oxymetazoline) 코 분무제, 또는 네오시네프린 코 분무제는 비강 점막층 충혈을 강력히 완화시키는 약리작용이 있다. 미국에서는 의사의 처방 없이 약국에서 사서 쓸 수 있는 알레르기 비염 치료제이다.
• 코 방울약(코 점적약제)을 비강 속에 떨어뜨려 넣거나 코 분무제를 비강 속에 뿜어 비강 점막층 충혈을 완화시킬 수 있다.
• 이런 치료 방법으로 알레르기 비염으로 생긴 비강 점막층 충혈성 코 막힘을 속히 뚫어줄 수 있다.
• 네오시네프린제는 코 분무제도 있고 코 점적약제도 있다.
• 에이프린제는 코 분무제도 있고 코 점적약제(코 방울약)도 있다.
• 코 점적약제를 비강 속 점막층에 직접 떨어뜨려 치료하거나 코 분무제로 치료하면 비강 내 점막 충혈이 일시적으로 경감될 수 있다.
• 약의 종류에 따라 비강 점막층 충혈완화의 효과가 6∼12시간 동안 지속될 수 있고 알레르기 비염으로 코 막힘이 일시적으로 좋아질 수 있다.
• 이런 약물로 3∼5일 이상 계속 치료하면 비강 점막층이 손상될 수 있고 그 외 다른 부작용도 생길 수 있다.
• 에이프린제나 네오시네프린제의 코 분무제는 미국 약국에서 의사의 처방 없이 사서 쓸 수 있다.
• 그러나 강력한 비강 점막층 충혈 완화제를 사서 치료할 때도 꼭 의사의 처방에 따라서 써야 한다.

그림 124. 소듐 크로몰린(Sodium Cromolyn)약리 작용.

 나살크롬(Nasalcrom)은 소듐 크로몰린의 상품명이다.

소듐 크로몰린의 성분은 Cromolyn sodium이다.

a-레그위드, 집 먼지 진드기(집 먼지 좀 진드기), 음식물 알러젠(항원),

b-알러젠이 히스타민이 들어 있는 마스트 세포(비만 세포)를 자극한다, c-나살크롬은 마스트 세포내 히스타민 과립체가 마스트 세포에서 분비되지 못하게 한다. d-약으로 치료하지 않을 때는 히스타민 과립체가 마스트 세포 내에서 분비될 때 알레르기 비염이 유발될 수 있다. e-항히스타민제로 이 과정이 차단된다. f -코르티코스테로이드제는 이 과정이 다 진행된 후 비강 점막층에 생긴 알레르기 비염을 치료한다.

참조문헌-FISONS Pharmaceuticals

비만 세포 안정제, 크로몰린으로 알레르기 비염을 치료할 수 있다.

• 크로몰린(Cromolyn)은 비만 세포(Mast cells) 안정제이고 비만 세포 내 히스타민 과립체가 방출되는 것을 막는 약리 작용이 있다(그림 124 참조, 사진 125 참조).
• 천식 예방치료를 하는데도 소듐 크로몰린(Sodium Cromolyn)으로 할 수 있다.
• 크로몰린 코 분무를 비강 내에 뿌리면 알레르기 비염의 유발이 예방될 수 있고 이미 생긴 알레르기 비염이 치료될 수 있다.
• 크로몰린 코 분무를 비강 내에 뿜어 치료하기가 편리하고 예방 효과도 좋다. 크로몰린 코 분무제는 분무 형태로 수 주 내지 수개월 동안 계속 써도 예방치료 효과가 계속 난다.
• 크로몰린의 부작용은 아주 드물게 생긴다.
• 처방 없이 미 약국에서 사서 쓸 수 있으나 약값이 비싼 것이 단점이다.

코르티코스테로이드 코 분무제로 알레르기 비염을 치료할 수 있다.

• 경도 알레르기 비염은 2세대 항히스타민제로 우선 1차적으로 치료하고 중등도 알레르기 비염이나 중증도 알레르기 비염을 치료할 때는 코르티코스테로이드 코 분무제로 우선 1차적으로 치료해 보는 것이 요즘 경향이다.

• • 베클로메타손(Beclomethasone) 코 분무,
  • 버드손나이드(Budesonide) 코 분무,
  • 트리암시노론(Triamcinolone)제 코 분무 등 코르티코스테로이드제 코 분무를 비강 속에 직접 뿌려서 알레르기 비염을 치료할 수 있다.

• 베클로메타손제 코 분무나 버드손나이드제 코 분무는 비강 내 뿌릴 수 있게 만든 분말형태 코 분무제와 액체형태 코 분무제가 있다.
• 어떤 종류의 코르티코스테로이드제 코 분무는 의사의 처방에 따라 1일 1~2회 양쪽 비강 속에 뿌려 치료한다.
• 치료의 효과에 따라 몇 주 내지 몇 달 동안 알레르기 비염을 의사의 지시에 따라 치료할 수 있다.
• 일반적으로 비강 내 뿌리는 코르티코스테로이드제 코 분무로 알레르기 비염을 치료할 때 치료효과는 치료 시작한 후 12시간 경부터 나타나기 시작하는 것이 보통이다.
• 비 출혈, 안압증가, 녹내장, 신장 성장 지연 등의 부작용이 나타날 수도 있다.
• 그러나 몇 주 동안 계속 치료해도 그런 부작용이 거의 생기지 않는 것이 보통이다.
• 특히 코르티코스테로이드제 코 분무로 알레르기 비염을 치료할 때도 의사의 처방에 따라서 치료해야 한다.

극심한 알레르기 비염이 약물로 치료되지 않을 때 며칠 동안 경구용 코르티코스테로이드제나 근육 주사용 데포트-코르티코스테로이드제(Depot-corticosteroid)로 치료할 수 있다.

류코트리엔 수용체 길항제(Leukotriene-receptor antagonists)로 치료할 수 있다.

• 몬테루카스트(Montelukast sodium)제, 싱귤레어(Singulair)제는 류코트리엔 수용체 길항제에 속한다.
• 이 길항제로 치료하면 알레르기 비염의 증상 징후가 확실히 좋아질 수 있다.
• 최근 싱귤레어(Singulair)로 치료받던 사람들 중 자살하는 경향이 있다는 연구결과가 나왔다. 이 약으로 치료할 때 부작용에 대해 의사와 상담해야 한다.

항콜린 작용제(Anticholinergics)로 알레르기 비염을 치료할 수 있다

• 취화이프라트로퓸(Ipratropium bromide/Nasal atrovent 0.03%)제 코 분무제를 비강 속에 뿌려 알레르기 비염을 치료할 수 있다.
• 맑은 콧물이 많이 날 때 이 약의 치료 효과가 좋다.

H₁ 수용체 길항제(H₁ receptor antagonist) 판타나 코 분무(Pantanase nasal spray/Olopatadine)로 12세나 12세 이상 아이들의 계절적 알레르기 비염을 치료할 수 있다.

항 히스타민제와 코르티코스테로이드제를 동시 써서 알레르기 비염을 치료할 수 있다.

• 경구용 항히스타민제로 잘 치료되지 않거나 코르티코스테로이드제 코 분무로 잘 치료되지 않는 심한 알레르기 비염을 경구용 항히스타민제와 코르티코스테로이드제 코 분무를 동시 써서 치료하면 치료효과가 좋을 수 있다.

항원 면역 요법으로 알레르기 비염을 치료할 수 있다.

사진 125. 비강 내 뿌리는 크로몰린 코 분무제로 알레르기 비염을 예방할 수 있다.

Copyright ⓒ 2011 John Sangwon Lee, MD.FAAP

• 항원 면역 요법은 “면역치료” 또는 “면역 요법”이라고 한다( 면역 요법 참조).
• 적절한 알레르기 비염 치료제로 적절히 치료해도 잘 치료되지 않은 중등도 알레르기 비염이나 중증도 알레르기 비염
• 전신 코르티코스테로이드제 치료를 요하는 심한 알레르기 비염
• 적절한 코르티코스테로이드제로 적절히 치료해도 치료가 되지 않는 심한 알레르기 비염
• 부비동염 및, 또는 천식과 알레르기 비염이 동시 있을 때,1~4항 알레르기 비염은 항원 면역 요법으로 치료할 수 있다.
• 알레르기 비염을 유발시킬 수 있는 고양이나 개의 털이나 비듬, 초목의 꽃가루, 또는 집 먼지 진드기(집 먼지 좀 진드기) 등에서 항원을 순수하게 정제 추출할 수 있다.
• 이렇게 정제 추출된 여러 종류의 항원을 알레르기 비염이나 다른 종류의 알레르기 질환이 있는 아이들의 피부층 표면에 접촉시키거나 피부층 내 주입할 때 나타나는 피부 반응의 결과에 따라 그 환아가 가지고 있는 알레르기 질환이 어떤 종류의 항원으로 유발되는지 알아볼 수 있다.
• 알레르기 비염이 있는 아이들에게 시험한 항원으로 생긴 피부반응 검사 결과에서 알아낸 극소량의 정제 추출 항원을 피하주사를 주어 항원 면역 요법 치료를 할 수 있다.
• 처음에는 최소 극소량의 항원으로 면역 요법을 시작해서 점차로 유지 면역치료 용량까지 증가시킨다.
• 유지 면역치료 용량까지 증가 시킨 후부터 유지면역 치료 용량으로 2~6주 간 면역 요법을 하는 것이 보통이다. 이런 항원 면역 요법으로 치료하면 알레르기 비염의 증상 징후가 ⅔ 정도 경감된다고 한다.
• 이와 같이 항원으로 알레르기 비염이 더 이상 생기지 않게 면역 치료를 하는 법을 항원 면역 요법, 면역 치료, 또는 면역 요법이라고 한다.
• 항원 면역 요법은 이론적으로 이상적 알레르기 비염 치료인 것 같지만 알레르기 비염을 치료할 때 여러 가지 이유로 최초 선택 치료 방법은 아니다.
• 전에 설명한 바와 같이, 알레르기 비염의 치료 약물 및, 또는 항원 제거 및 피함, 환경 관리 치료법 등으로 적절히 치료해도 알레르기 비염의 증상 징후가 잘 치료되지 않거나, 증상 징후가 너무 심해 잠을 잘 수 없고 학교나 집에서 공부하는데 주의력 결여증도 생기고 일상생활을 하는데 많은 지장이 생길 때는 알레르기 비염을 항원 면역 요법으로 치료하는 것이 보통이다.
• 그러나 3세 이전 영유아들에 생긴 알레르기 비염은 항원 면역 요법으로 치료하지 않는 것이 보통이다.
• 4~14세 연령층 유아, 학령기, 사춘기 아이들의 알레르기 비염을 항원 면역 요법으로 치료하면 천식이 훨씬 덜 유발된다는 연구도 있다.
• 항원 면역 요법으로 치료할 때 전신 부작용이 5~10% 정도 생길 수 있고 어떤 부작용은 생명을 위협할 수 있다. 또 치료비도 상당한 것이 단점이다.
• 항원 면역 요법은 피부층 주사 주입으로 하는 것이 보통이지만 서구에서는 혓바닥 밑에 항원을 넣어 설하 항원 면역 요법(Sublingual Immunotherapy)을 하기도 한다.
• 알레르기 비염을 면역 요법으로 치료하면 치료비를 경감시킬 수 있다는 최근 연구결과가 나왔다. 특히 요즘 혓바닥 밑(설 하) 알레르기 면역치료로 알레르기 비염을 치료할 수 있어 치료비를 많이 경감시킬 수 있다(출처; Pediatrics News December 2008).

미국에서 흔히 쓰는 알레르기 비염 치료 약물

총칭 약명(상품 약명)	성인 용량	소아 용량	부작용	참고사항
비강 내 코티코스테로이드 분무제 Intranasal corticosteroids
Beclomethasone dipropionate (Beconase, Vancenase)	42 ㎍을 양쪽 비강 속에 1일 2~4회	42 ㎍을 양쪽 비강 속에 1일 2회	국부적 비출혈, 비강자극	단기간 성장 지연이 생길 수 있음
Budesonide (Rhinocort Aqua)	64 ㎍을 양쪽 비강 속에 1일 2회, 또는 128 ㎍ 1일 1회	64 ㎍을 1일 1회	국부적 비출혈, 비강자극	치료 초기에는 적은 용량으로 시작해서 용량을 점점 증가함
Flunisolide (Nasalide, Nasarel)	50 ㎍을 양쪽 비강 속에 1일 2회 또는 3회	25 ㎍을 양쪽 비강 속에 1일 3회	국부적 비출혈, 비강자극	–
Fluticasone propionate (Flonase)	100 ㎍을 1일 1회 양쪽 비강 속에	100 ㎍을 1일 1회 양쪽 비강 속에	국부적 비출혈, 비강자극	성인에게 1일 1회 50 ㎍을 양쪽 비강 속에 뿌려 치료할 수 있다. 치료효과가 좋으면 필요할 때마다 사용하고 소아치료에서 성장에 영향을 주지 않음
Mometasone furoate monohydrate (Nasonex)	100 ㎍을 1일 1회 양쪽 비강 속에	50 ㎍을 1일 1회 양쪽 비강 속에	국부적 비출혈, 비강자극	소아치료에서 성장에 영향을 주지 않음
Triamcinolone acetonide ( Nasacort AQ)	110 ㎍을 양쪽 비강 속에 1일 2회	110 ㎍을 양쪽 비강 속에 1일 1회	국부적 비출혈, 비강자극	냄새가 없음
Dexamethasone(Dexacort phospate in turbinaire)	성인은 1일 2회, 비강 속에	6-12세 1일 1-2회, 비강 속에	국부적 비출혈, 비강자극	–
경구용 코티코스테로이드제 Oral corticosteroids
Prednisone (Deltasone, Orasone, Meticorten)	20mg씩 1일 1회 5일간	체중 매 kg당 1mg 을 1회 용량으로 1일 1회	감정 변화 등	심한 알레르기성 비염 치료에만 사용
항 히스타민제 Antihistamines
Cetirizine HCl (Zyrtec)	1일 5~10mg	1일 5~10mg	경미한 진정 수면 작용	시럽형태. 알레르기성 비염의 증상이 시작하기 전 또는 후에 쓸수 있음.
Desloratadine (Clarinex)	1일 5mg	12세나 12세 이상된 소아의 1일 용량 5mg	-진정 수면 작용이 거의 없음	알레르성 비염의 증상이 생기 전 또는 후에 치료함. 치료 용량은 약회사의 용법에 따라 함과
Fexofenadine HCl (Allegra)	1일 180mg 또는 60mg 1일 2회	30mg 1일 2회 또는 60mg을 1일 1회	진정 수면 작용이 거의 없음	알레르성 비염의 증상이 생기 전 또는 후에 치료함. 치료 용량은 약회사의 용법에 따라 함과
Loratadine (Claritine)	10mg을 1일 1회	5mg을 1일 1회	진정 수면 작용이 거의 없음	시럽, 처방 없이 살 수 있음
비점막 충혈 완화제 Decongestants
Pseudoephedrine(sudafed)	제약회사의 지시에 따라	15mg을 1일 4회	신경질, 불면증 등	슈도에페드린과 항히스타민제를 종합한 알레르기성 비염약이 여러 종류있다.
류코트라이인 수용체 길항제 Leukoriene-receptor antagonists
Montelukast sodium (Singulair)	10mg을 1일 1회 복용	2~5세 4mg을 1일 1회, 6~14세 5mg을 1일 1회 복용	거의 없음,	천식이 있는 환자는 저녁에 복용함
항 콜린 작동제 Anticholinergics
Ipratropium bromide ( Nasal Atrovent 0.03%)	42 ㎍을 양쪽 비강 속에 1일 3회	21 ㎍을 양쪽 비강 속에 1일 3회	건조감, 비강출혈	맑은 콧물이 많이 날 때 주로 치료함
비 스테로이드 비강 분무제
Cromolyn sodium (Nasal cromolyn)	10.4mg 을 양쪽 비강 속에 1일 3~6회	6세나 그 이상 10.4mg 을 양쪽 비강 속에 1일 3~6회	안전	의사의 처방 없이 살 수 있음, 적어도 2주 정도 치료해야 치료효과가 나타나기 시작함
비강 분무용 항히스민제와 충혈 완화제Antihistamine/ Decongestant Nasal sprays
azelastine(Astelin)	제약회사에서 제공하는 용법에 다라 치료함	제약회사에서 제공하는 용법에 다라 치료함	–	의사의 처방에 따라 사용, 증상이 있을 때만 사용함
phenylephrine(비강점막층 충혈 완화제)(Neo-Synephrine)	제약회사에서 제공하는 용법에 다라 치료함	제약회사에서 제공하는 용법에 다라 치료함	3일 이상 계속 치료해서는 안됨	의사의 처방이 없이 사서 쓸 수 있음, 매 4시간 마다 치료할 수 있음
oxymetazoline( 비강점막층 충혈 완화제)(Afrin)	제약회사에서 제공하는 용법에 다라 치료함	제약회사에서 제공하는 용법에 다라 치료함	3일 이상 계속 치료해서는 안됨	의사의 처방이 없이 사서 쓸 수 있음, 매 4시간 마다 치료할 수 있음
경구용 항히스타민제와 비강 점막층 충혈 완화제 Antihistamine/Decongestant, oral medications
triprolidine/pseudoephedrine (Actifed)	제약회사에서 제공하는 용법에 다라 치료함	제약회사에서 제공하는 용법에 다라 치료함	잠이 오거나 불면증이 올 수 있음	의사의 처방이 없이 사서 쓸 수 있음
chlorpheniramine/phenylpropanolamine (Contact)	제약회사에서 제공하는 용법에 다라 치료함	제약회사에서 제공하는 용법에 다라 치료함	증상이 생기기 전이나 생긴 후 복용함	잠이 오거나 불면증이 생길 수 있음, 의사의 처방이 없이 사서 쓸 수 있음
brompheniramine/phenylpropanolamine(Dristan)	제약회사에서 제공하는 용법에 다라 치료함	제약회사에서 제공하는 용법에 다라 치료함	증상이 생기기 전이나 생긴 후 복용함	잠이 오거나 불면증이 생길 수 있음, 의사의 처방이 없이 사서 쓸 수 있음
chlorpheniramine/pseudoephedrine(Sudafed-Plus)	제약회사에서 제공하는 용법에 다라 치료함	제약회사에서 제공하는 용법에 다라 치료함	증상이 생기기 전이나 생긴 후 복용함	잠이 오거나 불면증이 생길 수 있음, 의사의 처방이 없이 사서 쓸 수 있음
loratadine/pseudoephedrine(Claritin-D)	제약회사에서 제공하는 용법에 다라 치료함	제약회사에서 제공하는 용법에 다라 치료함	증상이 생기기 전이나 생긴 후 복용함	잠이 오거나 불면증이 생길 수 있음, 의사의 처방이 있어야 함
경구용 항히스타민제 Antihistamine, oral medications
clemastine fumerate(Tavista)	제약회사에서 제공하는 용법에 따라 치료함	제약회사에서 제공하는 용법에 따라 치료함	증상이 생기기 전이나 생긴 후 복용함	진정 수면효과 많이 생김, 의사의 처방이 있어야 사서 쓸 수 있음
diphenhydramine(Benadryl)	제약회사에서 제공하는 용법에 따라 치료함	제약회사에서 제공하는 용법에 따라 치료함	증상이 생기기 전이나 생긴 후 복용함	진정 수면효과가 많이 생김, 의사의 처방없이 사서 쓸 수 있음
chlorpheniramine(Allerest)	제약회사에서 제공하는 용법에 따라 치료함	제약회사에서 제공하는 용법에 따라 치료함	증상이 생기기 전이나 생긴 후 복용함	진정 수면효과가 많이 생김, 의사의 처방없이 사서 쓸 수 있음
dexbrompheniramine(Drixoral)	제약회사에서 제공하는 용법에 따라 치료함	제약회사에서 제공하는 용법에 따라 치료함	증상이 생기기 전이나 생긴 후 복용함	진정 수면효과가 많이 생김, 의사의 처방없이 사서 쓸 수 있음

 

출처 및 참조문헌; 

• Resident & Staff Physician, August 2003, Vol. 49, No. 8
• The Johns Hopkins Hospital, The Harriet Lane Handbook, 18th edition
• Nelson textbook, 15th edition
• Asthma, January /February 2000 p. 10
• 소아가정간호백과–부모도 반의사가 되어야 한다, 이상원
• The Johns Hopkins Hospital, The Harriet Lane Handbook, 18th & 19th edition
• Red book 29th edition 2012
• Nelson Text Book of Pediatrics 19th Edition
• Infectious disease of children, Saul Krugman, Samuel L Katz, Ann A. Gershon, Catherine Wilfert
• 제18권 소아청소년 이비인후과 질환 참조문헌 및 출처
• Emergency Care Transportation of Sick and Injured American Academy of Orthopaedic Surgeons
• Emergency Pediatrics A Guide to Ambulatory Care, Roger M. Barkin, Peter Rosen
• Gray’s Anatomy
• Habilitation of The handicapped Child, The Pediatric Clinics of North America, Robert H Haslam, MD.,
• Pediatric Otolaryngology Sylvan Stool
• Hearing Loss In children, The Pediatric Clinics of North America Nancy Roizen,MD and Allan O Diefendorf, PhD
• Recent Advances in Pediatric otolaryngology The Pediatric Clinics of North America
• Pediatric Otolaryngology. The Pediatric Clinics of North America, David Tunkel, MD., Kenneth MD Grundfast, MD
• Atlas Pediatric Physical Diagnosis Frank A Oski
• 소아과학 안효섭 대한교과서
• 의학 용어사전  대한 의사 협회
• 그 외

참고 필요에 따라, 미국에서 의사의 처방 없이 구해 써도 좋다. 세계 어느 나라에서든 약물의 상품명 대신 학명을 참조하면, 이 표에 없는 약물에 관한 자세한 정보를 얻을 수 있다. 특히, 구글 등 인터넷에서 약물의 학명을 검색하면 도움이 될 것이다.

 

코부레이션 비갑개 경감치료로 알레르기 비염을 치료할 수 있다.Coblation turbinate reduction treatment

• 만성 비염으로 인해 비강 점막층이 충혈되고 비강 부분 기도가 막힐 수 있다.
• 알레르기 비염이 다른 원인으로 비 갑개가 자극받고 염증이 생기고 비갑개가 두꺼워질 수 있다.
• 비강 조직 손상을 입히지 않고 붓고 염증이 생긴 비갑개의 부피를 감소시키는 외과적 치료방법이다.
• 알레르기 비염으로 비강 기도 부분의 일부가 막혀 모든 내과적 치료를 다 해도 치료 효과가 없을 때 이 방법으로 치료해볼 수 있다. (출처-Pediatric News, July 2007.)
• 이미 언급한 정보와 다른 점이 있으면 자녀의 소아청소년과 의사에게 문의 하세요.

알레르기 비염이 유발되기 시작하는 소아청소년의 나이는 유발 인자에 따라 다르다-Ⅰ.

• 알레르기 비염이 최초로 유발 되는 나이는 알레르기 비염의 유발 인자에 따라 다르다.
• 소아 청소년들(0~18세)의 20~30%에게 알레르기 비염이 유발될 수 있고 그 발병률은 증가 추세에 있다.
• 알레르기 비염이 유발되면 고생스럽고 치료비도 상당하다.
• 알레르기 비염을 앓는 아이들에게는 부비동염, 코 폴립, 중이염, 수면 문제, 천식 등의 합병증이 생기기 쉽다.
• 우유, 달걀, 밀가루 음식, 바퀴벌레, 고양이, 개, 집 먼지 진드기(집 먼지 좀 진드기)는 알레르기 비염을 유발시키는 주 유발 인자로 잘 알려졌다.
• 수면장애, 폐쇄성 수면 무호흡증, 집중력 결여증, 학습장애, 생산력 감소 등 알레르기 비염으로 생길 수 있다.

알레르기 비염이 유발되기 시작하는 소아청소년의 나이는 유발 인자에 따라 다르다-Ⅱ.

• 알레르기 비염은 1세 이전에도 생길 수 있지만 진짜 알레르기 비염은 1세 이전에는 잘 생기지 않는다는 것이 정론이다.
• 그 이유는 알레르기 비염을 유발시키는 데 주 역할을 하는 항체는 IgE 항체인데 IgE 항체는 IgG, IgA, IgM 항체보다 더 늦게 생기기 때문이다.
• 화분으로 인해 유발되는 알레르기 비염은 화분에 노출되기 시작한 후 부터 약 3년 정도 걸리기 때문에 생후 3세 이전 화분 알레르기 비염이 유발되지 않는 것이 보통이다.
• 집 먼지 진드기(집 먼지 좀 진드기)로 유발되는 통년성 비염(일 년 내내 증상이 있는 알레르기 비염 )은 9세 이전에는 잘 유발되지 않는다.
• 우유나 우유로 만든 음식물로 유발되는 알레르기 비염은 0.3% 정도이다.
• 아토피 체질 아이들의 알레르기 비염의 발생률은 0.3% 이상이다.
• 알레르기 비염이 있는 생후 2세 이하 유아들의 50%에게 천식이 유발될 수 있다. 그러나 그보다 훨씬 더 많이 발생한다.

알레르기 비염의 최근 치료 약물

Fexofenadine(Allegra), Loratadine(Claritin), Cetirizine(Zyrtec) 등 제 2세대 항히스타민제는 비 진정성 히스타민제이고 이런 항히스타민제로 치료 받는 동안 진정효과가 잘 나타나지 않는다. Azelastine(Astelin)은 항히스타민제 작용도 있고 항 소염작용도 있으며 비강 내에 뿌려 치료하는 알레르기 비염 치료제이다. Beclomethasone, Budesonide(Rhinocort Aqua), Dexamethasone, Flunisolide, Fluticasone propionate, Mometasone furoate, Triamcinolone acetonide 등의 코르티코스테로이드제 코 분무는 알레르기 비염 치료 코 분무제이다. 비코르티코스테로이드제 코 분무는 항염증작용이 있다. 코 분무로 비강 내에 뿌려 알레르기 비염을 치료하는 데 쓰는 국소적 알레르기 비염 치료제들이다. 아트로벤트제 코 분무(Atrovent nasal spray)는 코 점막층 모세혈관 충혈 완화제이고 크로몰린(Cromolyn sodium)제 코 분무는 비만 세포 안정제로 항염작용(항염증작용)이 있다. 나이와 알레르기 비염의 정도에 따라 위에 설명한 알레르기 비염 치료제들 중 한 가지나 두 가지 약물을 선택해서 알레르기 비염을 치료하면 치료효과가 대단히 좋다. 알러젠(항원)을 설하에 넣어 명역요법으로 치료한 결과 치료효과가 있다는 최근 연구결과가 나왔다.- 2014년.

 

다음은 “알레르기 비염, 부비동염 재발”에 관한 인터넷 소아청소년 건강상담 질의응답의 예 입니다.

Q&A. 알레르기 비염, 부비동염 재발.

Q.

몇 번 아이 두통 때문에 문의 드렸던 6세 아이의 엄마입니다. 아이가 5일간 새벽녘이나 잠이 깰 때 머리 아프다고 하여 소아청소년과 에서 맥박도 재고 안과에서 안압도 쟀지만 다 정상으로 나왔었어요.

그런데 그런 뒤에 아이가 잠에서 깰 때 보니 한 쪽 코가 막히고 코 속 살이 부어있었어요. 그래서 소아청소년과 선생님은 휴가 중이라 이비인후과에 가 보았더니 글쎄 그만 그 사이에 축농증이라네요.

소아청소년과 에서 약을 그동안 기침 때문에 항생제 오그멘틴 듀오랑 코르티코스테로이드제 신티손을 계속 먹어 왔는데 먹는 도중에 머리가 아팠었거든요. 그런데 약을 떼자 머리는 안 아파왔고 약 뗀지 3일 만에 코가 이상하여 가보니 콧속에 노란 코가 가득 찼다고 축농증이라고 하네요.

어떻게 이리 빨리 재발을 할 수 있는지요? 약을 먹는 중에도 감기가 오면 바로 재발하는 건가요? 그동안 3주 정도는 코가 깨끗했었거든요. 3개월 1주간이나 부비동염 치료를 했는데 약 뗀지 3일 만에 다시 축농증이라니 기가 막혀서요. 그리고 이비인후과에서 자디텐이라는 약 때문에 아이가 축농증이 된 것 같다고 해요. 그 약이 코를 못나오게 꽉 잡아주니까 배출이 안 되서 그런 거라고요.

우리아이는 부비동염 약을 떼고 자디텐이라는 예방약만 날마다 두 번 먹고 있었거든요. 소아청소년과 선생님말씀을 따르자니 그렇고 이비인후과에만 다니자니 아이전반적인 건강이 불안하고. 어떻게 하면 좋지요? 게다가 이비인후과에서 준 약이 설파제와 소아용 루리드현탁액정과 비충혈제거제인 슈….(이름이 잘 생각 안 나서) 에요.

전에 다 먹어봤던 약이라 효과가 있을지 해서요. 어떻게 하면 좋겠습니까? 소아청소년과 선생님 휴가가 끝나면 다시 소아청소년과 로 가야할까요?

A.

안녕하세요.

좋은 질문을 해주셔 감사합니다.

자녀의 나이, 성별, 과거 병력, 진찰소견 등의 자세한 정보를 주셔 감사합니다. 저도 걱정하시는 어머님을 어느 정도 이해할 수 있습니다.

그 동안 고명하신 의사께서 직접 진찰 진단 치료하셨는데 제가 도움 될 말씀을 드릴 수 있을 까 우선 걱정부터 합니다.

제가 아드님을 치료하는 단골 소아청소년과 의사라면 다음과 같이 치료해볼 수 있다고 생각합니다.

전에도 말씀드린바와 같이 자녀는 아토피 체질을 가진 것 같습니다.

아토피 체질을 가진 아이들의 대부분은

알레르기 비염,

부비동염,

크루프,

천식,

아토피 피부염,

알레르기 결막염,

두통,

어지럼,

가성빈혈,

알레르기 샤이너,

우유 알레르기,

긴장성 피로 증후군,

곤충 알레르기,

그 외 여러 종류의 알레르기 질환과 그로 인한 증상 징후가 비교적 흔하게 생길 수 있습니다.

사실은 이런 알레르기 질환을 알게 모르게 앓고 있는 소아청소년들과 성인들의 대부분은 그런 알레르기 질환을 본인이 가지고 있는지도 모르고 일상생활을 하는 경우가 아주 많습니다.

저 역시도 미국에 오기 전 그런 문제로 많이많이 고생한 사람들 중 한 사람입니다.

불행하게도 대부분의 알레르기 질환을 완치하는 특효약물이 없기 때문에 알레르기 질환이 더 이상 생기지 않게 예방을 열심히 해야 합니다.

걱정을 하지 마시고 알레르기 질환 예방치료를 잘 하시고 그때그때 필요에 따라 치료를 잘 하시면 그렇게 큰 문제가 생기지 않습니다.

요즘은 그런 알레르기 질환을 예방 하는데 많은 종류의 좋은 약물들도 있습니다.

그리고 치료 중 부작용도 적게 나타나고 알레르기 질환도 잘 치료됩니다.

부비동염의 원인은 아주 많다는 것을 말씀드리고 싶습니다. 또 예측할 수 없이 부비동염은 재발될 수 있습니다.

학령기 아이들의 대부분은 1년에 감기를 8번 정도 앓는 것이 보통이지만 그 연구에 의하면 1년에 22번 정도 감기를 앓는 아이들도 있습니다.

감기에 걸리면 그 감기를 일으킨 바이러스가 비강 점막층과 인두 점막층에 주로 감염병을 일으키고 부비동에 있는 점막층에도 감기 바이러스성 감염병을 일으키는 것이 보통입니다.

이럴 때 감기가 자연적으로 나으면서 바이러스성 부비동염도 자연히 나을 수 있습니다.

만일 감기로 생긴 바이러스성 부비동염에 2차 박테리아 감염이 생기면 박테리아 부비동염이 생기는 것입니다. 이 때는 감기만 있을 때의 증상 징후보다 더 심한 증상 징후가 생기고 콧물이 짙고 노랗고 때로는 푸르스름해 집니다.

두통, 피로, 열이 날 수 있고 부비동염이 있는 부위에 압통 등이 생길 수 있습니다.

그러나 박테리아 부비동염이 있지만 어떤 때는 그런 증상이 거의 생기지 않을 수 있습니다.

아시겠지만 부비동염의 진단은 증상 징후와 과거 병력, 현재 병력 등을 참고해서 진단하는 때가 더 많기 때문에 의사들이 확실히 진단하는 데 곤란한 때가 많습니다.

일반적으로 부비동 X선 사진이나 부비동 CT 스캔 검사 또는 MRI 검사 등을 하지 않고 세균검사도 하지 않고 부비동염을 진단 치료하는 경우가 더 많습니다.

감기에 걸리지 않았을 때도 알레르기 비염이 있는 아이들의 대부분은 비강 내 점막층도 붓고 부비동 내 점막층도 함께 부을 수 있습니다.

때에 따라 박테리아나 바이러스, 또는 곰팡이가 부비동에 침범하면 곰팡이 감염성 부비동염이 생길 수 있습니다.

어떤 세균이 부비동염을 일으켰는지에 따라 그 부비동염을 앓는 아이의 나이와 알레르기 비염이 있느냐에 따라, 급성이냐 만성이냐에 따라, 또는 그 외 다른 조건에 따라 부비동염의 증상 징후와 중증도, 치료 예후 등이 아주 다릅니다.

부비동염이 자주 생기면 때로는 면역 기능 체계가 정상인지 비정상인지 또는 비강 점막층과 상·하기도의 점막층에 있는 섬모 기능이 정상인지 알아야 할 때가 있습니다.

이런 복잡한 지식을 염두에 두시고 부비동염(부비강염)을 항생제와 다른 약물로 적절히 치료해도 완치가 안 되어 부비동염을 수술로 치료해야 할 때가 아주 드물게 있습니다.

항생제 등으로 치료할 때는 보통 10-14일 동안 치료할 때도 있고 때로는 6주 정도 장기간 치료할 때도 있습니다.

그렇게 치료해도 재발될 때도 있습니다. 또 완치 안 되는 때도 있습니다. 그 재발되는 것을 예방하기 위해 예방치료를 해도 또 재발되는 경우도 있습니다.

소아들이 부비동염을 앓고 있는 것 같으면 위에서 설명한바와 같이 부비동염은 알레르기, 면역기능 이상, 섬모기능 이상, 성장발육 문제 등과 관련성이 있기 때문에 우선 소아청소년과에서 1차적으로 검진, 진단 치료받는 것이 이상적입니다.

그러나 경우에 따라 소아청소년과 이외 소아청소년 알레르기 전문의, 이비인후과 전문의 등의 치료를 받을 수 있습니다.

잘 치료되지 않는 부비동염이 있으면 이비인후과 전문의, 소아 알레르기와 면역학 전문의, 소아 감염병 전문의, 소아청소년 호흡기 전문의 등 여러 전문의들이 서로 자문하면서 치료를 할 때도 있습니다.

이런 치료를 할 때는 가능한 한 단골 소아청소년과 의사의 판단에 따라 적절한 이비인후과 전문의 등 다른 전문의에게 의뢰하고 그 특수과 전문의와 상의해서 치료하면 가장 이상적인 치료방법입니다.

이렇게 여러 전문의로 이루어진 한 의료진 팀으로부터 치료 받을 때는 각 전문의의 의견을 듣고 가장 적절한 방법으로 치료할 수 있습니다. 그러나 이런 방법으로 팀 치료를 받을 때는 의료비가 상당히 많이 들고 팀 치료를 할 수 있는 사회적 국가적 의료정책 뒷받침과 조건들이 구비되어야 합니다.

일반적으로 급성 부비동염을 치료할 때 비강 속에서 채취한 피검 물 즉, 콧물로 세균검사를 하지 않지만 심한 부비동염이나 치료가 잘 되지 않는 부비동염을 앓을 때는 세균검사를 할 수 있습니다.

어떤 종류의 세균이 부비동염을 일으키는지 알아보기 위해서 비강 내 콧물로 세균배양검사를 통상적으로 하는 것은 별 가치가 없다고 하지만 때로는 그런 검사를 해서 어떤 종류의 세균이 부비동염을 일으켰는지 알아보고 그 세균을 죽이는데 가장 적절한 항생제를 선택해 부비동염을 치료하는 것이 가장 이상적일 때도 있습니다.

세균검사를 하지 않고 설파제인 셉트라(Septra)나 오그멘틴(Augmentin)제 등의 항생제와 항히스타민제나 비 점막층 모세혈관 수축제 또는 코르티코스테로이드 코 분무제 등으로 부비동염을 치료할 수 있습니다.

어떤 때에는 백혈구, 상기도 기능, 면역 체계　기능 등이 정상인지 알아야 할 때도 있습니다.

알레르기 비염이나 부비동염 또는 천식 등이 있으면 그런 알레르기 질환이 생기지 않게 우유 등 음식물, 오염 환경, 집 먼지 진드기(집 먼지 좀 진드기), 스트레스, 애완동물, 약물, 흡연 등에 노출되지 않도록 해서 예방하는 것도 상당히 중요합니다.

클라리틴(Claritin-Loratadine)등 2세대 항히스타민제 및, 또는 비만 세포 안정제 크로몰린(Cromolyn sodium)제 코 분무 또는 소염제인 코르티코스테로이드제 코 분무등으로 치료 하고 예방하고 적절한 항생제로 치료할 수 있습니다.

이런 치료를 할 때도 전에 말씀드린바와 같이 우선 소아청소년과 전문의의 검진진단 치료를 받는 것이 적절하고 필요에 따라 다른 전문의에게 자문해서 치료받을 수 있습니다.

진단 치료할 때는 어디까지나 자녀의 단골 소아청소년과 의사의 판단에 따라 치료에 쓰는 약물, 종류, 용량, 쓰는 기간 등을 결정해야 합니다.

여기에 있는 모든 내용을 읽어보시면 의문점과 답변을 많이 얻을 수 있을 것입니다.

특히 부비동염, 천식, 알레르기 비염 , 알레르기를 유발 시킬 수 있는 인자와 항원 등에 대해서도 읽어보시기 바랍니다.

알레르기 질환을 효과적으로 잘 치료하기 위해서는 부모들이 적극적으로 동참해야 한다는 것을 다시 강조합니다.

문제가 계속 되면 소아청소년과에서 계속 진찰 진단을 받으시고 그 문제에 관해 상담하시기 바랍니다.

질문이 더 있으시면 다시 연락 주시기 바랍니다. 감사합니다. 이상원 드림

다음은 “코 막힘과 가래, 알레르기 비염, 우유 알레르기, 기관지천식”에 관한 인터넷 소아청소년 건강상담 질의응답의 예 입니다.

Q.&A 코 막힘과 가래, 알레르기 비염,

우유 알레르기, 기관지천식

Q.

안녕하세요? 저의 아이는 태어난 지 80일된 여아입니다. 태어날 때 몸무게는 3.2kg, 키는 47cm였는데, 현재는 정확하진 않지만 몸무게가 6kg정도, 키는 약 60cm정도 됩니다. 직장관계로 모유수유를 5주 정도했습니다.

그런데 태어난 지 한 달 정도부터 약간 코가 막히는 듯 싶더니 점점 정도가 심해져서 지금은 안고 있으면 가래 끓는 소리가 나고 저녁으로는 가끔 기침도 합니다. 열은 없고요.

또한 코가 막혀서 우유를 먹을 때는 심하게 짜증을 내며 울면서 먹을 때도 있습니다. 코가 막혀서 그러는지 변을 보려고 그러는지 잘 분간이 가지 않을 때도 있습니다. 먹는 양은 적당히 먹는 편이구요. 변도 거의 정확히 약간 묽게 하루 두 번 정도 봅니다.

잠은 낮에는 잘 잘 때도 있고 조금밖에 자지 않을 때도 있지만 저녁에는 두 차례 정도 우유를 먹는 시간을 제외하곤 잘 자는 편입니다.

그런데 걱정이 되어서 70일 되는 무렵에 소아청소년과 에 갔더니 감기가 심한 편은 아니라고 하며 약을 3일분을 처방하여 주었습니다.

그래도 별 차도가 없기에 다시 이비인후과에 가보았는데 또 심한 편은 아니라며 그냥 목과 코를 치료해주고 매일 다녀보라고 해서 이틀을 갔는데 차도가 없습니다.

물론 짧은 기간에 차도가 있기를 바라는 게 무리라는 걸 알지만 그래도 다시 소아청소년과 에 다니면서 꾸준히 치료를 받아볼까 합니다.

이렇게 여기저기 다니는 게 좋지 않다는 걸 알면서도 어디가 좋을지 판단이 서질 않는군요.

그냥 놔두어도 저절로 낫는 병일수도 있을 것도 같고, 더 심해져서 큰 병이 될 것도 같아서 안절부절못합니다.

사연이 너무 길어져서 죄송하고요. 조언 부탁드립니다.

A.

오금상님

안녕하세요. 좋은 질문해 주셔서 감사합니다.

자녀의 나이, 성별, 과거 병력, 가족 병력, 진찰소견, 임상검사 등의 정보를 많이 알수록 답변을 드리는데 도움이 됩니다. 주신 정보를 토대로 해서 답변을 드리겠습니다.

걱정이 많이 되시겠습니다.

인터넷으로 병을 진단하고 치료하는 데는 문제가 많이 있을 수 있다는 것부터 말씀드리고 싶습니다.

그런 증상이 있으면, 아기가 감기, 폐렴, 코에 생긴 선천성 기형, 후두기관 연화증, 알레르기 비염 과 천식 등이 있나 감별 진단을 해야 합니다.

친 부모 형제자매들 중 알레르기 비염이나 기관지가 약하거나 천식이 있거나 아토피 피부염 등의 알레르기 질환을 가진 병력이 있으면 아기가 알레르기 비염이 있거나 또는 기관지 천식이 있다고 의심됩니다.

참고로 이 나이에 알레르기 비염이나 천식이 생기지 않는다고 믿는 의사들도 있습니다. p.00 “알레르기 비염이 유발되기 시작되는 나이는 항원의 종류와 유발 인자에 따라 다르다” 참조.

감기, 급성 비염, 중이염, 부비동염, 선천성 천명, 모세 기관지염, 폐렴 또는 다른 병과 감별 진단해야 합니다.

만성 알레르기 비염으로 코가 막히거나 가래가 끓으면서 숨을 쉰다면 저 알레르기 분유를 아기에게 먹여 치료하는 것이 좋습니다. 특히 생후 2개월 정도 된 영아가 그런 증상으로 앓으면 우선 소아청소년과 전문의의 진단치료를 받는 것이 좋습니다.

이 책의 기관지천식, 알레르기 비염, 우유 알레르기. [부모도 반의사가 되어야 한다–소아가정간호백과]-제 6권 신생아 성장발육 양호질환–선천성 천명. 제 8권 소아청소년 호흡기 질환–감기, 모세 기관지염(세기관지염) 등을 참조하시면 많은 도움이 될 것입니다.

알레르기 비염과 기관지 천식이라고 진단이 나면 그 치료 방법에 대해서 문의하시면 자세한 답변을 또 드리겠습니다.

소아청소년과에서 다시 진찰 진단을 받고 상담하시기 바랍니다.

그리고 질문이 더 있으시면 다시 연락 주세요. 감사합니다. 이상원 드림

다음은 “아데노이드 적제수술, 알레르기 비염”에 관한 인터넷 소아청소년 건강상담 질의응답의 예 입니다.

Q. & A. 아데노이드 적제수술, 알레르기 비염

Q.

원장님 안녕하세요? 저희 큰 아이는 올해 6살인 사내아이입니다. 어려서부터 감기에 걸리면 숨쉬기가 힘듭니다. 평상시에도 약간의 코골이가 있고요. 감기에 걸렸을 때는 특히, 밤에 잠을 잘 때는 숨 쉬는 소리가 어찌나 힘겨운지 그 리듬(?)에 같이 숨차 할 때가 많습니다.

해서 종합병원에 가서 x선을 찍어보았습니다. 의사선생님께서는 아데노이드가 비대해서 수술로 제거(?)해 주어야 할 것 같다는 말씀을 하십니다.

소아청소년과 선생님께서는 성장하면서 작아질 수도 있으니 그냥 지켜보자고 하시구요. 전 환절기(가을, 겨울)가 두렵습니다. 가끔씩 멀미가 난다고 하는 걸 보면 두통도 심한 것 같고요. 이비인후과에 가면 코가 자꾸 뒤로 넘어간다고 축농증도 있다고 하시고. 이제 겨우 몸무게가 19kg입니다.

숨쉬기 힘들어 가는 걸 보면 당장이라도 수술해 주고 싶은 마음뿐입니다. 지난번 겨울엔 편도선에 세균성 염증이 심해서 거의 먹지도 못하고 온 입술에 물집까지 번지고 일주일내 탈수상태까지 간 적도 있거든요. 원장님 급한 맘에 너무 두서없이 써버렸습니다. 모쪼록 원장님의 고견을 부탁드립니다. 날마다 좋은 하루 되세요.

A.

정아님께

안녕하세요. 좋은 질문해 주셔서 감사합니다.

자녀의 나이, 성별, 과거 병력, 가족 병력, 진찰소견, 임상검사 등의 정보를 많이 알수록 답변을 드리는데 도움이 됩니다. 주신 정보를 토대로 해서 답변을 드리겠습니다.

Q.

어려서부터 감기에 걸리면 숨쉬기가 힘듭니다.

A.

감기는 비강, 인두 등 상기도에 국한되어 생기는 바이러스성 감염병이고 코가 약간 막혀서 숨쉬기가 좀 곤란할 수는 있지만 자녀가 겪었던 것처럼 숨 쉬기가 힘들 정도로 코가 막히지 않는 것이 보통입니다.

감기와 알레르기 비염 및, 또는 감기와 천식 등을 앓았던 것 같습니다.

특히 야간 유발 천식 및, 또는 감기, 알레르기 비염, 천식 등이 함께 있었기 때문에 그렇게 숨쉬기에 곤란을 당했던 것 같습니다.

거기다가 아데노이드 비대가 있었을 것입니다.

감기, 알레르기 비염, 기관지 천식, 아데노이드 비대 등이 함께 있었기 때문에 호흡곤란이 심했던 것 같습니다.

Q.

평상시에도 약간의 코골이가 있고요.

A.

코를 고는 대부분의 아이들의 비강이 알레르기 비염으로 인해서 좁아질 수 있습니다.

그리고 아데노이드 비대와 편도 비대가 있고 그로 인해서 상기도가 더 좁아질 수 있습니다.

아데노이드가 많이 비대 되면 콧구멍–비강 속–인두 강 속을 통해서 공기를 하기도 속으로 흡입하는 데 곤란이 생기고 따라서 호흡곤란이 생길 수 있습니다. 때로는 수면 중 폐쇄성

무호흡증도 생길 수 있습니다.

부비동, 코, 아데노이드 스캔 검사를 하면 아데노이드가 얼마나 커져 있는지 알 수 있고 축농증이 있는지도 알 수 있습니다.

아데노이드가 커지고 알레르기 비염이 있는 아이들의 거의가 축농증도 함께 있는 경우가 많습니다.

알레르기 비염을 치료하는 동시, 축농증이 있으면 그것도 적절한 항생제로 2~6주간 치료하고, 아데노이드가 비대해서 숨쉬기가 곤란하던지 폐쇄성 수면 무호흡증이 생기면 아데노이드 절제 수술 치료를 하는 것이 좋다고 저도 생각합니다.

단골 소아 청소년과 전문의에게 부탁해 자문을 받을 수 있는 이비인후과 전문의를 구하시고 그 이비인후과 전문의의 의견을 들어 들어보세요.

단골 소아청소년과 전문의, 이비인후과 전문의가 아데노이드 절제수술로 치료를 해야 가장 좋다고 동의하시면 아데노이드 절제수술을 해 주십시오. 그러나 알레르기 환경 컨트롤 치료를 하고, 약물로 내과적 치료를 적극적으로 하고 그래도 치료가 되지 않으면 아데노이드 절제 수술을 고려해보세요.

Q.

감기에 걸렸을 때는 특히, 밤에 잠을 잘 때는 숨 쉬는 소리가 어찌나 힘겨운지 그 리듬(?)에 같이 숨차할 때가 많습니다.

A.

위에서 설명 드린바와 같이 감기 + 알레르기 비염 + 아데노이드 비대 및, 또는 천식으로 이런 증상 징후가 생기는 것 같습니다.

천식은 아토피 피부염과 알레르기 비염의 병력이 있는 아이들에게는 거의 다 생길 수 있다고 생각하면 대개 맞습니다.

소아청소년과 전문의와 상의하셔서 알부테롤제 등 기관지 확장제, 프레드니손제 등 기 관지 염증 소염제로 천식을 며칠 동안 치료해 보시면 호흡곤란과 그 외 증상이 아주 좋아질 것입니다.

그리고 비강 내에 뿌리는 코르티코스테로이드제 코 분무와 경구용 항히스타민제로 알레르기 비염을 치료하면 치료효과가 많이 좋아질 것입니다.

감기 치료에 특효약은 없습니다.

알레르기 질환을 예방하는 치료도 해주세요.

Q.

의사선생님께서는 아데노이드가 비대해서 수술로 제거(?)해 주어야 할 것 같다는 말씀을 하십니다. 소아청소년과 선생님께서는 성장하면서 작아질 수도 있으니 그냥 지켜보자고 하시구요. 전 환절기(가을, 겨울)가 두렵습니다.

A.

거의 같은 건강 문제로 고생하는 아이들이 미국에도 참 많이 있습니다. 특히 환절기가 오면 감기와 기관지 천식 등의 호흡기 질환이 더 잘 생기기 때문입니다.

크로몰린(Cromolyn)제 코 분무는 비강 속에 장기간(몇 주 내지 몇 달 동안) 뿌려 알레르기 비염을 예방치료 할 수 있습니다. 크로몰린(Cromolyn)제 코 분무는 비만 세포 안정제입니다. 이 약은 부작용이 거의 없고 알레르기 비염을 예방하는데 좋은 치료 효과가 있습니다.

미국에서는 의사의 처방 없이 살 수 있는 약물이지만 알레르기 비염을 예방하는데 한번

꼭 써 볼 수 있는 약물입니다.

그 외의 비강 속에 뿌려 알레르기 비염을 치료하는 데 쓸 수 있는 코르티코스테로이드 코 분무제도 있고 클래러틴(Claritin) 등 경구용 제 2세대 항히스타민제로 알레르기 비염을 치료할 수 있습니다.

Q.

가끔씩 멀미가 난다고 하는 걸 보면 두통도 심한 것 같고요. 이비인후과에 가면 코가 자꾸 뒤로 넘어간다고 축농증도 있다고 하시고..

A.

아토피 체질이고 자녀와 같이 알레르기 비염 등이 있는 아이들의 얼굴이 아데노이드 얼굴형(아데노이드 안모)일 수도 있고, 부정교합 등 치열이 고르지 않을 수도 있고, 알레르기 샤이너 등의 증상 징후도 생길 수 있습니다. 여러 가지 이유로 멀미도 잘 하고, 모든 것에 오관이 더 예민하게 반응하는 편입니다.

비강 점막층이 알레르기 비염으로 붓고 그로 인해서 부비동 속과 비강 속을 연결하는 자연 통로가 쉽게 막힙니다. 따라서 축농증이 잘 생기게 됩니다. 비강 속의 비강 분비물이 인두가 있는 쪽으로 쉽게 넘어가서 축농증이 생기는 것은 아닙니다.

Q.

이제 겨우 몸무게가 19kg입니다. 숨쉬기 힘들어 가는 걸 보면 당장이라도 수술해 주고 싶은 마음뿐입니다.

A.

체중은 50 퍼센타일 정도 입니다.

상기도 부분이 아데노이드 비대 등으로 막히면 숨쉬기도 곤란하고 밤에 잠을 제대로 잘 수가 없기 때문에 피로를 더 많이 느낄 수 있고 낮에 졸립다고 호소하는 아이들도 있습니다. 때로는 잘 먹지 않기도 합니다. 그리고 활동과다증 및, 또는 집중력 결여증도 생길 수 있습니다.

결론은 이렇습니다.

알레르기 비염, 부비동염, 아데노이드 비대, 편도 비대, 기관지 천식이 있는 것 같습니다. 이런 현상이 있을 때 알레르기 마칭(Allergy marching)이라는 말도 씁니다. 이러한 알레르기를 가진 아이들이 거의 7~15% 정도 됩니다.

증상 징후의 정도에 차이는 많이 있습니다. 걱정을 하시지 마시고 알레르기 전문의, 소아청소년과 전문의, 이비인후과 전문의와 상의하셔서 그들로부터 치료받기 바랍니다. 그러면 건강히 잘 키울 수 있을 것입니다.

[부모도 반의사가 되어야한다–소아가정간호백과]-제 8권 소아청소년 호흡기 질환–감기. 천식, 알레르기 비염, 음식물 알레르기. 제 17권 소아청소년 피부질환–아토피성 피부염. 제 18권 소아청소년 이비인후 질환–부비동염, 아데노이드와 편도선 비대, 아데노이드와 적제수술 등을 참조하시기 바랍니다. 소아청소년과에서 다시 검진 진단 치료를 받고 상담하시기 바랍니다. 질문이 더 있으시면 다시 연락 주세요. 감사합니다.

■ 소아청소년 폐쇄 수면 무호흡 증후군 치료 지침(미 소아과 학회)

AAP Guidelines for Sleep Apnea in Children

합병증이 없는 소아청소년 수면 무호흡 진단 치료 지침

• 모든 소아청소년들은 소아 청소년 단골 의사로부터 코를 고는지 선별 검사를 받으라고 한다

• 코를 골든지 수면 무호흡이 있는 아이는 수면 다원 검사(Polysomnography)나 수면 산소 측정기 검사(Nocturnal oximetry) 등 적절한 검사를 받아야 한다.

• 만일 편도 아데노이드 비대가 있으면 편도 아데노이드 절제수술 치료를 받고

• 양압 호흡 치료법 치료, 최중 감소, 비강 내 코티코스테로이드제 치료를 받으라고 권장한다.

소스: Physician’s First Watch for August 28, 2012

이상원 드림

다음은 “기관지천식, 알레르기 비염”에 관한 인터넷 소아청소년 건강상담 질의응답의 예 입니다.

Q. & A. 기관지천식, 알레르기 비염

Q.

안녕하세요? 우연히 선생님의 홈페이지에 들어와 유익한 정보를 많이 접했습니다. 제가 상담할 아이는 만6세 된 남자아이로 2년 전에 강가에서 좀 춥게 놀다가 밤에 갑자기 숨소리가 이상해서 다음날 병원에 갔더니 천식이라는 진단을 받고 자디텐이라는 알레르기예방약을 처방받았습니다. 약 1년간 자디텐과 히스토불린이라는 주사를 맞다가 제가 임의로 그만 중도에 그만 두었습니다. 제 아이는 1년에 서너 번 정도 환절기에 감기와 같이 천식증세가 나타나는 것 같습니다. 환절기가 되면 알러지성 비염으로 아침이면 재채기와 코가 많이 나옵니다. 제가 다니는 소아청소년과 선생님께서는 이 정도는 가벼운 알러지라 그때그때 치료를 하면 된다고 하시고 저도 그러는 것이 좋다고 생각됩니다. 그런데 이번에는 약을 먹는데도 가래소리가 밤마다 나아지지가 않아 빨리 낫게 할 생각으로 종합병원 호흡기 알러지과를 갔더니. 선생님께서 폐와 코의 x선을 찍으라고 하시고 축농증과 폐렴이 있고 천식증세가 있다고 하시며 축농증은 6주정도 항생제를 먹어야 된다고 하시고 그날 8가지나 되는 약을 처방해 주셨습니다(열이나 축농증증세는 없었음).

그 전날까지 동네 소아청소년과 선생님께서는 심각하게 말씀하시지 않았는데 갑자기 이런 진단을 받으니 가슴이 철렁했습니다. 축농증 증세는 없는 듯한데 그런 말씀을 들으니 죄송한 생각이지만 믿기가 어렵습니다. 제가 자주 가는 이비인후과선생님께서는 아이들이 비염(코감기)에 걸리면 x선에 축농증같이 나타난다고 하시며 아이들에게 x선 촬영을 하지 말라고 권하십니다. 선생님 아이가 자주 병원을 가다보니 약에 대한 부정적 생각이 많습니다.

최소한의 약을 먹이고 싶기에 제가 잘못된 생각을 가지고 있는 건지 선생님의 조언 부탁드립니다. 그리고 x선 촬영 시 숨을 내쉴 때 찍은 것 같은데 결과는 같은지요? 폐렴을 앓은 적은 없었습니다.

A.

안녕하세요. 좋은 질문해 주셔서 감사합니다.

자녀의 나이, 성별, 과거 병력, 가족 병력, 진찰소견, 임상검사 등의 정보를 많이 알수록 답변을 드리는데 도움 됩니다. 주신 정보를 토대로 해서 답변을 드리겠습니다.

제 생각으로는 자녀가 알레르기 비염과 천식을 동시에 앓고 있는 것 같습니다. 그리고 축농증도 있었을 것입니다. 왜 그렇게 생각하는지 좀 더 자세히 설명해 드리겠습니다.

Q.

제가 상담할 아이는 만6세 된 남자아이로 2년 전에 강가에서 좀 춥게 놀다가 밤에 갑자기 숨소리가 이상해서 다음날 병원에 갔더니 천식이라는 진단을 받고 자디텐이라는 알레르기예방약을 처방받았습니다.

A.

천식을 앓는 환아들은 천식이 유발될 수 있는 유전인자 소질을 지니고 태어납니다.

즉 천식은 일종의 유전병입니다. 그런 아이들이 찬 공기를 마실 때 흡입한 찬 공기로 천식발작이 유발될 수 있습니다.

이런 천식을 찬 공기 유발성 기관지 천식(한 냉 공기 유발성 천식)이라고도 합니다.

Q.

약 1년간 자디텐과 히스토불린이라는 주사를 맞다가 제가 임의로 그만 중도에 그만 두었습니다.

A.

자디텐과 히스토불린의 두 가지 약물의 원명을 잘 몰라 그 약물에 대해서 말씀드릴 수 없습니다. 그러나 천식 예방하는데 제가 가장 많이 쓰는 약물은 크로몰린(Cromolyn Sodium, Intal)제 기도 내 분무나 크로몰린제 흡인용 HFA입니다.

요즘에는 천식을 치료도 하고 예방하기 위해 코르티코스테로이드제 분무나 흡입용 코르티코스테로이드제 HFA를 많이 씁니다.

Q.

제 아이는 1년에 서너 번 정도 환절기에 감기와 같이 천식증세가 나타나는 것 같습니다. 환절기가 되면 알러지성 비염으로 아침이면 재채기와 코가 많이 나옵니다.

A.

기관지 천식과 알레르기 비염은 기온의 변화나 감기 등 상기도 바이러스 감염 등으로 잘 유발될 수 있습니다. 역시 알레르기 비염을 예방하기 위해 크로몰린(Nasal Cromolyn)제 비(코) 분무를 비강 속에 뿌릴 수 있습니다.

Q.

제가 다니는 소아청소년과 선생님께서는 이 정도는 가벼운 알러지라 그때그때 치료를 하면 된다고 하시고 저도 그러는 것이 좋다고 생각됩니다.

A.

천식을 간헐 천식, 경도 지속 천식, 중등도 지속, 중증 지속 천식 등으로 분류합니다.

자녀에게는 간헐 천식이 있는 것 같습니다.

이 정도의 천식은 그때그때 천식 발작이 유발되지 않게 예방하고 그때그때 유발된 천식 발작을 약물로 적절히 치료해 주면 천식이 잘 콘트롤됩니다.

그러나 경도 지속 천식이 중등도 지속 천식 또는 중증 지속 천식 발작으로 유발될 때는 급성으로 발작된 천식을 치료하고 흡인용 크로몰린(인탈) HFA이나 그 이외 다른 약물로 천식을 예방해야 합니다.

그리고 천식 발작이 급성으로 유발되면 경구용 알부테롤(Albuterol) 시럽(5cc=albuterol 2mg)을 매 6시간마다 필요에 따라 경구로 복용하고 프레드니손(Prednisone)제 시럽이나 프레드니솔론(Prednisolone)제 시럽을 체중 매 kg당 1~2mg을 1일 분량으로 계산하고 그 1일분 량을, 2~3회분으로 나누어 3~7일 동안 치료할 수 있습니다. 참고로 말씀드립니다.

Q.

그런데 이번에는 약을 먹는데도 가래소리가 밤마다 나아지지가 않아 빨리 낫게 할 생각으로 종합병원 호흡기 알러지과를 갔더니, 선생님께서 폐와 코의 x선을 찍으라고 하시고 축농증과 폐렴이 있고 천식증세가 있다고 하시며 축농증은 6주정도 항생제를 먹어야 된다고 하시고 그날 8가지나 되는 약을 처방해 주셨습니다(열이나 축농증증세는 없었음).

A.

천식이 있는 아이들은 알레르기 비염에도 잘 걸리고 알레르기 비염이 있는 아이들은 천식에도 잘 걸립니다. 그리고 축농증도 잘 걸리고 중이염도 잘 걸릴 수 있습니다. 불행하게도 이 세 가지 병을 기본으로 가지고 있다고 보아도 거의 맞습니다. 그 외로 아데노이드도 비정상적으로 많이 커져 있을 수 있습니다. 또 편도도 많이 비대 되어 있을 수 있습니다. 또 비강이나 부비동에 비용도 날 수 있습니다.

이런 이유로 때로는 병원에서 코, 부비동, 상기도의 X선 사진 검사 등을 할 때도 있습니다.

어떤 이유로 얼굴 X선 사진을 찍으면 부비동에 이미 있었던 이상을 우연히 발견할 수 있고 축농증의 증상 징후가 하나도 없는데도 그런 X선 사진 검사 상 부비동 이상이 발견되어 축농증을 처음 진단하는 경우도 있습니다.

축농증의 증상징후가 있지만 부비동 X선 사진 검사의 결과가 정상으로 나타날 수 있습니다. 이런 말은 좀 앞뒤가 맞지 않고 모순된 말입니다.

요즘 부비동 X선 사진 검사보다 부비동 CT 스캔 검사로 축농증을 진단할 때가 더 많이 있습니다. 임상적으로 코가 막히고 알레르기 샤이너가 있고 콧물이 나고 기침하는 아이의 비강을 비경이나 비강내시경으로 들여다보면 진하고 노란 콧물이 발견될 수 있습니다.

이런 증상 징후들이 10일 이상 계속되면 축농증이 있다고 임상적으로 진단하고 치료를 시작할 수 있습니다.

급성 축농증은 대개 2-6주 정도 Amoxicillin이나 Augmentin 등 항생제로 치료를 시작합니다. 이렇게 치료하는 경우는 아주 흔합니다. 걱정하시지 마십시오. 크로몰린(Nasal Cromolyn)제 비(코) 분무나 코르티코스테로이드 (Steroid)제 성분이 들어있는 코 분무제를 비강 속에 한두 달 동안 뿌리면 더 잘 치료됩니다.

Q.

그리고 가슴 x선 촬영 시 숨을 내쉴 때 찍은 것 같은데 결과는 같은지요? 폐렴을 앓은 적은 없었습니다.

A

폐렴이 조금 있을 때 X선 사진 검사 상에 거의 나타나지 않을 수 있습니다. 그와 반대로 X선 사진 검사 상 폐렴이 있는 것이 나타나도 아무 증상 징후가 없는 경우 있습니다.

이런 폐렴을 보행성 폐렴(Walking pneumonia)이라고 합니다.

X선 사진 검사를 하지 않고 폐렴을 증상·징후·검진 등을 참작하여 임상적으로 진단하는 경우가 더 많이 있습니다.

소아청소년과에서 진찰 진단을 계속 받으시고 계속 치료하시기 바랍니다.

 알레르기 비염,  천식, 천식에 대한 백문 백답을 여러 번 꼭 읽어보시기 바랍니다. [부모도 반의사가 되어야 한다–소아가정간호백과]-제 18권 소아청소년 이비인후 질환– 부비동염 등을 참고하시기 바랍니다.

질문이 더 있으면 다시 연락해 주시기 바랍니다. 감사합니다. 이상원 드림

다음은 “코골이 구강호흡”에 관한 인터넷 소아청소년 건강상담 질의응답의 예 입니다.

Q & A. 코골이 구강호흡

Q.

안녕하세요? 저는 호주 멜번에 사는 김진경이라고 합니다.

만 8세 된 제 아들, 동민이가 최근 두어달 전부터 코를 골며 잠을 잡니다.

옆에서 보기에 잠자는 모습이 안쓰러워서 한 번쯤 문의드리고 싶었어요. 왜 갑자기 코를 골게 되었는지는 몰라도, 어떻게 하면 코골며 자는 습관을 고칠 수 있을지 자세히 알려주시면 감사하겠습니다. 참고로, 동민이는 알러지로 거의 항상 코가 막혀 있는 때가 많았고, nasal spray를 간혹 사용해서 증상을 완화시키곤 했어요.. 그래서 잘 때 입을 벌리고 자는 습관이 생겼구요. 그런 것들이 코고는 것과 혹시 상관이 생겼는지 모르겠네요..

바쁘신 줄 알지만, 답변해 주시면 감사하겠습니다.

그럼, 좋은 하루 되시구요… 멜번에서.

A.

김숙자님

안녕하세요. 질문해 주셔서 감사합니다.

좋은 질문입니다.

자녀의 나이, 성별, 과거 병력, 가족 병력, 진찰소견, 임상검사 등의 정보를 많이 알수록 답변을 드리는데 도움이 됩니다.

주신 정보를 토대로 해서 답변을 드리겠습니다. 알레르기 비염이 있고 그로 인해 비강 점막층이 붓고 비강 점막층이 충혈 되고 그로 인해 코가 막히고 코가 막히므로 입을 벌리고 숨을 쉬게 되는 것 같습니다.

입을 벌리고 숨을 쉬는 현상을 영어로 게이핑(Gaping) 또는 구강호흡이라고 한다.

알레르기 비염이 만성으로 있으면 아데노이드도 붓고 커지기도 하고 편도도 붓고 커지는 것이 보통입니다.

이때 비강, 아데노이드, 편도, 연구개 등에 해부적 변화가 생겨 상기도 부분도 좁아지고 코를 골게 되는 것입니다. 이때 코를 골지 않게 하는 치료는 알레르기 비염도 치료하고 또 만성 알레르기 비염으로 생긴 상기도의 구조 변화를 원래 상태대로 바꿔 놓는 치료에 초점을 맞춰야 합니다. 다음 정보에서 코골이에 대해 더 알아보시기 바랍니다.

잘 때 코를 심하게 고는 증상이 있는 아이들과 성인들이 의외로 많습니다. 밤마다 잘 때 코고는 아이들도 있고 가끔 코고는 아이들도 있습니다.

코고는 정도에 차이가 많습니다. 코고는 원인을 확실히 알 수 있는 경우도 있고 확실히 모르는 경우도 많습니다. 원인과 치료방법을 잘 이해하기 위해 상기도의 해부를 여기서 좀 더 알아볼 필요가 있습니다.

양쪽 콧구멍에서 후두까지의 부위에 있는 기도를 상기도라 합니다. 상기도에는 비강, 부비강, 아데노이드, 편도, 인두 등이 있습니다.

후두와 그 이하 기도를 하기도라 합니다. 상기도의 일부가 어떤 원인으로 일부 막힐 때는 호흡곤란이 생기면서 코를 골 수 있습니다.

상기도의 일부가 막히는 원인은 여러 가지입니다. 태어날 때부터 상기도에 선천성 기형이 있든지 또는 아데노이드 비대 등 상기도에 해부학적 문제가 후천성으로 생기면서 상기도 기도 부분의 일부가 일시적으로 막힐 수 있습니다.

선천성 기형으로 인해 상기도 기도 부분의 일부가 막혀서 코를 고는 것보다 후천적으로 생긴 편도 비대 및, 또는 아데노이드 비대 등으로 인하여 상기도 기도 부분의 일부가 일시적으로 막혀 코를 고는 경우가 더 많습니다.

편도 비대와 아데노이드 비대가 되는 원인은 여러 가지입니다.

가장 흔한 원인은 상기도에 생긴 전염병이나 알레르기 질환입니다.

아이가 아토피 체질 이거나 기관지 천식, 아토피성 피부염 등의 알레르기 질환의 과거나 현재의 병력을 가지고 있는 아이들의 편도 및, 또는 아데노이드의 비대가 알레르기 질환에 의해서 생길 수 있고 그로 인해 코를 골 수 있습니다.

편도 비대 및, 또는 아데노이드 비대로 인해 상기도가 좁아지고 후비공, 연구개, 인두의 후벽, 혀 등이 숨 쉴 때마다 비정상적으로 진동될 때 코고는 소리가 날 수 있습니다. 코 골 때 아이의 머리나 목의 위치가 바꿔지면 일시적으로 일부 막혔던 상기도 부분 기도의 막힘 정도가 덜해지거나 더해질 수 있고 그로 인해 코고는 소리가 적게 나거나, 더 크게 나거나 또는 안 날 수 있습니다.

무슨 원인으로 코를 고는지 알아보기 위해서 소아청소년과 전문의의 진찰을 받는 것이 첫째 할 일입니다. 편도 및, 또는 아데노이드가 비정상적으로 비대 되어 코를 골면 그 비대가 전염병으로 인해 생겼는지, 알레르기로 생겼는지, 또는 다른 원인으로 인해 생겼는지 알아보아야 합니다. 전염병으로 비대 됐으면 무슨 전염병으로 비대 됐는지 알아보고 그 원인에 따라 치료해야 합니다.

양쪽 콧구멍에서 후두까지의 기도부분을 상기도라 합니다. 상기도에는 비강, 부비동, 아데노이드, 편도, 연구개, 목젖, 인두, 혀뿌리, 인두 후부 등이 있습니다.

후두와 그 이하 기도, 즉 기관, 기관지 기도 부분을 하기도라고 합니다. 상기도의 일부가 어떤 원인으로 일부 막힐 때는 호흡곤란이 생기고 그로 인해 코를 골 수 있습니다. 상기도가 막히는 원인은 여러 가지가 있습니다.

    태어날 때부터 상기도에 있는 선천성 기형, 편도비대 및, 또는 아데노이드가 후천적으로 비정상적으로 비대해지면 상기도의 일부분이 일시적으로 막힐 수 있고 그로 인해 코를 골 수 있습니다. 코고는 원인의 대부분은 선천성 기형으로 상기도의 일부가 막혀서 생기는 것보다 후천적으로 생긴 편도 비대 및, 또는 아데노이드 비대와 상기도에 있는 다른 이상이 상호 작용해서 마치 오케스트라 합주를 하는 것 같이 코고는 소리가 나는 것입니다편도 비대와 아데노이드 비대의 원인은 여러 가지입니다. 가장 흔한 원인은 상기도에 생긴 전염병이나 알레르기 질환입니다.

아토피 체질이 있거나 천식, 아토피성 피부염 등의 알레르기 질환을 과거나 현재의 병력이 있는 아이들에게는 알레르기 비염과 편도 비대 및, 또는 아데노이드 비대가 생겨 상기도의 일부분이 막혀 그로 인해 코를 골 수 있습니다.

편도 비대 및, 또는 아데노이드 비대로 인해 상기도 일부분이 좁아지고 연구개, 후비공, 인두 후부 벽, 혀 등이 숨 쉴 때마다 비정상적으로 진동될 때 코를 고는 소리가 날 수 있습니다.

코를 골면서 자는 아이들의 머리나 목의 위치가 바꿔질 때 일시적으로 막혔던 상기도 기도 부분이 더 크게 열릴 수도 있고 때로는 더 막힐 수 있습니다.

그래서 머리나 목의 위치가 바꿔지면 코고는 소리가 덜 나다 더 나다 할 수 있고 코를 고는 소리가 적게, 크게, 계속 날 수 있고 그칠 수도 있습니다.

아이들이 코를 골면 어떤 원인으로 코를 고는지 알아보기 위해 소아청소년과 의사의 진찰 진단을 받는 것이 첫째 할 일입니다.

편도 및, 또는 아데노이드가 비정상적으로 비대 되어 코를 골면 비대 된 원인을 알아보아야 합니다. 즉, 편도 및, 또는 아데노이드가 전염병으로 비대 되었는지, 알레르기 질환으로 비대 되었는지 또는 다른 원인으로 비대 되었는지 알아보아야 합니다.

전염병으로 비대 됐으면 어떤 종류의 병원체 전염병으로 비대 됐는지 알아보고 그 원인에 따라 치료해야 합니다.

전염병으로 비대 되었으면 어떤 종류의 병원체 감염병으로 비대 되었는지 알아보고 그 원인에 따라 치료해야 합니다.

알레르기 질환에 의해 비대 되었으면 어떤 알레르기 항원에 의해 비대되었나 알아보고 그 항원을 제거하든지 피 해서 치료하던지 알레르기 약물치료나 다른 방법으로 알레르기를 적절히 치료해야 합니다.

상기도가 심히 막히면 자다가 갑자기 깨기도 하고 잠을 충분히 잘 수 없습니다. 이런 현상이 장기간 지속되면 그로 인해 성장발육지연, 학교공부 장애와 학습장애, 고혈압, 낮에 졸림, 과다 활동장애 및, 또는 주의력 결핍장애, 심장이상(폐성 심장) 등이 생길 수 있습니다.

폐쇄성 수면 무호흡증이 생길 수 있습니다.아데노이드 및, 또는 편도가 비대되어서 상기도의 일부가 막혀 코를 골 때는 아데노이드 절제술 및, 또는 편도 절제 수술로 치료하기도 합니다. 질문이 더 있으면 또 방문하세요. 감사합니다. 이상원 드림

소아청소년 폐쇄 수면 무호흡 증후군 치료 지침(미 소아과 학회) AAP Guidelines for Sleep Apnea in Children 합병증이 없는 소아청소년 수면 무호흡 진단 치료 지침 • 모든 소아청소년들은 소아 청소년 단골 의사로부터 코를 고는지 선별 검사를 받으라고 한다 • 코를 골든지 수면 무호흡이 있는 아이는 수면 다원 검사(Polysomnography)나 수면 산소 측정기 검사(Nocturnal oximetry) 등 적절한 검사를 받아야 한다. • 만일 편도 아데노이드 비대가 있으면 편도 아데노이드 절제수술 치료를 받고 • 양압 호흡 치료법 치료, 최중 감소, 비강 내 코티코스테로이드제 치료를 받으라고 권장한다. 소스: Physician’s First Watch for August 28, 2012

 

Treatments of allergic rhinitis

Allergic Rhinitis Environmental Control Treatment and Antigen Avoidance Treatment

Figure 118. Allergic rhinitis is treated by avoiding or eliminating all antigens or factors that can cause allergic diseases as much as possible. Used with permission Merck Sharp & Dohme Corp

• You should avoid eating foods (antigens) that can cause allergic rhinitis or other types of allergic diseases as much as possible.

• To newborns or infants born to siblings of biological parents with allergic diseases or atopic constitution, instead of feeding artificial nutrition containing milk, milk protein, or soy protein, if possible, breastfeeding or feeding hypoallergenic artificial nutrition Prevent rhinitis from occurring in advance and properly treat allergic rhinitis that has already occurred.

• To prevent allergic rhinitis and other types of allergic diseases, avoid foods such as milk, eggs, nuts, and chocolate that can cause allergic rhinitis and other types of allergic diseases.

• Do not keep pets such as dogs, cats and birds in the house and avoid contact with them. • When keeping a pet in the house for unavoidable reasons, avoid contact with or inhalation of the animal’s fur, saliva, dander, feathers, etc.

Photos Do not keep pets such as birds and dogs in the house. Copyright ⓒ 2013 John Sangwon Lee, M.D., FAAP

Photo: Avoid exposure to goldenrod pollen. Copyright ⓒ 2011 John Sangwon Lee, MD., FAAP

• Do not grow flowers or trees in the home where children with atopic constitution or allergic rhinitis live.

• Mold and mold grow in humid places, so adjust the humidity in the house to prevent mold or mold from growing.

• Use washable and reusable carpets instead of fixed carpets, as stationary carpets can collect more house dust and allow more house dust mites (house dust mites) to grow. • Wash the curtains often.

• Keep the inside of the house clean and prevent the growth of house dust mites (house dust mites).

• If possible, no other items other than bedding should be placed in the bedroom for children with allergic rhinitis or atopic constitution.

• Cover the bed mattress and spring box with a plastic cover to prevent the growth of house dust mites (house dust mites).

• In spring, when flowers are in full bloom, make sure to close the windows to prevent pollen and mold from entering the house from outside.

• When planting or mowing, pollen or mold can be inhaled into the respiratory tract and can cause allergic rhinitis, allergic conjunctivitis, or asthma. It is difficult to completely avoid such antigenic contact, but avoid contact as much as possible.

• Mowing the lawn as needed, wearing a mask and dust-repellent glasses.

• If possible, avoid going to areas with regweed weeds during regweed season, when regweed blooms are abundant.

• Do not wear clothes made from animal or bird feathers, and never use feathers or fur on pillows or blankets.

• Reduce house dust mites (house dust mites), etc. with HEPA air filters.

• Get rid of cockroaches.

• For a general treatment of other allergic diseases, refer to each section. see  General Treatment of Allergic Disorders. See How to Avoid and Eliminate Household Allergens.

Drug treatment of allergic rhinitis

Figure 119. Pharmacological action, mast cell and histamine secretion relationship for drug treatment of allergic rhinitis and treatment of each type of allergic rhinitis. REFERENCES-FISONS Pharmaceuticals

Allergic rhinitis is treated with oral first- or second-generation antihistamines.

• When an antigen-antibody adverse reaction occurs, histamine granules may be secreted from mast cells and basophils, etc. to organs or areas in each system of the body.

\• The histamine granule, IgE, cytokines, leukotriene, and other biochemical substances in the body act in combination, which can cause allergic rhinitis or anaphylactic reaction.

• There are normally receptors for histamine in cells scattered in various tissues of each system in the body.

• A histamine antagonist, commonly referred to as antihistamine, is a group of drugs that prevent allergic diseases by blocking histamine granules secreted from mast cells from binding to receptors.

• Treat symptomatic signs of allergic rhinitis with antihistamines based on this physiological basis.

• Treatment of allergic rhinitis with antihistamines may improve the symptoms of several types of allergic rhinitis, but does not cure allergic rhinitis (see Figure 119).

• Also, when antihistamines are used to treat allergic rhinitis, the therapeutic effect is often not immediately apparent.

• Antihistamines include first-generation antihistamines and second-generation antihistamines.

• Antihistamines such as Periactin, Chlor-trimeton, Benadryl, and Pyribenzamine, which have been widely used in clinical practice in the past, are first-generation antihistamines.

• You can treat allergic rhinitis by selecting only one type of first-generation antihistamine from among the first-generation antihistamines.

• When treating allergic rhinitis with first-generation antihistamines, therapeutic effects are shown, but side effects such as sedative and hypnotic effects may also occur.

• So these days, allergic rhinitis is mainly treated with second-generation antihistamines.

• o Claritin,

o Astemizole,

o Cetirizine,

o Sofenadine (Fexofenadine),

o Loratadine is a second-generation antihistamine.

• When treating allergic rhinitis with second-generation antihistamines, the therapeutic effect is good, the sedative effect is small, and the hypnotic effect may be small.

• When allergic rhinitis was treated with first-generation antihistamines, the symptoms of runny nose, sneezing, itchy nose, and watery symptoms almost disappeared.

• However, second-generation antihistamines show very little decongestion effect on the nasal mucosa. This is a disadvantage when treating allergic rhinitis with second-generation histamines.

Photo 121. Allergic rhinitis can be treated with corticosteroid nasal sprays (nasal sprays), such as bansenaze, Beclomethasone, Budesonide, or Fluticasone, which are sprayed into the nasal mucosa. . Used with permission from Schering Corporation Kenilworth, NJ 07033, Department of Pediatric and Family Medicine, USA

Picture 120. Corticosteroid nasal sprays (nose sprays) such as Beclomethasone, Budesonide, or Fluticasone can be used to treat allergic rhinitis. Used with permission from Schering Corporation Kenilworth, NJ 07033, Department of Pediatric and Family Medicine, USA

• For that reason, some doctors treat allergic rhinitis with first-generation antihistamines in the evening and second-generation antihistamines during the day.

• Comprehensive allergens sometimes containing components of second-generation antihistamines and nasal mucosal decongestants

• In some cases, treatment with salt medications (eg Claritin-D).

Photo 122. Allergic rhinitis can be treated with tablets or syrups of second-generation antihistamines such as Astemizole, Cetirizine, Fexofenadine, or Loratadine. Copyright ⓒ 2011 John Sangwon Lee, MD., FAAP

Photo 123. Allergic rhinitis can be treated with tablets or syrups of second-generation antihistamines such as Astemizole, Cetirizine, Fexofenadine, or Loratadine. Copyright ⓒ 2011 John Sangwon Lee, MD., FAAP

• No matter what type of first-generation or second-generation antihistamine is being treated, side effects may occur during treatment with that antihistamine, and the side effects depend on the type of antihistamine.

• When treated with first-generation antihistamines for allergic rhinitis or other allergic diseases, side effects such as drowsiness, difficulty concentrating, and dry saliva may occur. However, these side effects are less common when treated with second-generation antihistamines.

• When allergic rhinitis is treated with antihistamines, it can be treated well with one type of antihistamine.

• Sometimes, simultaneous treatment with two types of antihistamines is needed for better treatment effect.

• Depending on the symptoms and severity of allergic rhinitis, one or two of several types of first-generation antihistamines can be selected for treatment.

• When treating allergic rhinitis with first-generation antihistamines, the first-generation antihistamines are no longer effective after starting treatment. Sometimes there is no need for treatment.

• When treating allergic rhinitis with one type of antihistamine, if the therapeutic effect is good, you can continue treatment with that drug if necessary.

• When treated with another type of antihistamine, the therapeutic effect may be very good for a while, but if you continue treatment with that antihistamine for a long period of time, the therapeutic effect may gradually decrease or be completely absent.

• Therefore, there are cases where treatment is switched to another type of antihistamine. In other words, long-term treatment with antihistamines can lead to resistance to antihistamines.

• Even when treating allergic rhinitis with antihistamines, it is the ideal treatment principle to select and treat the appropriate antihistamine according to the doctor’s prescription.

• If you treat allergic rhinitis with Loratadine (Claritin), Cetirizine (Zyrtec), Fexofenadine (Allegra), Desloratadine (Clarinex), or other second-generation antihistamines, the treatment is effective and the hypnotic side effect that induces sleep does not occur. It is common not to treat allergic rhinitis with generational antihistamines.

Allergic rhinitis can be treated with the following second-generation antihistamines:

1. Claritin/Loratadine,

2. Claritin-D,

3. Zyrtec (Zertec, Zyrtec Tablet, Zyrtec, Zyrtec/Cetirizine),

4. Allegra (Fexofenadine),

5. Desloratadine/clarinex

6. XYZAL ORAL SOLUTION

7. Other second-generation antihistamines

• This type of second-generation antihistamine has less sedative pharmacological action than treatment with the first-generation antihistamine and causes very few symptoms such as drowsiness.

• These days, it is mainly used to treat mild allergic rhinitis.

• Claritin-D is also a comprehensive treatment for allergic rhinitis, which is a combination of a second-generation antihistamine and Sudafed.

Allergic rhinitis can be treated with alpha-adrenergic agonists.

• Pseudoephedrine is a type of alpha-adrenergic agonist.

• Sudafed is a commercial drug for pseudoephedrine and is an alpha-adrenergic agonist. • If you treat allergic rhinitis with Sudape, the nasal congestion caused by congestion of the nasal mucosa is greatly improved.

• These types of drugs are called nasal mucosal decongestants.

• Nasal mucosal decongestants include oral tablets (tablets) and liquid syrups.

• There are also sprays that can be treated by spraying directly into the nasal passages; • There are also nasal drops that can be dropped into the nasal passages as drops. • Some medications contain only nasal mucosal decongestants.

• Comprehensive nasal mucosal decongestants are also available that are formulated with a blend of antihistamines and nasal mucosal decongestants.

• Oral pseudoephedrine, commonly used these days, is a type of nasal mucosal decongestant. • The drug does not contain an antihistamine component.

• When treated with the drug, there is no antihistamine pharmacological action, only the nasal mucosal decongestant pharmacological action.

• Nasal mucosal decongestants such as oral pseudoeperdrine temporarily constrict the capillaries in the nasal mucosa to reduce runny nose, and have a pharmacological action to temporarily relieve congestion in the nasal mucosa and pierce the nasal airways.

• Allergic rhinitis can be treated symptomatically with sudaped and can be treated symptomatically with a combination of antihistamine and Sudafed.

A combination of first-generation antihistamines and alpha-adrenergic agonists can be treated.

• Periactin, Chlor-trimeton, Benadryl, and Pyribenzamine are first-generation antihistamines.

• Only one first-generation antihistamine can be used to treat allergic rhinitis.

• There is also a comprehensive treatment for allergic rhinitis made using first-generation antihistamines and nasal mucosal decongestants.

For example

o Rondec,

o Activated;

o Naldecon,

o Novafed,

o Triaminic,

o Dimetapp is a comprehensive treatment for allergic rhinitis.

• You can treat allergic rhinitis by choosing one of the comprehensive allergic rhinitis medications listed above.

• There may be only one type of antihistamine in the ingredients of the “allergy drug” used to treat allergic rhinitis or a mixture of antihistamine and nasal mucosal decongestant.

• When you have a cold, medicines that relieve the symptoms of a cold may contain these types of antihistamines and nasal decongestants.

• That’s why it is sometimes used to treat colds with a comprehensive drug that treats allergic rhinitis.

• It is important to note that allergic rhinitis or colds should be treated according to the doctor’s prescription with this type of drug.

• This type of cold medicine should not be used to treat colds, especially in children under 2-4 years of age.

Allergic rhinitis can be treated with nasal drops or nasal sprays that can relieve congestion of the nasal mucosa.

• Afrin/oxymetazoline nasal spray or neosynephrine nasal spray has a pharmacological action that strongly relieves nasal congestion. In the United States, it is a treatment for allergic rhinitis that can be purchased at a pharmacy without a doctor’s prescription

Nasal drops (nose drops) can be dropped into the nasal passages or nasal sprays can be sprayed into the nasal passages to relieve congestion of the nasal mucosa.

• This treatment method can quickly clear the nasal mucosal congested nasal congestion caused by allergic rhinitis.

• Neosynephrine is available as a nasal spray and as a nasal drop.

• There are nasal sprays and nasal drops (nasal drops) for Afrin.

• Nasal mucosal congestion can be temporarily relieved by dropping nasal drops directly onto the mucous membrane of the nasal cavity or treating with nasal sprays.

• Depending on the type of drug, the nasal mucosal decongestion effect may last for 6 to 12 hours, and nasal congestion may temporarily improve due to allergic rhinitis.

• Continued treatment with these drugs for more than 3 to 5 days may damage the nasal mucosa and may cause other side effects.

• Nasal sprays, such as Afrin or neosynephrine, can be purchased from US pharmacies without a doctor’s prescription.

• However, when buying and treating a strong nasal mucosal decongestant, you must use it according to your doctor’s prescription.

Figure 124. Sodium Cromolyn pharmacological action. Nasalcrom is a trade name for sodium chromoline. The component of sodium cromolyn is Cromolyn sodium. a-legweed, house dust mites (house dust mites), food allergens (antigens), b-Allergen stimulates mast cells (mast cells) containing histamine, c-Nasalchrome prevents the secretion of histamine granules in mast cells from mast cells. When not treated with d-drugs, allergic rhinitis can be induced when histamine granules are secreted within the mast cells. e-antihistamines block this process. f-corticosteroids are used to treat allergic rhinitis in the nasal mucosa after this procedure has been completed. REFERENCES-FISONS Pharmaceuticals

The mast cell stabilizer, Cromolyn, can be used to treat allergic rhinitis.

• Cromolyn is a mast cell stabilizer and has a pharmacological action that prevents the release of histamine granules in the mast cells (see Figure 124, see Figure 125).

• Asthma prophylaxis can also be done with Sodium Cromolyn.

• If Cromolyn nasal spray is sprayed into the nasal cavity, the induction of allergic rhinitis can be prevented and the already existing allergic rhinitis can be treated.

• Cromolyn nasal spray is sprayed into the nasal cavity for convenient treatment and good prevention. Cromolyn nasal spray in the form of a spray continues to be effective for prophylaxis even after continued use for several weeks to several months.

• Side effects of cromolyn are very rare.

• You can buy it at US pharmacies without a prescription, but the disadvantage is that the drug is expensive.

Allergic rhinitis can be treated with corticosteroid nasal sprays.

• It is a trend these days to treat mild allergic rhinitis first with second-generation antihistamines and to treat moderate or severe allergic rhinitis with corticosteroid nasal spray first. o Beclomethasone nasal spray;

o Budesonide nasal spray;

o Allergic rhinitis can be treated by directly spraying nasal sprays of corticosteroids such as triamcinolone nasal sprays into the nasal passages.

• Beclomethasone nasal spray and Budesonide nasal spray are available in powder form and liquid form for nasal spray.

• A nasal spray of any kind of corticosteroid is administered by spraying it into both nasal passages 1 to 2 times a day according to the doctor’s prescription.

• Depending on the effectiveness of treatment, allergic rhinitis can be treated for several weeks or months as directed by your doctor.

• In general, when treating allergic rhinitis with a nasal spray of corticosteroids, the therapeutic effect usually starts to appear 12 hours after starting treatment.

• Side effects such as nasal bleeding, increased intraocular pressure, glaucoma, and kidney growth retardation may occur.

• However, it is not uncommon for these side effects to occur after several weeks of continued treatment.

• In particular, when treating allergic rhinitis with corticosteroid nasal spray, it should be treated according to the doctor’s prescription.

When severe allergic rhinitis is not treated with medication, it can be treated with oral corticosteroids or intramuscular depot-corticosteroids for several days.

It can be treated with leukotriene-receptor antagonists.

• Montelukast sodium and Singulair are leukotriene receptor antagonists.

• Treatment with this antagonist can definitely improve the symptoms of allergic rhinitis.

• A recent study found that people treated with Singulair were more likely to commit suicide. You should talk to your doctor about any side effects when you are treated with this medicine.

Anticholinergics can treat allergic rhinitis

• Allergic rhinitis can be treated by spraying a nasal spray made of Ipratropium bromide/Nasal Atrovent 0.03% into the nasal passages.

• When you have a lot of clear runny noses, this drug has a good therapeutic effect.

H₁ receptor antagonist Pantanase nasal spray/Olopatadine can be used to treat seasonal allergic rhinitis in children 12 years of age or older.

Antihistamines and corticosteroids can be used simultaneously to treat allergic rhinitis.

• Treatment of severe allergic rhinitis that is not well treated with oral antihistamines or nasal sprays with corticosteroids can be effective when treated with oral antihistamines and nasal sprays with corticosteroids at the same time.

Allergic rhinitis can be treated with antigen immunotherapy.

Picture 125. The nasal root can be used to prevent allergic rhinitis with cromolyn nasal spray. Copyright ⓒ 2011 John Sangwon Lee, MD.FAAP

 

• Antigen immunotherapy is called “immunotherapy” or “immunotherapy” (see Immunotherapy).

• Moderate allergic rhinitis or severe allergic rhinitis that is not well treated with appropriate treatment for allergic rhinitis

• Severe allergic rhinitis requiring treatment with systemic corticosteroids

• Severe allergic rhinitis that cannot be cured with adequate treatment with appropriate corticosteroids.

• When sinusitis and/or asthma and allergic rhinitis coexist, items 1 to 4 allergic rhinitis can be treated with antigen immunotherapy.

• Antigens can be purified and extracted purely from cat or dog hair or dander, plant pollen, or house dust mites (house dust mites) that can cause allergic rhinitis.

• Depending on the result of the skin reaction that occurs when these purified and extracted various antigens are brought into contact with or injected into the skin layer of children with allergic rhinitis or other allergic diseases, what type of allergic disease the child has It can be determined whether it is caused by an antigen of

• Antigen immunotherapy can be administered to children with allergic rhinitis by subcutaneously injecting a very small amount of the purified antigen found in the skin reaction test result with the tested antigen.

• Immunotherapy is initially initiated with a minimal amount of antigen and gradually increased to the maintenance immunotherapeutic dose.

• After increasing to the maintenance immunotherapy dose, it is normal to start immunotherapy with the maintenance immunotherapy dose for 2 to 6 weeks. Treatment with such antigen-immunotherapy reduces the symptoms of allergic rhinitis by one-third.

• Antigen immunotherapy, immunotherapy, or immunotherapy is called immunotherapy to prevent allergic rhinitis from occurring anymore.

• Antigen immunotherapy appears to be the ideal treatment for allergic rhinitis in theory, but it is not the first choice treatment for several reasons for treating allergic rhinitis.

• As described before, the symptoms of allergic rhinitis are not well treated, or the symptoms are so severe that you cannot sleep at school or go to school or It is common to treat allergic rhinitis with antigen-immunotherapy when attention deficits occur while studying at home and it interferes with daily life.

• However, allergic rhinitis in children before 3 years of age is usually not treated with antigen-immunotherapy.

• Studies have shown that allergic rhinitis in infants, school-age, and adolescent children aged 4-14 years is significantly less likely to cause asthma when treated with antigen-immunotherapy.

• When treated with antigen immunotherapy, systemic side effects can occur in 5-10% of cases, and some side effects can be life-threatening. Another disadvantage is that the cost of treatment is considerable.

• Antigen immunotherapy is usually done by injection into the skin layer, but in the West, sublingual antigen immunotherapy is sometimes done by putting an antigen under the tongue.

• A recent study found that treating allergic rhinitis with immunotherapy can reduce treatment costs. In particular, these days, allergic rhinitis can be treated with sublingual (sublingual) allergy immunotherapy, which can significantly reduce treatment costs (source; Pediatrics News December 2008).

Drugs commonly used to treat allergic rhinitis in the United States

미국에서 흔히 쓰는 알레르기 비염 치료 약물

총칭 약명(상품 약명) Generic Abbreviation (Product Abbreviation)	성인 용량 adult dose	소아 용량 pediatric dose	부작용Side Effect	참고사항Note
비강 내 코티코스테로이드 분무제 Intranasal corticosteroids
Beclomethasone dipropionate (Beconase, Vancenase)	42 ㎍을 양쪽 비강 속에 1일 2~4회42 μg in both nasal passages 2 to 4 times a day	42 ㎍을 양쪽 비강 속에 1일 2회 42 μg in both nasal passages 2 to 4 times a day	국부적 비출혈, 비강자극 Localized nasal bleeding, nasal irritation	단기간 성장 지연이 생길 수 있음 May cause short-term growth retardation
Budesonide (Rhinocort Aqua)	64 μg in both nasal passages twice daily, or 128 μg once daily	64 μg once a day	Localized nasal bleeding, nasal irritation	At the beginning of treatment, start with a small dose and increase the dose gradually.
Flunisolide (Nasalide, Nasarel)	50 μg in both nasal passages 2 or 3 times a day	25 μg in both nasal passages 3 times a day	Localized nasal bleeding, nasal irritation	–
Fluticasone propionate (Flonase)	100 ㎍ once a day into both nasal passages	100 ㎍ once a day into both nasal passages	Localized nasal bleeding, nasal irritation	Adults can be treated by spraying 50 ㎍ once a day into both nasal passages. If the therapeutic effect is good, it is used whenever necessary and does not affect growth in pediatric treatment.
Mometasone furoate monohydrate (Nasonex)	100 ㎍ once a day into both nasal passages	50 ㎍ once a day into both nasal passages	Localized nasal bleeding, nasal irritation	No effect on growth in pediatric treatment
Triamcinolone acetonide ( Nasacort AQ)	110 μg in both nasal passages twice a day	110 μg in both nasal passages twice a day	Localized nasal bleeding, nasal irritation	no smell
Dexamethasone(Dexacort phospate in turbinaire)	Adults: twice a day, intranasally	6-12 years old 1-2 times a day, in the nasal cavity	Localized nasal bleeding, nasal irritation	–
경구용 코티코스테로이드제 Oral corticosteroids
Prednisone (Deltasone, Orasone, Meticorten)	20mg once a day for 5 days	1 mg per kg of body weight once a day as a single dose	emotional changes, etc.	Used only to treat severe allergic rhinitis
항 히스타민제 Antihistamines
Cetirizine HCl (Zyrtec)	5-10mg per day	5-10mg per day	mild sedative sleep	syrup form. It can be used before or after the onset of symptoms of allergic rhinitis.
Desloratadine (Clarinex)	5mg per day	5 mg daily dose for children 12 years of age or over 12 years of age	Almost no sedative sleep	Treated before or after the onset of symptoms of allergic rhinitis. The therapeutic dose should be according to the dosage of the pharmaceutical company.
Fexofenadine HCl (Allegra)	180mg or 60mg twice daily	30mg twice daily or 60mg once daily	Almost no sedative sleep	Treated before or after the onset of symptoms of allergic rhinitis. The therapeutic dose should be according to the dosage of the pharmaceutical company.
Loratadine (Claritine)	10mg once a day	5mg once a day	Almost no sedative sleep	Syrup, over-the-counter
비점막 충혈 완화제 Decongestants
Pseudoephedrine(sudafed)	according to the instructions of the pharmaceutical company	15mg 4 times a day	nervousness, insomnia, etc.	There are several types of allergic rhinitis drugs that combine pseudoephedrine and antihistamines.
류코트라이인 수용체 길항제 Leukoriene-receptor antagonists
Montelukast sodium (Singulair)	Take 10 mg once a day	2-5 years old 4mg once a day, 6-14 years old 5mg once a day	Almost none	Patients with asthma should take it in the evening.
항 콜린 작동제 Anticholinergics
Ipratropium bromide ( Nasal Atrovent 0.03%)	42 μg in both nasal passages 3 times a day	21 μg in both nasal passages 3 times a day	dryness, nasal bleeding	It is mainly treated when there is a lot of clear runny nose.
비 스테로이드 비강 분무제
Cromolyn sodium (Nasal cromolyn)	10.4mg in both nasal passages 3 to 6 times a day	6 years old or older 10.4mg in both nasal passages 3 to 6 times a day	safety	Can live without a doctor’s prescription, treatment begins to take effect for at least 2 weeks
비강 분무용 항히스민제와 충혈 완화제Antihistamine/ Decongestant Nasal sprays
azelastine(Astelin)	Treated according to the dosage provided by the pharmaceutical company	Treated according to the dosage provided by the pharmaceutical company	–	Use according to a doctor’s prescription, only when symptomatic
phenylephrine(비강점막층 충혈 완화제)(Neo-Synephrine)	Treated according to the dosage provided by the pharmaceutical company	Treated according to the dosage provided by the pharmaceutical company	Treatment should not be continued for more than 3 days	Can be used over-the-counter without a doctor’s prescription, can be treated every 4 hours
oxymetazoline( 비강점막층 충혈 완화제)(Afrin)	Treated according to the dosage provided by the pharmaceutical company	Treated according to the dosage provided by the pharmaceutical company	Treatment should not be continued for more than 3 days	Can be used over-the-counter without a doctor’s prescription, can be treated every 4 hours
경구용 항히스타민제와 비강 점막층 충혈 완화제 Antihistamine/Decongestant, oral medications
triprolidine/pseudoephedrine (Actifed)	Treated according to the dosage provided by the pharmaceutical company	Treated according to the dosage provided by the pharmaceutical company	May be sleepy or have insomnia	Can be bought and used without a doctor’s prescription
chlorpheniramine/phenylpropanolamine (Contact)	Treated according to the dosage provided by the pharmaceutical company	Treated according to the dosage provided by the pharmaceutical company	Taken before or after symptoms develop	May cause sleepiness or insomnia, may be purchased without a doctor’s prescription
brompheniramine/phenylpropanolamine(Dristan)	Treated according to the dosage provided by the pharmaceutical company	Treated according to the dosage provided by the pharmaceutical company	Taken before or after symptoms develop	May cause sleepiness or insomnia, may be purchased without a doctor’s prescription
chlorpheniramine/pseudoephedrine(Sudafed-Plus)	Treated according to the dosage provided by the pharmaceutical company	Treated according to the dosage provided by the pharmaceutical company	Taken before or after symptoms develop	May cause sleepiness or insomnia, may be purchased without a doctor’s prescription
loratadine/pseudoephedrine(Claritin-D)	Treated according to the dosage provided by the pharmaceutical company	Treated according to the dosage provided by the pharmaceutical company	Taken before or after symptoms develop	May cause sleepiness or insomnia, as prescribed by a doctor
경구용 항히스타민제 Antihistamine, oral medications
clemastine fumerate(Tavista)	Treated according to the dosage provided by the pharmaceutical company	Treated according to the dosage provided by the pharmaceutical company	Taken before or after symptoms develop	Has a lot of sedative sleep effects, can be bought and used with a doctor’s prescription
diphenhydramine(Benadryl)	Treated according to the dosage provided by the pharmaceutical company	Treated according to the dosage provided by the pharmaceutical company	Taken before or after symptoms develop	Has a lot of sedative sleep effects, can be bought and used without a doctor’s prescription
chlorpheniramine(Allerest)	Treated according to the dosage provided by the pharmaceutical company	Treated according to the dosage provided by the pharmaceutical company	Taken before or after symptoms develop	Has a lot of sedative sleep effects, can be bought and used without a doctor’s prescription
dexbrompheniramine(Drixoral)	Treated according to the dosage provided by the pharmaceutical company	Treated according to the dosage provided by the pharmaceutical company	Taken before or after symptoms develop	Has a lot of sedative sleep effects, can be bought and used without a doctor’s prescription

 

Sources and references;

• Resident & Staff Physician, August 2003, Vol. 49, No. 8 • The Johns Hopkins Hospital, The Harriet Lane Handbook, 18th edition

• Nelson textbook, 15th edition • Asthma, January/February 2000

• Encyclopedia of Pediatric and Family Nursing – Parents should also become anti-doctors, Sangwon Lee • The Johns Hopkins Hospital, The Harriet Lane Handbook, 18th & 19th editions • Red book 29th edition 2012

• Nelson Text Book of Pediatrics 19th Edition

• Infectious disease of children, Saul Krugman, Samuel L Katz, Ann A. Gershon, Catherine Wilfert • Volume 18 Children’s and Adolescent Otolaryngology Diseases References and Sources • Emergency Care Transportation of Sick and Injured American Academy of Orthopedic Surgeons

• Emergency Pediatrics A Guide to Ambulatory Care, Roger M. Barkin, Peter Rosen

• Gray’s Anatomy

• Habilitation of The handicapped Child, The Pediatric Clinics of North America, Robert H Haslam, MD.,

• Pediatric Otolaryngology Sylvan Stool • Hearing Loss In children, The Pediatric Clinics of North America Nancy Roizen, MD and Allan O Diefendorf, PhD

• Recent Advances in Pediatric otolaryngology The Pediatric Clinics of North America

• Pediatric Otolaryngology. The Pediatric Clinics of North America, David Tunkel, MD., Kenneth MD Grundfast, MD

• Atlas Pediatric Physical Diagnosis Frank A Oski

• Ahn Hyo-seop Korean Textbook of Pediatrics

• Medical Terminology Dictionary of Korean Medical Association

• etc Reference

• As needed, you may obtain it without a doctor’s prescription in the United States.

• In any country in the world, refer to the scientific name of the drug instead of the trade name to obtain detailed information about the drug not listed in this table.

• In particular, it would be helpful to search for scientific names of drugs on the Internet, such as Google.

Coblation turbinate reduction treatment can cure allergic rhinitis.

• Chronic rhinitis can lead to congestion of the nasal mucosa and blockage of the nasal airways.

• Allergic rhinitis is another cause, which can cause irritation and inflammation of the turbinate and thickening of the turbinate.

• It is a surgical treatment method that reduces the volume of the swollen and inflamed turbinate without damaging the nasal tissue.

• If part of the nasal airway is blocked due to allergic rhinitis and all medical treatments are not effective, this method can be used. (Source – Pediatric News, July 2007.)

• If there are any discrepancies with the information already mentioned, ask your child’s pediatrician.

The age of children and adolescents at which allergic rhinitis begins depends on the triggering factors-I.

• The age at which allergic rhinitis first appears depends on the triggering factor of allergic rhinitis.

• Allergic rhinitis can be induced in 20-30% of children and adolescents (0-18 years old), and the incidence is increasing.

• Allergic rhinitis is painful and expensive to treat.

• Children with allergic rhinitis are prone to complications such as sinusitis, nasal polyps, otitis media, sleep problems, and asthma.

• Milk, eggs, flour foods, cockroaches, cats, dogs, and house dust mites (house dust mites) are well known as major triggers of allergic rhinitis.

• It can be caused by allergic rhinitis such as sleep disturbance, obstructive sleep apnea, lack of concentration, learning difficulties, and decreased productivity.

The age of children and adolescents at which allergic rhinitis begins depends on the triggering factors-Ⅱ.

• Allergic rhinitis can occur even before 1 year of age, but the general theory is that real allergic rhinitis does not occur before 1 year of age.

• The reason is that the main role in inducing allergic rhinitis is the IgE antibody, and the IgE antibody develops later than the IgG, IgA, and IgM antibodies.

• Pollen-induced allergic rhinitis usually takes about 3 years after exposure to pollen, so it is not common for pollen allergic rhinitis to occur before 3 years of age.

• Perennial rhinitis (allergic rhinitis with symptoms year-round) caused by house dust mites (house dust mites) is less common before age 9.

• Allergic rhinitis caused by milk or food made from milk accounts for about 0.3%.

• The incidence of allergic rhinitis in children with atopic constitution is more than 0.3%.

• Asthma can be induced in 50% of children under 2 years of age with allergic rhinitis. But it happens much more than that.

Recent treatment drugs for allergic rhinitis

• Second-generation antihistamines, such as Fexofenadine (Allegra), Loratadine (Claritin), and Cetirizine (Zyrtec), are non-sedative histamines and do not have a sedative effect during treatment with these antihistamines.

• Azelastine (Astelin) has antihistamine and anti-inflammatory properties, and is a treatment for allergic rhinitis by spraying it into the nasal passages.

• Corticosteroids such as Beclomethasone, Budesonide (Rhinocort Aqua), Dexamethasone, Flunisolide, Fluticasone propionate, Mometasone furoate, and Triamcinolone acetonide. Nasal spray is a nasal spray for allergic rhinitis.

• Noncorticosteroid nasal sprays have anti-inflammatory properties.

• Topical allergic rhinitis drugs used to treat allergic rhinitis by spraying nasal spray into the nasal passages.

• Atrovent nasal spray is a nasal mucosal capillary decongestant

• Cromolyn sodium nasal spray is a mast cell stabilizer and has anti-inflammatory (anti-inflammatory) action.

• Depending on the age and severity of allergic rhinitis, treatment of allergic rhinitis by selecting one or two of the above-described treatments for allergic rhinitis is very effective. A recent study showed that an allergen (antigen) was put under the tongue and treated as a Myungbyeong therapy, which showed a therapeutic effect.- 2014.

The following is an example of a Q&A on health counseling for children and adolescents on the Internet about “recurring allergic rhinitis and sinusitis”.

Q&A. Allergic rhinitis, recurrent sinusitis.

Q. I am a mother of a 6-year-old child who has contacted me several times because of a child’s headache. She said that the child had a headache at dawn or when she woke up for 5 days, so she took a pulse at the pediatrician and intraocular pressure at the ophthalmologist, but everything came out normal. But then, when the child woke up, she found that one of her nose was blocked and the flesh inside her nose was swollen. So the pediatrician and her teacher are on vacation, so she went to the ENT, and in the meantime, she has sinusitis. She has been taking the antibiotic Augmentin Duo and the corticosteroid synthysone because she coughed during her meds at the pediatrician and she had a headache while taking it.

However, when she took the medicine, her head did not hurt, and after 3 days of taking the medicine, her nose was strange, and when she went, she said that her nose was full of yellow nose. How can she relapse so quickly? If I catch a cold while taking the medicine, will it immediately recur?

During that time, my nose was clean for about 3 weeks. She was treated for sinusitis for 3 months and 1 week, and after 3 days of taking the medicine, she has sinusitis again. And she said that the otolaryngologist thinks the child has sinusitis because of a drug called Zadi Ten. It’s because the drug is holding the nose so tightly that it can’t be expelled. My child took the sinusitis medication and only took the preventive medicine called Zaditen twice a day. By the way, she only goes to the otolaryngology department by following the instructions of the pediatrician. Johnny’s overall health is unstable.

How can I do it? Besides, the medicines given by the otolaryngologist are sulfa drugs, lulide suspension for children, and a nasal decongestant, Shu…. I’ve been taking all the drugs before, so I was wondering if it would work. What would you like to do? Pediatrician Teacher Should I go back to the Pediatrics Department after the vacation is over?

A. Good morning. Thanks for asking a good question. Thank you for providing detailed information such as the child’s age, gender, past medical history, and examination findings. I can understand to some extent my mother who is worried about me. In the meantime, a famous doctor has personally examined, diagnosed, and treated me, so I’m worried about whether I can give you some helpful advice.

If I am a regular pediatrician who treats children, I think I can try the following treatment. As I said before, your child seems to have the atopic constitution.

Most of the children with atopic constitution allergic rhinitis,

sinusitis,

croup,

asthma,

atopic dermatitis,

allergic conjunctivitis,

headache,

Dizziness,

pseudo anemia,

allergy shiner,

milk allergy,

tension fatigue syndrome,

insect allergy,

Many other allergic disorders and their symptoms are relatively common.

In fact, most of the children and adolescents and adults who suffer from these allergic diseases without knowing it are very common in their daily life without even knowing they have such allergic diseases. I am also one of those people who suffered a lot from such problems before coming to America.

Unfortunately, there is no specific drug that can cure most allergic diseases, so we have to work hard to prevent allergic diseases from happening again. Don’t worry, if you take good preventive treatment for allergic diseases, and treat as needed at the time, you won’t have such a big problem.

Nowadays, there are many kinds of good drugs to prevent such allergic diseases. There are fewer side effects during treatment, and allergic diseases are treated well.

I would like to point out that there are many causes of sinusitis.

Also, unpredictably, sinusitis can recur. Most school-age children usually get about eight colds a year, but research shows that some children get as many as 22 colds a year.

When you catch a cold, the virus that caused the cold mainly causes infectious diseases in the nasal mucosa and pharyngeal mucosa, and it is common to cause cold viral infections in the mucous membranes in the sinuses as well. In this case, as the common cold naturally heals, viral sinusitis can also heal naturally.

If the viral sinusitis caused by a cold develops a secondary bacterial infection, you have bacterial sinusitis. At this time, symptoms are more severe than those of a cold alone, and the runny nose is thick, yellow, and sometimes bluish.

You may have a headache, fatigue, fever, and tenderness in the area with sinusitis. However, if you have bacterial sinusitis, you may experience few such symptoms at times.

As you know, the diagnosis of sinusitis is often difficult for doctors to make a definitive diagnosis because it is more often diagnosed by referring to symptom signs, past medical history, and current medical history.

In general, there are more cases of diagnosing and treating sinusitis without performing a sinus x-ray, sinus CT scan, or MRI, and without a bacteriological examination.

Most children with allergic rhinitis, even when they do not have a cold, may also have swelling of the mucous membranes in the nasal passages as well as the mucous membranes in the sinuses. Occasionally, fungal sinusitis can develop when bacteria, viruses, or fungi invade the sinuses.

Depending on the bacteria that caused the sinusitis, the age of the child with the sinusitis and whether or not allergic rhinitis is present, acute or chronic, or other conditions, the symptoms, severity, and treatment prognosis of sinusitis are very different. different. If sinusitis occurs frequently, sometimes it is necessary to know whether the immune system is normal or abnormal, or the function of the cilia in the nasal mucosa and the mucous membranes of the upper and lower respiratory tracts is normal.

With this complex knowledge in mind, it is very rare that sinusitis (sinusitis) cannot be cured even with adequate treatment with antibiotics and other medications, requiring surgery to treat sinusitis.

When treated with antibiotics, it is usually treated for 10-14 days, and sometimes for a long period of up to 6 weeks.

Even after treatment, there are times when it recurs.

And there are times when it doesn’t work. Even with preventive treatment to prevent a recurrence, there are cases in which recurrence occurs. If it seems that children are suffering from sinusitis, as described above, since sinusitis is related to allergies, immune function abnormalities, ciliary function abnormalities, and growth and development problems, it is ideal to first be screened, diagnosed and treated at the Department of Pediatrics.

However, in some cases, you can receive treatment from a pediatric allergist or an otolaryngologist other than the Department of Pediatrics.

If there is sinusitis that is not well treated, several specialists, such as an otolaryngologist, a pediatric allergy and immunology specialist, a pediatric infectious disease specialist, and a pediatric respiratory specialist, sometimes consult each other for treatment. For such treatment, if possible, depending on the judgment of the regular pediatrician, it is the most ideal treatment method to refer to another specialist such as an otolaryngologist and to consult with the specialist for treatment.

When receiving treatment from one medical team of multiple specialists, you can listen to the opinions of each specialist and treat in the most appropriate way. However, when receiving team treatment in this way, medical expenses are quite high, and social and national medical policy support and conditions for team treatment must be provided.

In general, when treating acute sinusitis, a bacteriological test is not performed with a blood sample collected from the nasal cavity, that is, a runny nose. However, a bacteriological test can be performed if you have severe sinusitis or untreatable sinusitis.

Although it is usually not worthwhile to routinely do a bacterial culture from a nasal runny nose to see what type of bacteria is causing the sinusitis, sometimes such a test is done to find out which type of bacteria is causing the sinusitis and is the most appropriate way to kill the bacteria.

Antibiotics are sometimes ideal to treat sinusitis. Sinusitis can be treated without bacteriological testing with antibiotics such as Septra or Augmentin, which are sulfa drugs, antihistamines, nasal mucosal capillary constrictors, or corticosteroid nasal sprays. Sometimes you need to know if your white blood cells, upper respiratory tract function, and immune system function are normal.

If you have allergic rhinitis, sinusitis, or asthma, it is also very important to prevent such allergic diseases by avoiding exposure to food such as milk, polluted environment, house dust mites (house dust mites), stress, pets, drugs, and smoking. do. Second-generation antihistamines such as Claritin-Loratadine, and mast cell stabilizer Cromolyn sodium nasal spray or anti-inflammatory corticosteroid nasal spray can be used for treatment and prevention, and treatment with appropriate antibiotics. As I said before when it comes to such treatment, it is appropriate to first receive examination, diagnosis and treatment from a pediatrician, and if necessary, you can consult with another specialist for treatment.

When it comes to diagnosis and treatment, it is up to the judgment of the child’s regular pediatrician to determine the drug, type, dose, and duration of use for treatment. If you read everything here, you will get a lot of questions and answers.

In particular, please read about sinusitis, asthma, allergic rhinitis, factors and antigens that can cause allergies. We reiterate that parents must actively participate in the effective treatment of allergic diseases.

If the problem persists, please continue to see a pediatrician and discuss the problem. If you have any more questions, please feel free to contact us again. Thank you. Lee Sang-won .

The following is an example of Internet pediatric health counseling Q&A regarding “stuffy nose and sputum, allergic rhinitis, milk allergy, bronchial asthma”.

Q.&A Nasal congestion and sputum, allergic rhinitis, Milk allergy, bronchial asthma

Q. Good morning? My child is an 80-day old girl. When she was born, she weighed 3.2 kg and was 47 cm tall, although this is not exact now, but she weighs about 6 kg and is about 60 cm tall. She has been breastfeeding for about 5 weeks due to work.

By the way, since she was born about a month ago, her nose seemed to be clogged up a bit, and it got worse and worse, and now she makes a boiling sound of sputum while holding her, and sometimes coughs in the evening.

There is no heat. Also, when I drink milk because of a stuffy nose, I sometimes get very annoyed and cry while eating. Sometimes it’s hard to tell if it’s because of a stuffy nose or to have a bowel movement. I eat in moderation.

The stool is almost exactly slightly watery, twice a day. Sometimes I sleep well during the day and sometimes I only sleep a little, but in the evening,

I usually sleep well, except for a couple of times when I drink milk. However, I was worried, so I went to the pediatrician on the 70th day, and he said that the cold was not severe, and prescribed a three-day supply. Still, there was no improvement, so I went to the otolaryngologist again, and he said it was not severe, and he just treated the throat and nose and told me to go every day, but there was no improvement.

Of course, I know that it is unreasonable to hope that there will be an improvement in a short period of time, but I would like to go to the pediatrician again and continue to receive treatment. I know it’s not good to go around like this, but I can’t decide where to go.

I feel restless because it may be a disease that will heal on its own if I leave it alone, or it will get worse and become a serious disease. Sorry for the long story. Please advise.

A. Oh Geum-sang Good morning. Thanks for the nice question. The more information you know about your child’s age, gender, past medical history, family history, examination findings, and clinical tests, the more helpful it is to give an answer. We will give you an answer based on the information you provided.

You will be very worried. I would like to start by saying that there can be many problems with diagnosing and treating diseases on the Internet. If there are such symptoms, a differential diagnosis should be made to determine whether the baby has a cold, pneumonia, congenital malformations of the nose, laryngeal tract softening, allergic rhinitis and asthma.

If any of the biological parents or siblings have allergic rhinitis, weak bronchial asthma, or a history of allergic diseases such as atopic dermatitis, it is suspected that the baby has allergic rhinitis or bronchial asthma. Note that some doctors believe that allergic rhinitis or asthma does not develop at this age.

“The age at which allergic rhinitis begins to occur depends on the type of antigen and the triggering factor”. It should be differentiated from a cold, acute rhinitis, otitis media, sinusitis, congenital wheezing, bronchiolitis, pneumonia or other diseases. If your nose is stuffy due to chronic allergic rhinitis or you are breathing with boiling sputum, it is recommended to treat your baby with a hypoallergenic formula. In particular, if an infant who is about 2 months old suffers from such symptoms, it is recommended to first see a pediatrician for diagnosis and treatment. Bronchial asthma, allergic rhinitis, and milk allergy in this book. www.drleepediatrics.com- Vol. 6 Diseases for good growth and development in newborns – Congenital wheezing. Please refer to Book 8 Children’s Respiratory Diseases – Cold, Bronchiolitis (Bronchiolitis), etc., and it will be very helpful. If you are diagnosed with allergic rhinitis and bronchial asthma, ask about the treatment method and we will give you a detailed answer. Please visit the Department of Pediatrics for further examination and diagnosis. And if you have any more questions, please contact us again. Thank you. Lee Sang-won.

The following is an example of Internet pediatric health consultation Q&A regarding “Adenoidectomy, Allergic Rhinitis”.

Q. & A. Adenoidectomy, allergic rhinitis

Q. Hello, manager Our eldest child is a 6-year-old boy. When you catch a cold from a young age, it is difficult to breathe. There is also a bit of snoring as usual. When I have a cold, especially when I sleep at night, the sound of breathing is so difficult that I often catch my breath with the rhythm (?).

So I went to the general hospital and took an x-ray. The doctor says that the adenoids are enlarged and need to be surgically removed (?).

The pediatrician says it can get smaller as it grows, so let’s just watch it. I am afraid of all the changing seasons (autumn and winter). If you see that you sometimes get motion sickness, it seems like you have a severe headache.

If you go to the otolaryngologist, they say that you have sinusitis because your nose keeps moving backward. Now it weighs only 19 kg. When I see that it is getting difficult to breathe, I just want to have surgery right away.

Last winter, my tonsils had a severe bacterial infection, so I could hardly eat, blisters spread all over my lips, and I went into dehydration within a week. The director was in a hurry so I used it without fear.

I would like to ask for the opinion of the director. Have a nice day every day.

A.

to Jung-ah Good morning. Thanks for the nice question. The more information you know about your child’s age, gender, past medical history, family history, examination findings, and clinical tests, the more helpful it is to give an answer. We will give you an answer based on the information you provided.

Q. When you catch a cold from a young age, it is difficult to breathe.

A. A cold is a viral infection that is confined to the upper respiratory tract, such as the nasal passages and pharynx, and although it may be difficult to breathe due to a slightly blocked nose, it is usually not so blocked that it is difficult to breathe, as children experienced. You seem to have suffered from colds and allergic rhinitis, or colds and asthma. In particular, it seems that it was difficult to breathe because of night-induced asthma and/or cold, allergic rhinitis, asthma, etc. In addition, there must have been enlarged adenoids. It seems that he had severe breathing difficulties because he had a cold, allergic rhinitis, bronchial asthma, and adenoid hypertrophy.

Q. There is also a bit of snoring as usual. A. The nasal passages in most snoring children can be narrowed due to allergic rhinitis.

And there are enlarged adenoids and enlarged tonsils, which can make the upper airways narrower. If the adenoids become too enlarged, it can make it difficult to suck air through the nostrils – into the nasal passages – into the pharynx and into the lower respiratory tract, which can make breathing difficult. sometimes obstructive during sleep Apnea may also develop.

A scan of the sinuses, nose, and adenoids can show how large the adenoids are and can tell if you have sinusitis.

Many children with enlarged adenoids and allergic rhinitis also have sinusitis. At the same time as treating allergic rhinitis, if you have sinusitis, treat it with appropriate antibiotics for 2 to 6 weeks, and if you have difficulty breathing or obstructive sleep apnea due to enlarged adenoids, I think it is good to have adenoidectomy surgery.

Ask a regular pediatrician to get advice from an otolaryngologist, and listen to the otolaryngologist’s opinion.

If your regular pediatrician and otolaryngologist agree that it is best to treat with adenoid resection, perform adenoid resection. However, if you are allergic to environmental control treatment, aggressive medical treatment with drugs, and still does not work, consider adenoidectomy surgery.

Q. When I have a cold, especially when I sleep at night, the sound of breathing is so difficult that I often get out of breath with the rhythm (?).

A. As described above, these symptoms appear to be caused by a cold + allergic rhinitis + adenoid hypertrophy and/or asthma. If you think that asthma can almost always occur in children with a history of atopic dermatitis and allergic rhinitis, you are usually right. After consulting a pediatrician and treating asthma with bronchodilators such as albuterol and anti-inflammatory drugs such as prednisone for a few days, shortness of breath and other symptoms will be greatly improved.

And if you treat allergic rhinitis with nasal sprays of corticosteroids and oral antihistamines, the therapeutic effect will be much better. There is no specific medicine to treat a cold. Please also provide treatment to prevent allergic diseases.

Q. The doctor says that the adenoids are enlarged and need to be surgically removed (?). The pediatrician says it can get smaller as it grows, so let’s just watch it. I am afraid of all the changing seasons (autumn and winter).

A. There are many children in the United States who suffer from almost the same health problems. This is because respiratory diseases such as colds and bronchial asthma are more likely to occur when the changing seasons come.

Cromolyn nasal spray can be sprayed into the nasal passages for a long period of time (weeks to months) to prevent allergic rhinitis.

Cromolyn nasal spray is a mast cell stabilizer. This drug has few side effects and has a good therapeutic effect in preventing allergic rhinitis.

In the United States, it is a drug that can be purchased without a doctor’s prescription, but it is necessary to prevent allergic rhinitis. It is a must-try drug. In addition, there are corticosteroid nasal sprays that can be sprayed into the nasal passages to treat allergic rhinitis, and oral second-generation antihistamines such as Claritin can treat allergic rhinitis.

Q. If you see that you sometimes get motion sickness, it seems like you have a severe headache. If you go to the otolaryngologist, they say that you have sinusitis because your nose keeps moving backwards..

A. Children with the atopic constitution and allergic rhinitis may have an adenoid face shape (adenoid face), uneven teeth such as malocclusion, and symptomatic signs such as allergy shiner. I am good at motion sickness for various reasons, and my five senses tend to react more sensitively to everything.

The nasal mucosa swells with allergic rhinitis, which easily blocks the natural passage between the sinuses and the nasal passages. Therefore, sinusitis is well developed. The sinus does not occur because nasal secretions from the nasal passages easily pass to the side of the pharynx.

Q. Now it weighs only 19 kg. When I see that it is getting difficult to breathe, I just want to have surgery right away.

A. It weighs about 50 percent. If the upper airway is blocked by enlarged adenoids, etc., it is difficult to breathe and it is difficult to sleep well at night, so they may feel more tired and some children complain that they feel sleepy during the day. Sometimes I don’t eat well. They may also develop hyperactivity and/or lack of concentration.

The conclusion is as follows. Allergic rhinitis, sinusitis, enlarged adenoids, enlarged tonsils, and bronchial asthma seem to be present. When this happens, the term allergy marching is also used.

Almost 7 to 15% of children with these allergies have. Symptoms There are many differences in the severity of symptoms. Don’t worry, talk to your allergist, pediatrician, and otolaryngologist and get treatment from them.

Then you will be able to grow it in good health. [Parents should also become anti-doctors-Children and Family Nursing Encyclopedia]-Vol. Asthma, allergic rhinitis, food allergy. Book 17 Dermatology in Children and Adolescents-Atopic Dermatitis.

Please refer to Book 18 for Children’s and Adolescent Otolaryngology Diseases-Sinusitis, Adenoid and Tonsil Hypertrophy, Adenoid and Rhinoplasty, etc. Please go to the Department of Pediatrics again to undergo screening, diagnosis, and treatment. If you have any more questions, please contact us again. Thank you.

■ Guidelines for the treatment of obstructive sleep apnea syndrome in children and adolescents (American Academy of Pediatrics)

AAP Guidelines for Sleep Apnea in Children Diagnosis and treatment guidelines for sleep apnea in children and adolescents without complications

• All children and adolescents should be screened for snoring by their pediatrician

• Children with snore sleep apnea should have appropriate tests, such as polysomnography or nocturnal oximetry.

• If you have tonsillar adenoid hypertrophy, you should be treated with tonsil adenoid resection surgery.

• Recommend positive pressure breathing therapy, extreme reduction, and intranasal corticosteroid therapy. Source: Physician’s First Watch for August 28, 2012 Lee

Sang-won.

The following is an example of a Q&A on “bronchial asthma and allergic rhinitis” on the Internet for children and adolescents health counseling.

Q. & A. Bronchial asthma, allergic rhinitis

Q. Good morning? I came across your website by chance and came across a lot of useful information. The child I will be consulting with is a 6-year-old boy who was playing in the river two years ago and suddenly had a strange breathing sound at night, so I went to the hospital the next day. After about a year of taking the injections of Zaditor and histobulin, I stopped arbitrarily.

My child seems to have asthma symptoms like a cold about three or four times a year during the changing seasons. In the changing season, allergic rhinitis causes a lot of sneezing and sneezing in the morning.

The pediatrician I attend said that it is a mild allergy, so you can treat it at any time, and I think it’s good to do the same. But this time, even though I was taking medicine, the sound of phlegm did not get better every night, so I went to the respiratory allergy department at a general hospital to get better quickly. The teacher told me to take x-rays of my lungs and nose, I had sinusitis, pneumonia, and asthma symptoms, and I had to take antibiotics for about 6 weeks for sinusitis.

Until the day before, the local pediatrician didn’t say anything seriously, but suddenly my heart was broken when I got this diagnosis. I don’t seem to have any symptoms of sinusitis. I’m sorry to hear that, but it’s hard to believe.

The otolaryngologist I often go to says that when children get rhinitis (rhinitis), they appear like sinusitis on x-rays and advises not to do x-rays for children. Teacher My child often goes to the hospital, so I have a lot of negative thoughts about medicine. I want to take the least amount of medication, so please advise if I have a wrong idea. And it looks like it was taken when exhaling during the x-ray, but is the result the same?

I never had pneumonia. A. Good morning. Thanks for the nice question. The more information you know about your child’s age, gender, past medical history, family history, examination findings, and clinical tests, the more helpful it is to give you an answer. We will give you an answer based on the information you provided.

My guess is that your child has both allergic rhinitis and asthma. And there must have been sinusitis. Let me explain in more detail why you think so.

Q. The child I will be consulting with is a 6-year-old boy who was playing in the river two years ago and suddenly had a strange breathing sound at night, so I went to the hospital the next day.

A. Children with asthma are born with a genetic predisposition to trigger asthma. In other words, asthma is a kind of genetic disease. When such children breathe cold air, the cold air they inhale can trigger asthma attacks. This type of asthma is also called cold air-induced bronchial asthma (cold air-induced asthma).

Q. After about a year of taking the injections of zaditen and histobulin, I stopped arbitrarily. A. I am not familiar with the original names of these two drugs, Zaditen and Histobulin, so I can’t tell you about them. However, the drugs I use the most for asthma prevention are cromolyn sodium (Intal) intratracheal spray or HFA for cromolyn inhalation. Nowadays, corticosteroid spray or inhaled corticosteroid HFA is often used to treat and prevent asthma.

Q.

My child seems to have asthma symptoms like a cold about three or four times a year during the changing seasons. In the changing season, allergic rhinitis causes a lot of sneezing and sneezing in the morning.

A. Bronchial asthma and allergic rhinitis can be easily triggered by temperature changes or upper respiratory tract viral infections such as colds. Also, to prevent allergic rhinitis, a nasal spray made of Nasal Cromolyn can be sprayed into the nasal passages.

Q. The pediatrician I attend said that it is a mild allergy, so you can treat it at any time, and I think it’s good to do the same.

A. Asthma is classified as intermittent asthma, mild persistent asthma, moderately persistent asthma, and severe persistent asthma. Your child appears to have intermittent asthma. Asthma of this level can be controlled well by preventing occasional asthma attacks from being triggered and by appropriately treating the triggered asthma attacks with medications. However, when mild persistent asthma is caused by attacks of moderate or severe persistent asthma, acutely onset asthma should be treated and asthma prevented with inhaled cromolyn (Intal) HFA or other medications.

And if an asthma attack is triggered acutely, oral albuterol syrup (5cc=albuterol 2mg) is taken orally every 6 hours as needed, and Prednisone syrup or Prednisolone syrup is administered by weight. 1~2mg per kg is calculated as a daily dose, and the daily dose is divided into 2~3 doses for 3~7 days. I’ll give you a reference.

Q. But this time, the sound of phlegm did not get better every night even though I was taking medicine, so I went to the respiratory allergy department at the general hospital to get better quickly. He told me that I had to take antibiotics for about 6 weeks and prescribed 8 kinds of drugs that day (there was no fever or sinus symptoms).

A. Children with asthma are also prone to allergic rhinitis, and children with allergic rhinitis are also prone to asthma. You can also get sinusitis and otitis media. Unfortunately, it’s almost right to have these three bottles as standard. In addition, the adenoids may be abnormally large. Also, the tonsils may be greatly enlarged.

You may also have costs in your nasal or sinuses. For this reason, sometimes hospitals do x-ray examinations of the nose, sinuses, and upper airways.

For some reason, an X-ray of the face can reveal an abnormality that already exists in the sinuses by chance, and in some cases, sinus abnormalities are discovered on an X-ray examination, even though there are no symptoms of sinusitis, and sinusitis is initially diagnosed. Although there are symptoms of sinusitis, the results of a sinus X-ray examination may appear normal.

These words are somewhat contradictory and contradictory. These days, sinus CT scans are more often used to diagnose sinus infections than sinus x-rays. Clinically, if you look into the nasal passages or nasal endoscopes of a child who has a stuffy nose, allergy shiner, runny nose, and coughing, a thick, yellowish runny nose can be found. If these symptoms persist for more than 10 days, sinusitis can be clinically diagnosed and treatment can be started. Acute sinusitis is usually treated with antibiotics such as Amoxicillin or Augmentin for 2-6 weeks. This treatment is very common.

Don’t worry. Nasal Cromolyn nasal spray or nasal spray containing corticosteroids is used in the nasal cavity for a month or two for better treatment.

Q. And the chest x-ray looks like it was taken while exhaling, is the result the same? I never had pneumonia.

A

When there is some pneumonia, it may rarely show up on x-ray examination. Conversely, there are cases when an X-ray shows pneumonia, but there are no symptoms.

This type of pneumonia is called walking pneumonia. There are more cases where pneumonia is diagnosed clinically without X-ray examination, taking into account symptoms, signs, and examinations. Please continue to receive diagnosis and treatment from the Department of Pediatrics. Please be sure to read the FAQ several times on allergic rhinitis, asthma, and asthma. [Parents should also become anti-doctors – Encyclopedia of Pediatric and Family Nursing] – Volume 18 Children’s and Adolescent Otolaryngology – Sinusitis, etc. If you have more questions, please contact us again. Thank you. Lee Sang-won.

The following is an example of a Q&A for health counseling for children and adolescents on the Internet about “snoring mouth breathing”.

Q & A. Snoring mouth breathing

Q. Good morning? My name is Jinkyung Kim and I live in Melbourne, Australia. My 8-year-old son, Dongmin, has been snoring at his sleep since the last couple of months. I wanted to inquire about him at least once because it was sad to see him sleeping next to him. I don’t know why I suddenly started snoring, but I would appreciate it if you could tell me in detail how to fix my snoring habit. For reference, Dongmin almost always had a stuffy nose due to allergies, and occasionally used nasal spray to relieve symptoms. So he developed a habit of sleeping with his mouth open. I don’t know if that has anything to do with snoring. I know you are busy, but thank you for your reply. So, have a nice day… in Melbourne. A. Kim Sook-ja Good morning. Thanks for asking.

That’s a good question. The more information you know about your child’s age, gender, past medical history, family history, examination findings, and clinical tests, the more helpful it is to give an answer. We will give you an answer based on the information you provided. It seems that you have allergic rhinitis and that causes the nasal mucosa to swell and the nasal mucosa to become congested. Breathing with the mouth open is called gaping or mouth breathing in English.

If allergic rhinitis is chronic, it is normal for the adenoids to become swollen and enlarged and the tonsils to become swollen and enlarged. At this time, anatomical changes occur in the nasal cavity, adenoids, tonsils, and soft palate, leading to narrowing of the upper airway and snoring. At this time, treatment to stop snoring should focus on treating allergic rhinitis and restoring the structural change of the upper airway caused by chronic allergic rhinitis to its original state.

Learn more about snoring in the following information. Surprisingly, many children and adults suffer from severe snoring while sleeping. Some children snort every night when they sleep, and some children snore occasionally.

There are many differences in the degree of snoring. In some cases, the cause of snoring is known for certain, and in many cases, the cause is unknown. In order to better understand the causes and treatment methods, it is necessary to learn more about the anatomy of the upper respiratory tract here.

The airways from both nostrils to the larynx are called the upper airways. The upper airways include the nasal passages, sinuses, adenoids, tonsils, and pharynx. It is also called the laryngeal and lower airways.

When part of the upper airway is blocked for some reason, breathing difficulties may occur and snoring may occur. There are several causes of blockage of part of the upper airway. Part of the upper airway may be temporarily blocked due to birth defects of the upper airway from birth or acquired anatomical problems such as enlarged adenoids.

There are more cases of snoring because part of the upper airway part is temporarily blocked due to acquired tonsil enlargement or adenoid enlargement than snoring because part of the upper airway part is blocked due to a congenital anomaly.

There are several causes of enlarged tonsils and enlarged adenoids. The most common causes are infectious or allergic diseases of the upper respiratory tract. In children who have atopic constitution or have a past or present history of allergic diseases such as bronchial asthma and atopic dermatitis, enlarged tonsils and/or adenoids may be caused by allergic diseases and snoring.

An enlarged tonsil and, or enlarged adenoids, narrow the upper airway and cause snoring when the posterior nostrils, soft palate, posterior wall of the pharynx, and tongue vibrate abnormally with each breath.

Repositioning your child’s head or neck while snoring may add less or more blockage to the partially blocked upper airways, which may result in less, louder, or no snoring. The first thing to do is to see a pediatrician to find out what is causing the snoring. If the tonsils and/or adenoids are abnormally enlarged and snoring, it is necessary to determine whether the enlargement is caused by an infectious disease, allergy, or other cause. If it is enlarged due to an infectious disease, it is necessary to find out what kind of infectious disease it caused and treat it according to the cause.

The airway from both nostrils to the larynx is called the upper airway. The upper airways include the nasal cavity, sinuses, adenoids, tonsils, soft palate, uvula, pharynx, root of the tongue, and posterior pharynx. The larynx and lower airways, the trachea and bronchial airways, are called the airways.

When a part of the upper airway is partially blocked for some reason, difficulty breathing can occur, which can lead to snoring. There are several causes of upper airway blockage. Congenital anomalies in the upper airways from birth, enlarged tonsils, and, or acquired abnormal enlargement of the adenoids, can cause temporary blockage of parts of the upper airways and cause snoring.

Most of the causes of snoring are congenital anomalies, which are acquired rather than caused by blockage of a part of the upper airway, or an enlarged adenoid and other abnormalities in the upper airway that interact to produce a snoring sound as if in an orchestra There are several causes of enlarged tonsils and enlarged adenoids. The most common causes are infectious or allergic diseases of the upper respiratory tract.

In children with the atopic constitution or a past or present history of allergic diseases such as asthma and atopic dermatitis, allergic rhinitis, enlarged tonsils and or enlarged adenoids may block part of the upper airway and cause snoring. An enlarged tonsil and, or enlarged adenoids, narrow parts of the upper airway and cause snoring when the soft palate, posterior nasal cavity, posterior pharyngeal wall, and tongue vibrate abnormally with each breath. When the position of the head or neck in children who sleep while snoring is repositioned, the temporarily blocked upper airway may open wider and sometimes more obstructed. So, if the position of the head or neck is changed, the snoring can be louder or less loud, and the snoring sound can be lower, louder, continuous, and may stop. If your child snores, the first thing to do is to see a pediatrician to determine what is causing the snoring.

If the tonsils and/or adenoids are abnormally enlarged and snoring, the cause of the enlarged body should be investigated.

That is, you need to know if your tonsils and/or adenoids are enlarged due to an infectious disease, an allergic disease, or some other cause.

If it is enlarged due to an infectious disease, it is necessary to find out what kind of pathogen it is enlarged due to infectious disease and treat it according to the cause. If it is enlarged due to an infectious disease, it is necessary to find out what kind of pathogen it is enlarged with an infectious disease and treat it according to the cause.

If hypertrophy is caused by allergic disease, it is necessary to find out which allergen caused the hypertrophy and treat the allergy properly by removing the antigen or avoiding it, allergy medication or other methods. If the upper airway is severely blocked, you may wake up suddenly from sleep, and you may not be able to get enough sleep.

If these symptoms persist for a long time, they can lead to growth and development delays, school study and learning difficulties, high blood pressure, daytime sleepiness, hyperactivity disorder and/or attention deficit disorder and heart problems (pulmonary heart disease). Obstructive sleep apnea may develop.

When snoring is caused by enlarged adenoids and/or tonsils that block part of the upper airway, it is sometimes treated with adenoidectomy and/or tonsillectomy. Please visit again if you have more questions.

Thank you. Lee Sang-won.

Guidelines for the Treatment of Obstructive Sleep Apnea Syndrome in Children and Adolescents (American Academy of Pediatrics) AAP Guidelines for Sleep Apnea in Children Diagnosis and treatment guidelines for sleep apnea in children and adolescents without complications

• All children and adolescents should be screened for snoring by their pediatrician • Children with snore sleep apnea should have appropriate tests, such as polysomnography or nocturnal oximetry.

• If you have tonsillar adenoid hypertrophy, you should be treated with tonsil adenoid resection surgery.

• Recommend positive pressure breathing therapy, extreme reduction, and intranasal corticosteroid therapy. Source: Physician’s First Watch for August 28, 2012

• 제18권 소아청소년 이비인후과 질환 참조문헌 및 출처
• Emergency Care Transportation of Sick and Injured American Academy of Orthopaedic Surgeons
• Emergency Pediatrics A Guide to Ambulatory Care, Roger M. Barkin, Peter Rosen
• Gray’s Anatomy
• Habilitation of The handicapped Child, The Pediatric Clinics of North America, Robert H Haslam, MD.,
• Pediatric Otolaryngology Sylvan Stool
• Hearing Loss In children, The Pediatric Clinics of North America Nancy Roizen,MD and Allan O Diefendorf, PhD
• Recent Advances in Pediatric otolaryngology The Pediatric Clinics of North America
• Pediatric Otolaryngology. The Pediatric Clinics of North America, David Tunkel, MD., Kenneth MD Grundfast, MD

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“부모도 반의사가 되어야 한다”-내용은 여러분들의 의사로부터 얻은 정보와 진료를 대신할 수 없습니다.

“The information contained in this publication should not be used as a substitute for the medical care and advice of your doctor. There may be variations in treatment that your doctor may recommend based on individual facts and circumstances.

“Parental education is the best medicine.